“手腳不聽話”體位訓練來幫忙

李艷鳴

不少中風患者會出現運動障礙方面的后遺癥，尤其是手腳不聽話、平衡性差、辨距不良等。這多是由于神經系統損傷而引起的運動不協調和平衡障礙，屬于共濟失調，而并非肌無力。深感覺、前庭系統、小腦和大腦損害都可發生共濟失調。在成人病人中，小腦卒中是最常見病因。

分型與癥狀

共濟失調的分型主要有小腦性、深感覺障礙性、前庭性、大腦性四種，患者和家屬一旦發現其不適，要格外注意。

小腦性主要表現為四肢共濟失調，多以下肢較重，可出現肌張力變化;閉目不加劇，不受照明影響，不伴感覺障礙;指鼻試驗極為明顯，軀干、肢體均有癥狀。

深感覺障礙性深感覺障礙破壞運動反饋機制，引起感覺性共濟失調?；颊弑犙蹨p輕，閉目加劇;檢查發現閉目難立征陽性，指鼻、跟一膝一脛欠穩準;因深感覺障礙下肢重而多見，故夜行困難。

前庭性異常迷路沖動使機體對環境空間的調節紊亂，常伴發眩暈;以平衡障礙為主，靜止、運動時均有平衡障礙。

大腦性由具體損傷部位決定癥狀。肢體癥狀一般較輕，可進行適當的精細運動訓練。

康復評定

共濟失調常見于小腦梗死、腦干梗死和格林一巴利綜合征等。在表現上具有特征性的辨距不良、震顫、交替運動障礙，可以用幾種簡單動作來測試，并稱為“共濟運動”。

1.指鼻試驗：坐位，囑患者將健側手伸直置于同側膝蓋，隨后令其伸出食指，曲肘指向自己的鼻尖，要求指尖對準鼻尖，隨后返回膝蓋，重復3次。……