春季：兒童哮喘多發(fā)處置要得法

張繼東

春季天氣變化多端，多風(fēng)沙，晝夜溫差大，時(shí)有寒冷空氣刺激，兒童對(duì)外界氣溫突變的適應(yīng)能力較差，非常容易誘發(fā)哮喘。所以，預(yù)防哮喘就要了解氣候特點(diǎn)，適應(yīng)氣候變化。春季是空氣中過(guò)敏原較多的季節(jié)，再加上合適的氣溫和濕度，室內(nèi)塵螨大量繁殖，空氣中的致敏成分明顯增加。春季，哮喘患兒氣道內(nèi)過(guò)敏性炎癥會(huì)由此而加重，使得患兒氣道處于十分敏感的高反應(yīng)狀態(tài)，更容易發(fā)病。另外還有遺傳因素，兒童哮喘是一種病因不明的疾病，與遺傳關(guān)系密切。父母都哮喘的孩子，患哮喘的概率是50%。新生兒如果臉、手、腳等部位出現(xiàn)濕疹時(shí)，很有可能就是過(guò)敏病或哮喘病發(fā)作的前期，家長(zhǎng)就醫(yī)時(shí)應(yīng)該提供這些病史.

春季易發(fā)哮喘的原因

過(guò)敏原吸入兒童哮喘過(guò)敏原調(diào)查顯示，引起哮喘患兒犯喘的過(guò)敏原排在前六位的是：螨、室內(nèi)塵土、棉絮、霉菌、煙和花粉。國(guó)內(nèi)外學(xué)者一致認(rèn)為，螨是引起哮喘發(fā)作的最常見(jiàn)的過(guò)敏原。由于塵螨主要以食人脫落的皮屑為生，加上屋內(nèi)塵土、棉絮所含成分較復(fù)雜，主要為塵螨的碎屑、棉毛等微小纖維、顆粒及微生物等其他成分，如在睡前穿脫衣褲、整理被褥時(shí)，接觸了其中的過(guò)敏原，就會(huì)引起哮喘發(fā)作。霉菌、煙、花粉也是引起哮喘的重要過(guò)敏原。因此，為預(yù)防哮喘發(fā)作，應(yīng)給小兒勤洗被罩褥單;采用濕式清掃，制作拉鎖式臥具;改善居室環(huán)境，通風(fēng)防潮;提倡無(wú)煙環(huán)境，減少被動(dòng)吸煙;室內(nèi)不養(yǎng)花鳥(niǎo);發(fā)病高峰適當(dāng)減少戶外活動(dòng)。找出確切的過(guò)敏原，回避或控制哮喘的過(guò)敏原及其觸發(fā)因素，是防治哮喘的重要手段，也是自身科學(xué)管理的重要內(nèi)容。

氣候變化陽(yáng)春三月，氣候由寒轉(zhuǎn)暖，春季多風(fēng)沙，晝夜溫差大，時(shí)有寒冷空氣刺激，均可誘發(fā)哮喘發(fā)作。在這種氣候條件下，空氣中過(guò)敏原的含量和流動(dòng)明顯增多。所以，預(yù)防哮喘就要了解氣候特點(diǎn)，適應(yīng)氣候變化。

感染因素春季呼吸道感染明顯增多，病原多為病毒、細(xì)菌、支原體等。這些病原作為過(guò)敏原被人吸入后可直接誘發(fā)哮喘;又可以破壞緊密相連的上皮細(xì)胞，使其增寬，外界其他過(guò)敏原則乘虛而人。有人統(tǒng)計(jì)，一次病毒感染，呼吸道黏膜的修復(fù)需要6-8周。顯然，這6-8周內(nèi)哮喘發(fā)作的概率增加。如果反復(fù)感冒，哮喘發(fā)作則接連不斷。預(yù)防呼吸道感染需注意住室光照、通氣，保持室內(nèi)適宜的溫濕度;加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多飲開(kāi)水，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力;少到人員密集的場(chǎng)合，減少交互感染;注意防止托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校及家庭中流感局部流行。

春季孩子在室外活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)相應(yīng)增多，吸人過(guò)敏原的數(shù)量和機(jī)會(huì)也相應(yīng)增加。此外，情緒因素、藥物（如阿司匹林、某些抗生素、細(xì)菌疫苗、抗毒血清）和食物因素（如魚蝦、糖果、某些飲料等）都可能引起春季哮喘發(fā)作。因此，適當(dāng)限制超量活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)，保持心態(tài)平靜，用藥和進(jìn)食時(shí)多加注意，以減少或減輕哮喘發(fā)作次數(shù);即使發(fā)作，程度也會(huì)減輕，如再配合有效的治療，就有可能長(zhǎng)期控制哮喘不發(fā)作。

兒童哮喘發(fā)作時(shí)的處理

支氣管哮喘屬于反復(fù)性發(fā)作的呼吸道變態(tài)反應(yīng)性疾病，是幼兒時(shí)期的一種常見(jiàn)病，多發(fā)于冬春季節(jié)，氣候變化或精神激動(dòng)常能誘發(fā)此病。一般支氣管哮喘常有家族史或個(gè)人過(guò)敏史，嬰幼兒濕疹、變態(tài)反應(yīng)性鼻炎，病毒、細(xì)菌或支原體感染，吸入粉塵、皮屑以及進(jìn)食魚蝦等物誘發(fā)毛細(xì)支氣管痙攣，黏膜水腫，黏液分泌物增多，致使小支氣管及毛細(xì)支氣管腔狹窄，造成呼吸困難。哮喘可反復(fù)發(fā)作，夜間較重，發(fā)作時(shí)患兒呼吸困難，以呼氣時(shí)為甚，并伴有哮鳴音、表情痛苦、不能躺臥、面色蒼白、口唇紫紺、出冷汗。若哮喘持續(xù)較久，可并發(fā)急性心力衰竭。小兒哮喘一般預(yù)后較好，大多數(shù)患兒在青春期前后可自然痊愈。

哮喘急性發(fā)作期，由于支氣管平滑肌痙攣引起支氣管腔狹窄。治療主要以支氣管擴(kuò)張劑為主，如腎上腺素類、茶鹼類以及腎上腺皮質(zhì)激素等。發(fā)作時(shí)若有感染，應(yīng)及時(shí)控制，盡量避免和減少誘發(fā)因素。哮喘發(fā)作多在傍晚或夜間，亦可能為季節(jié)性，一般口服或吸人支氣管擴(kuò)張劑即可。

值得注意的是，哮喘持續(xù)狀態(tài)為小兒一種常見(jiàn)的急癥，有時(shí)可危及生命，需要特別警惕。一旦患病應(yīng)迅速到醫(yī)院積極治療，切勿耽擱。