肺炎家族的“異”與“同”

劉麗婷 李杰

在肺炎這個大家族中，主要分為社區獲得性肺炎和醫院內獲得性肺炎兩個族系。本文主要介紹社區獲得性肺炎（CAP），即指在醫院外被病原體感染后出現咳嗽、伴或不伴咳痰、發熱、寒戰、胸痛等癥狀，有的患者可出現鼻塞、流涕、咽痛、頭痛等前驅癥狀。一年四季均可發病，好發于冬春季。

根據臨床表現和致病菌的不同，社區獲得性肺炎分為典型性肺炎和非典型肺炎。典型性肺炎常由化膿性病原菌感染導致;非典型性肺炎主要包括支原體肺炎、衣原體肺炎、軍團菌肺炎等，需要在醫院完善查體和病原學等一系列檢查，才能確診具體肺炎類別。

肺炎的共同診斷

不管是哪種肺炎，都有共同的診斷標準：①新近出現的咳嗽、咳痰或者原有的呼吸道癥狀加重，并出現膿性痰，伴或不伴胸痛;②發熱;③肺實變體征和（或）聞及濕性噦音;④血象中白細胞> 10×10⁹/升或<4×10⁹/升，伴或不伴細胞核左移;⑤影像學可見肺部片狀、斑片狀浸潤性陰影或間質性改變，伴或不伴胸腔積液。

以上①～④中任何l項加上⑤，除外結核、腫瘤、肺栓塞等，就可以確診為肺炎;而①和②是患者主要的臨床不適。所以，大家如果出現發燒，新發的咳嗽、咳痰或肺部癥狀加重.就應該及時去醫院就診，早期治療才能早日康復。

典型性肺炎

肺炎鏈球菌肺炎是感染肺炎鏈球菌引起的肺實質性炎癥。是肺炎家族中的老大，分布極廣，30% - 70%的肺炎患者都是它在作祟。肺炎鏈球菌欺軟怕硬，最喜歡傷害老年人或者身體衰弱的成年人。比……