社區督導管理對非住院肺結核患者服藥依從性及療效影響

張 迪

（黑龍江省大慶市乘風街道乘新一社區衛生服務站，黑龍江 大慶 163000）

肺結核屬于較為常見的一種消耗性慢性傳染病，具有治愈慢、治療周期長等特點，給患者的日常生活及身體健康帶來嚴重影響。肺結核患者服藥周期一般在半年以上，若想化療成功，不但需要保證診斷的正確性及化療方案的合理性，院外化療的早期性、規律性及全程性對肺結核的治愈同樣具有十分重要的意義[1]。研究發現，具有相當比例的患者因未堅持規律服藥造成病菌耐藥性增加或者治療失敗，產生不良結局[2]。鑒于此，筆者選取所在社區接受督導管理的初治肺結核患者88例作為研究對象，探討分析社區督導管理對非住院肺結核患者服藥依從性及療效影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我社區2016年1月～2019年1月接受督導管理的初治肺結核患者中抽取88例作為本次研究對象。納入標準：①自愿參加本次研究且簽署知情同意書；②均經臨床確診為肺結核；③治療期間均居住于本社區。排除：①存在意識障礙或精神疾病無法配合本次研究者；②治療期間轉出本轄區居住，無法進行督導管理者；③相關資料信息不完整，無法進行數據分析者。按照隨機數字表法將其分為對照組（n=44）與研究組（n=44），其中對照組中男28例，女16例，年齡15～65歲，平均年齡（42.83±8.21）歲；研究組患者中男27例，女18例，年齡16～64歲，平均年齡（42.76±8.43）歲。兩組的基本資料差異比較基本一致（P＞0.05），可進行對比研究。

1.2 方法

對照組患者采用自行服藥，由社區督導員對患者進行常規結核病相關宣傳，并對其自服藥行為進行常規督導，并定期復查。

研究組患者給予社區督導管理，由社區督導員對患者進行服藥督導，如電話督導、上門督導等方式督促其按時進行服藥，并向患者詳細講解相關安全用藥知識及結核病的防治知識。另外，社區督導員要主動與患者進行交流與溝通，從而建立更為有效、合理的督導方案。同時，還需為結核病患者建立治療管理卡，叮囑患者及其家屬在卡上認真記錄用藥情況，若出現忘記服藥等情況，需于24小時內進行補救，確保患者嚴格遵醫囑，提高治療依從性。

1.3 觀察指標

比較2組患者服藥依從性及療效。服藥依從性主要分為完全依從、部分依從及不依從，其中安全按照服藥方案按時按量服藥、取藥，全程治療、定期復查視為完全依從；不足或超過劑量服藥，減少或增加服藥次數等視為部分依從；完全不按照服藥方案進行服藥視為不依從。總依從性=完全依從+部分依從。

1.4 數據處理

準確核對所有研究數據后錄入EXCEL表格，并采用SPSS 19.0 for windows進行統計處理。用“±s”表示計量資料，t檢驗；用n（%）表示計數資料，x2檢驗。P＜0.05為指標差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組患者服藥依從性

如表1所示，研究組服藥總依從性（97.73%）高于對照組（86.36%），差異顯著（x2=3.880,P＜0.05）。

表1 比較兩組患者服藥依從性[n（%）]

2.2 比較兩組治療效果

研究組患者中1例因多種原因導致督導管理中斷，1例因并發癥死亡，1例因藥物毒副反應停藥，41例治愈，治愈率為93.18%（41/44）；對照組患者中6例因多種原因導致督導管理中斷，4例因并發癥死亡，7例因藥物毒副反應停藥，27例治愈，治愈率為61.36%（27/44），兩組治愈率差異比較顯著（x2=12.682,P＜0.05）。

3 討 論

肺結核主要由結核桿菌引起，嚴重危害人類健康。對于肺結核的治療給予結核桿菌針對性的化療藥物，并保證治療過程中規律服藥[3]。當前，對于肺結核患者多采用非住院治療方案，而該種治療方案的療效主要取決于患者的服藥依從性，給予患者進行用藥管理、督導及提醒能夠使其規律服藥，提高治療效果。劉冬艷等[4]在對90例接受街道社區衛生服務中心督導管理的肺結核患者臨床資料研究中發現，實行社區護理督導管理能夠有效提高治愈率、規律服藥率、周訪合格率、首次面訪率，且可幫助患者嚴格遵從醫囑，強化遵醫行為，提高患者的服藥依從性。

本次研究結果顯示，研究組服藥總依從性（97.73%）高于對照組（8 6.3 6%），差異顯著（x2=3.8 8 0，P＜0.05）；治愈率（93.18%）高于對照組（61.36%），差異顯著（x2=12.682，P＜0.05）。結果提示，給予非住院肺結核患者社區督導管理能夠有效提高其服藥依從性與治療效果。與以往研究結果類似[5]。筆者分析取得上述研究結果的原因在于：通過社區督導員與患者及其家屬的溝通交流，能夠使患者對肺結核疾病的特點與治療手段進行充分了解，認識到規則服藥的重要性與不按規則服藥的危害，從而避免了患者因自身原因或藥物毒副作用而自行中斷服藥，擅自更改治療方案，甚至過早停藥等情況的發生。

綜上所述，社區督導管理能夠有效提高非住院肺結核患者服藥依從性與治愈率，可以促進患者康復，值得推廣應用。