哮喘用藥 莫入誤區(qū)

張寶華

哮喘又稱支氣管哮喘，是由多種細(xì)胞及細(xì)胞組分參與的慢性非細(xì)菌性氣道炎癥，常引起氣道反應(yīng)性增高，導(dǎo)致出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶或咳嗽等癥狀。多在夜間或凌晨發(fā)生，讓患者非常痛苦。資料顯示，目前我國每年約有2 500萬哮喘患者，某些地區(qū)人群發(fā)病率高達(dá)5%，近年來呈持續(xù)增長趨勢。哮喘是無法根治的疾病，需要長期使用藥物控制。但是大部分患者在哮喘用藥方面存在很多錯(cuò)誤認(rèn)知，結(jié)果導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作難以控制。現(xiàn)簡單介紹幾種哮喘患者用藥的誤區(qū)，希望能引起大家的重視。

誤區(qū)一：咳喘是小病，買點(diǎn)藥吃就行有些人認(rèn)為有點(diǎn)咳嗽、氣喘不是大病，可能是感冒了，到藥店買點(diǎn)止咳藥吃吃就能好。據(jù)調(diào)查，大約有6%的支氣管哮喘患者開始時(shí)是以咳嗽、胸悶為主要表現(xiàn)，有的且無喘息癥狀，這類患者經(jīng)過用藥、甚至不用藥，都可能暫時(shí)自行緩解癥狀;但往往容易復(fù)發(fā)或加重。這是因?yàn)橹夤芟蠖嗍墙?jīng)過相當(dāng)長的時(shí)間（幾個(gè)月甚至一年以上），肺部才出現(xiàn)哮鳴音，伴發(fā)喘憋，因此造成患者疏忽大意而不去就醫(yī)，或被醫(yī)生誤診。實(shí)際上，明確診斷支氣管哮喘須經(jīng)支氣管激發(fā)試驗(yàn)檢查，治療是以吸入激素藥物為主，絕不是隨便吃點(diǎn)止咳藥就能好的。因此，如果出現(xiàn)咳嗽、胸悶的癥狀且使用止咳藥物無效，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，早期診斷;確診后必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下，合理使用治療哮喘的藥物，才能獲得很好的療效。

再則，咳嗽或喘憋除了是哮喘病的表現(xiàn)外，還可能是很多疾病，如慢性阻塞性肺疾病、支氣管擴(kuò)張、心功能衰竭、肺部腫瘤等疾病的患者。所以，有咳喘癥狀的患者應(yīng)盡早到正規(guī)醫(yī)院就診檢查，及早進(jìn)行相應(yīng)的治療，切莫延誤最佳治療時(shí)機(jī)。

誤區(qū)二：激素藥傷身體，不能使用許多哮喘患者認(rèn)為激素類藥物會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生很多副作用，甚至可導(dǎo)致高血壓、糖尿病、骨質(zhì)疏松、肥胖等，因此拒絕使用激素類藥物。其實(shí)，正確的哮喘治療應(yīng)該是首選吸人性糖皮質(zhì)激素。糖皮質(zhì)激素是治療慢性非細(xì)菌性炎癥最有效的藥物。根據(jù)病情程度可增加吸入長效β激動(dòng)劑，在有急性癥狀時(shí)應(yīng)吸入短效的β激動(dòng)劑。哮喘患者不必?fù)?dān)心，吸入激素僅在局部起到作用，基本不會(huì)產(chǎn)生全身副作用;而且劑量很小，一般每天1毫克（而口服強(qiáng)的松每片是5毫克）。所以，即使是終生規(guī)范吸入糖皮質(zhì)激素治療哮喘，也不會(huì)發(fā)生明顯的副作用。

誤區(qū)三：治療哮喘應(yīng)該用抗生素很多患者認(rèn)為哮喘歸根結(jié)底就是炎癥，炎癥用抗生素治療準(zhǔn)沒錯(cuò)。其實(shí)這種想法是錯(cuò)誤的。雖然哮喘的確是炎癥，但它并不是由細(xì)菌感染引起的炎癥，因而抗生素對(duì)哮喘治療并沒有作用。正確治療哮喘的藥物，應(yīng)該是具有能夠起到舒張支氣管和抗過敏作用的藥物。這類藥物能夠迅速緩解哮喘癥狀，使患者恢復(fù)正常的呼吸節(jié)奏。在臨床上，即便是患有重度哮喘的兒童，在沒有細(xì)菌感染、不發(fā)燒、不并發(fā)肺炎的情況下，都不應(yīng)該使用抗生素。而時(shí)下有很多患者每次哮喘發(fā)作時(shí)，不問青紅皂白都要使用抗生素，這一方面浪費(fèi)了醫(yī)療資源，另一方面可導(dǎo)致細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生，最終對(duì)患者不利。

