鈣泊三醇倍他米松軟膏外用治療尋常型銀屑病效果觀察

顏忠蓮 王政

（康美醫院皮膚科 廣東 揭陽 515300）

近年來，由于多種因素的交互作用，導致銀屑病具有較高的發病率，嚴重影響患者健康以及正常生活。該病在日常生活中被俗稱為牛皮癬，屬于典型的慢性炎癥性皮膚病，難以治愈，具有極高的復發率[1]。在發病狀態下，患者皮損位置常伴發一定程度的瘙癢反應癥狀，皮膚表面形狀明顯改變，暴露部位對患者外觀造成嚴重影響[2]。在目前條件下，對于該病的發病機制還未完全清晰。針對該病實施治療，主要是采取藥物方式緩解患病部位的皮損以及瘙癢癥狀。針對輕、中度銀屑病患者實施治療，主要應用外用藥物，諸如糖皮質激素以及維生素D3類似物等[3]。雖然可以產生一定的效果，但大部分藥物作用的發揮相對較慢，臨床效果還具有極大的提升空間[4]。我院積極開展相關研究，探索研究針對尋常型銀屑病應用鈣泊三醇倍他米松軟膏實施治療的臨床效果及對PASI評分的影響，取得了有價值的經驗。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本研究相關對象來自于我院2018年11月－2019年7月收治的尋常型銀屑病患者中隨機選取的160例。所有研究對象均具有尋常型銀屑病(穩定期)相關臨床癥狀并經檢查確診，其皮膚損傷面積均不足體表面積的10.0%，皮損部位為患者軀干以及四肢等非皺褶部位。已對病情較為嚴重發展為重度癥狀或者需使用系統藥物治療者進行排除，同時排除對本研究相關藥物成分過敏者以及其他不宜納入本研究者。經征得患者同意，隨機分組，各80例。研究組含男44例、女36例；年齡19～55歲，平均(37.5±7.2)歲，病程6個月～年，平均(4.2±2.5)年；對照組含男42例、女38例；年齡20～54歲，平均(37.3±7.5)歲，病程5個月～8年，平均(4.2±2.4)年。兩組研究對象上述方面年齡、性別以及病程等方面數據資料比較差異均無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法

①對照組接受卡泊三醇軟膏(批準文號：國藥準字H20113541，生產企業：重慶華邦制藥有限公司)治療。外用，每晚取適量涂抹皮損處，每日1次，連續用藥4周。②研究組患者接受鈣泊三醇倍他米松軟膏(批準文號：H20130439，生產企業：愛爾蘭利奧制藥有限公司)治療。外用，每晚取適量涂抹皮損處，每日1次，連續用藥4周[5]。

1.3 觀察指標

①銀屑病皮損分布面積和嚴重指數(PASI)評分情況。依照PASI量表標準對研究對象治療前及治療后1周、治療后4周情況分別評分。②臨床療效情況。顯效：PASI評分下降程度為90%及以上；有效：PASI評分下降程度為60%～89%；好轉：PASI評分下降程度為25%～59%；無效：PASI評分不足25%。前三者所占比例之和為總有效率為。③不良反應發生情況[6]。

1.4 統計學處理

數據采用SPSS20.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義[7]。

2.結果

2.1 兩組銀屑病皮損分布面積和嚴重指數(PASI)評分比較

兩組患者治療前的PASI評分均較高且無顯著差異(P＞0.05)，治療后均得以有效下降(P＜0.05)，研究組治療后1周及治療后4周PASI評分均顯著低于同期對照組(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組PASI評分對比（±s,分)

表1 兩組PASI評分對比（±s,分)

組別 例數 治療前 治療后1周 治療后2周研究組 80 13.3±1.4 8.7±2.2 1.4±0.3對照組 80 13.4±1.3 10.6±1.8 4.6±1.1 t 0.7823 4.7823 4.8923 P＞0.05＜0.05＜0.05

2.2 兩組臨床療效比較

完成治療后，研究組總有效率高達95.00%，顯著高于對照組的83.75%(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組臨床療效比較[n(%)]

2.3 兩組不良反應發生情況比較

治療過程中，兩組患者不良反應發生率均相對較低且差異不顯著(P＞0.05)，未對治療效果造成影響，見表3。

表3 兩組不良反應情況比較[n(%)]

3.討論

尋常型銀屑病發病率高、復發率高，病程較長，對患者的正常生活造成嚴重影響。在目前醫學條件下，針對輕、中度銀屑病患者主要實施外用藥物治療[8]。常用藥物主要包含維生素D相關衍生類藥物、糖皮質激素以及焦油制劑等。盡管上述藥物能夠實現一定的臨床效果，但其局限性相對較大，起效相對緩慢，藥物干預時間較長，不良反應發生率相對較高，進而導致患者依從性較差，臨床療效難以達到理想效果[9]。

鈣泊三醇屬于維生素D衍生物。正常人體內的維生素D3代謝過程可產生這一物質，類似于25-二羥維生素D3。將該物質應用于銀屑病治療過程中，可與維生素D受體實現相互結合，有效調控細胞中的膠質蛋白以及DNA合成，有效抑制角質形成細胞增殖，并對其分化實現誘導[10,11]。同時，該藥物還能夠選擇性抑制白介素1，有效刺激T細胞分化，進而有效發揮對炎性細胞因子的抑制效果。應用該藥實施治療，不但可有效減輕患者表皮以及真皮被炎癥浸潤的程度，而且還可以有效抵抗皮損處炎癥反應[12]。倍他米松屬于一類典型糖皮質激素，具有極強的抗炎作用，該藥和鈣泊三醇聯用，可有效增強淋巴細胞抑制效果，提升抗炎效果。應用由鈣泊三醇于倍他米松聯合制成的鈣泊三醇倍他米松軟膏針對尋常型銀屑病患者實施治療，可以快速起效，確保患者癥狀快速緩解，且不會對皮膚形成明顯刺激。長期應用該藥，還能夠使局部皮膚處免疫狀態有效改變，有效降低糖皮質激素進行長時間應用的不良反應發生率，進而明顯降低患者的抗藥和反彈可能性，從而降低疾病復發率[13]。

本研究中，對照組接受卡泊三醇軟膏治療，研究組接受鈣泊三醇倍他米松軟膏治療。兩組患者治療前的PASI評分均較高且無顯著差異，治療后均得以有效下降，研究組治療后1周及治療后4周PASI評分均顯著低于同期對照組（P＜0.05）。完成治療后，研究組總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。治療過程中，兩組患者不良反應發生率差異不顯著（P＞0.05）。

綜上，針對尋常型銀屑病應用鈣泊三醇倍他米松軟膏實施治療，效果顯著，且不會增加不良反應發生率，該療法值得應用[14,15]。