七氟醚復合小劑量舒芬太尼對小兒腹股溝區手術全麻的臨床效果評價

程建玲

（山西介休晉中三院，山西 晉中 032000）

小兒腹股溝手術是兒科常用手術方式，主要用于治療腹股溝疾病，對于小兒患者而言，手術的安全性極為重要，對麻醉的操作要求也比較高，要避免對患兒神經系統發育造成影響[1]。本文將對七氟醚復合小劑量舒芬太尼對小兒腹股溝區手術全麻的臨床效果進行分析，并選取了2016年4月～2019年8月期間我院收治的100例小兒腹股溝區手術患兒展開研究，現將具體內容整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院收治的100例小兒腹股溝區手術患兒作為研究對象，患兒入組時間為2016年4月～2019年8月期間，采用數字隨機法將患兒分成兩組，一組采用氯胺酮進行麻醉，一組采用七氟醚復合小劑量舒芬太尼進行麻醉，分別作為普通組和研究組，每組均為50例男性患兒。普通組患兒年齡在2～7歲之間，平均年齡為（4.2±0.4）歲，患兒體重10～29 kg，平均體重（16.2±0.6）kg，包含腹股溝疝患兒32例，鞘膜積液患兒11例，隱睪患兒7例；研究組患兒年齡在2～8歲之間，平均年齡為（4.3±0.7）歲，患兒體重10.7～28 kg，平均體重（16.1±0.7）kg，包含腹股溝疝患兒30例，鞘膜積液患兒11例，隱睪患兒9例。兩組患兒年齡、體重等一般資料對比無顯著差異（P＞0.05），患兒家屬同意進行本次研究，患兒可以進行比較。

納入標準：所有患兒均符合腹股溝全麻術手術適應癥；我院倫理委員會批準進行本次研究。

排除標準：排除存在神經功能缺陷；腦組織發育缺陷；藥物過敏；患有精神或意識障礙；肝腎功能障礙及心肺功能障礙；患有血液系統疾病；免疫缺陷的患兒。

1.2 方法

1.2.1 研究組

研究組患兒給予七氟醚復合小劑量舒芬太尼麻醉，入室前阿托品0.01 mg/kg肌注。進入手術室后，給與七氟醚面罩吸入，濃度為5%，患兒入睡后，使用小劑量舒芬太尼靜脈注射，劑量為0.2 μg/kg，順阿曲庫胺0.1 mg/kg，氣管插管后使用濃度為3%的七氟醚維持麻醉，并根據麻醉深度調節吸入濃度。術中嚴密觀察患兒體征。術畢皮下縫合時停止吸入。

1.2.2 普通組

普通組患兒使用氯胺酮全麻，入室前阿托品0.01 mg/kg肌注。患兒進入手術室后，肌肉注射氯胺酮5 mg/kg，術中給予4 mg/(kg·h)氯胺酮靜脈泵注維持麻醉，直至術畢皮下縫合時。

1.3 評價指標

對比兩組患兒術中心率、平均動脈壓和血氧飽和度。統計兩組患兒麻醉見效時間和術后意識恢復時間。

1.4 統計學分析

本次研究使用SPSS 19.0對試驗數據進行統計學分析，其中計數資料以（%）表示，使用x2進行統計學檢驗，計量資料以“±s”表示，使用t值檢驗，P＜0.05代表研究存在統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患兒術中體征指標分析

表1 兩組患兒術中心率、平均動脈壓和血氧飽和度（±s）

表1 兩組患兒術中心率、平均動脈壓和血氧飽和度（±s）

組別（n=50） 心率（次/min） 血氧飽和度（%） 平均動脈壓（mmHg）研究組 105.8±1.5 98.9±0.6 60.3±3.4普通組 125.8±2.5 95.4±0.9 66.9±3.9 t 24.2536 22.8802 9.0200 P 0.0000 0.0000 0.0000

研究組患兒心率為（105.8±1.5）次/min，血氧飽和度（98.9±0.6）%，平均動脈壓為（60.3±3.4）mmHg，各項數據與普通組比較存在統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒麻醉效果分析

表2 兩組患兒麻醉效果對比（±s）

表2 兩組患兒麻醉效果對比（±s）

組別（n=50） 麻醉起效時間（s） 術后意識恢復時間（min）研究組 64.5±6.6 5.2±1.3普通組 128.4±8.3 13.7±5.3 t 42.6095 11.0039 P 0.0000 0.0000

研究組患兒麻醉起效時間為（64.5±6.6）s，術后意識恢復時間為（5.2±1.3）min，各項數據與普通組比較有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

小兒腹股溝疾病發病率比較高，臨床中主要采用手術方式進行治療[2]。由于小兒不能配合，一般采用全身麻醉，但小兒患者本身的耐受力較差，軀體發育還不完全，因此對麻醉的要求較高，一旦藥物使用不當，就可能影響到患兒腦部以及神經功能的發育[3]。臨床中，必須對小兒腹股溝手術患兒的麻醉方案引起重視[4]。

氯胺酮是以往基層醫院臨床中常用的全麻靜脈用藥，本藥的注射過程比較疼痛，容易引起患兒哭鬧，導致應激反應[5]。其次，氯胺酮的使用量較大，個體差異也大，可能引起多種不良反應，增加了手術風險，術中有時仍需追加局麻藥，術后蘇醒不很滿意。七氟醚是一種吸入性麻醉藥物，本藥使用簡單，經面罩吸入即可，不易引起不適感，而且給藥量低，起效較快，安全性高，是近幾年臨床中比較常用的一種麻醉用藥[6]。從本次研究結果來看：研究組患兒在術中的心率、平均動脈壓以及血氧飽和度更加趨近于正常水平，而普通組患兒體征指標相對正常值而言，波動較大，說明氯胺酮對患兒心搏和血流動力學的影響較大。

其次，從麻醉效果上來看，研究組患兒起效時間更短，同時術后恢復時間快，對患兒意識及神經功能的影響較小。試驗結果指出：研究組患兒麻醉起效時間為（64.5±6.6）s，術后意識恢復時間為（5.2±1.3）min，各項數據與普通組比較有統計學意義（P＜0.05）。劉英[7]等在其研究中也指出：七氟醚吸入全麻用于小兒腹股溝疝手術，患兒麻醉起效時間為（61.8±6.4）s，術后意識恢復時間為（5.6±1.9）min，各項數據與氯胺酮靜脈全麻比較存在統計學意義（P＜0.05），其研究與本研究均認為七氟醚復合小劑量舒芬太尼對小兒腹股溝區手術全麻患兒的影響更小，安全性更高，但兩組研究存在較小的數據差異，可能與患兒個體差異和麻醉操作有關。

綜上所述：七氟醚復合小劑量舒芬太尼用于小兒腹股溝區手術全麻安全性較高，麻醉起效快，無刺激味，麻醉深度易掌握，術后意識恢復快，對患兒影響較小，在基層醫院應當廣泛推廣，替代氯胺酮麻醉。