誤區(qū)四：哮喘癥狀得到控制后可以停藥有部分患者及家屬，只注意對(duì)哮喘發(fā)作期的治療，忽視了哮喘緩解期的用藥。哮喘一旦得到緩解，就誤認(rèn)為是治愈了，而立即停止藥物治療，擔(dān)心用藥多了會(huì)傷害身體。殊不知，哮喘加重雖然是發(fā)作性的，但是氣道的非細(xì)菌性炎癥是長期存在的。通過規(guī)范吸入糖皮質(zhì)激素等藥物，能夠良好地抑制氣道炎癥，控制哮喘。一旦哮喘被控制，應(yīng)緩慢、階梯狀地減用激素。要逐步減量使用5-10天，以使機(jī)體逐漸自行生成“內(nèi)源性激素”，然后請(qǐng)醫(yī)生根據(jù)情況制定下一步治療方案。所以哮喘患者應(yīng)謹(jǐn)記，當(dāng)哮喘癥狀緩解后千萬不可突然停藥;如果突然停藥，容易產(chǎn)生“停藥綜合征”，不僅可能會(huì)加重病情，而且會(huì)造成哮喘反復(fù)發(fā)作，久治不愈，嚴(yán)重者可發(fā)展成為肺氣腫、肺心病，從而失去勞動(dòng)能力。

誤區(qū)五：不喘不必用藥，喘了再用藥有些哮喘患者認(rèn)為在哮喘不發(fā)作時(shí)，就沒有必要再用藥治療;如果再發(fā)作了，再用藥也不晚。其實(shí)，哮喘是一種慢性反復(fù)發(fā)作的疾病，需要長期治療。哮喘的治療分兩個(gè)階段，發(fā)作期和緩解期都需要堅(jiān)持用藥。發(fā)作期是“治標(biāo)”的階段，要迅速解除氣喘癥狀，幫助患者恢復(fù)正常狀態(tài);緩解期是“治本”的階段，主要針對(duì)病因進(jìn)行治療，同時(shí)提高機(jī)體免疫力，起到預(yù)防哮喘再發(fā)作的作用。也就是說，想要哮喘永不再犯，就必須在緩解期按醫(yī)生的要求服藥。一般情況下，緩解期的用藥治療時(shí)間至少要在哮喘停止發(fā)作后再維持2-3年。如果只重視發(fā)作期的用藥治療，忽視甚至停止緩解期用藥治療，結(jié)果會(huì)導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)，給后期治療增加難度。總之，應(yīng)當(dāng)以“長治久安”為哮喘治療的原則。

誤區(qū)六：重視藥物治療，忽視日常保養(yǎng)許多哮喘患者及家人片面追求使用藥物來控制哮喘的發(fā)作，而對(duì)哮喘的家庭護(hù)理、日常保養(yǎng)卻重視不夠。患者發(fā)病時(shí)急急忙忙地治療，不喘之后就不管不問了，平常吃飯穿衣也不加以注意。其實(shí)，哮喘病人、尤其是兒童患者的家庭護(hù)理至關(guān)重要。俗話說“三分治七分養(yǎng)”，如果護(hù)理得法，此病就恢復(fù)的快，甚至有可能痊愈;若是護(hù)理不當(dāng)，就會(huì)促使此病復(fù)發(fā)，甚至導(dǎo)致病情加重。因此，患者及家人平時(shí)應(yīng)注重日常保養(yǎng)。要注意日常生活環(huán)境的控制，盡可能地避免接觸過敏原。室內(nèi)要清潔、通風(fēng)，嚴(yán)禁吸煙;家里不要養(yǎng)貓、狗、兔子等動(dòng)物。要養(yǎng)成按時(shí)睡覺、吃飯、排便的規(guī)律習(xí)慣。患者要根據(jù)天氣變化注意保暖，避免受涼感冒誘發(fā)哮喘。衣服的材質(zhì)不要選擇羊絨、動(dòng)物毛皮及化纖衣料，以防引起哮喘發(fā)作。內(nèi)衣以純棉為宜，面料要比較光滑，衣服不要太緊。飲食要清淡，營養(yǎng)均衡，避免食用海魚、蝦蟹、辣、涼性等食物;應(yīng)戒炯戒酒，禁忌辛辣刺激性食物。日常要多喝水，多吃一些新鮮的蔬菜水果，以及紅棗、蓮子、山藥等有健脾化痰、益腎養(yǎng)肺功效的食物。慎用或忌用某些可能誘發(fā)哮喘的藥物，如阿司匹林等。

患者還必須懂得養(yǎng)病先要養(yǎng)心，“養(yǎng)心重于養(yǎng)身”，“安心是藥更無方”的道理，平時(shí)要保持積極樂觀的心情，適當(dāng)參加文體活動(dòng)，有助于疾病的康復(fù)。