糖尿病患者補鈣有講究

呂斌

許多疾病看似和糖尿病沒有關聯，但是其中的聯系卻非常密切。骨質疏松就是很常見的一種。尤其是中老年糖尿病患者，骨質疏松更是非常普遍。有研究表示，2型糖尿病患者髖部骨折的發生風險比非糖尿病患者高出40%-69%。那么，糖尿病與骨質疏松到底有什么關系？糖尿病患者又該如何預防骨質疏松和骨折呢？

糖尿病患者更易發生骨質疏松

隨著年齡的增長，人的骨質會逐漸流失，所以老年人很多都有骨質疏松。糖尿病患者由于高血糖導致的高滲狀態，鈣質流失得更快，骨質疏松的程度更嚴重，進程也會更迅速。

除了高滲的影響外，糖尿病腎病患者會伴隨活性維生素D合成障礙，從而導致鈣、磷代謝紊亂，誘發或加重骨質疏松。

降糖藥也會加速骨質流失

研究發現，一些降糖藥會加速骨質流失，增加骨折風險。專家共識指出，噻唑烷二酮類藥物（如曲格列酮、羅格列酮、吡格列酮、恩格列酮和環格列酮等）的使用會增加骨折發生率。對骨骼有明顯不良反應的主要見于羅格列酮藥物，也有吡格列酮的相關報道。具有骨折風險的糖尿病患者應避免使用這類降糖藥物。

此外，鈉葡萄糖協同轉運蛋白2抑制劑類藥物（如達格列凈、恩格列凈、卡格列凈等）引起的骨骼效應備受關注。研究顯示，在亞洲人中觀察到，該類藥物可能使骨折風險增加。因此，骨折高風險的糖尿病患者，如已被確診有骨質疏松或患糖尿病腎病的糖友，在使用這類藥物時要謹慎。……