磁敏感成像與多種序列診斷早期肝癌的價值對比

謝石穿

（北京中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院<龍崗> 廣東 深圳 518172）

現(xiàn)階段由于環(huán)境污染和濫用抗生素，各種系統(tǒng)疾病發(fā)病率逐年上升，尤其是消化系統(tǒng)的惡性疾病。在消化系統(tǒng)的惡性疾病中，肝癌常見，發(fā)病率位居消化系統(tǒng)惡性疾病第三位，僅在胃癌和食管癌之后。肝癌一旦發(fā)病病情發(fā)展迅速，臨床治療效果不是很理想，預(yù)后較差[2]，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。肝癌在早期通常沒有特別明顯的癥狀或表現(xiàn)，一旦出現(xiàn)臨床癥狀后，往往已經(jīng)進入中期或晚期，臨床對于肝癌晚期沒有特別有效的治療方案，應(yīng)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早期進行手術(shù)治療，延長患者生命。為了研究磁敏感成像（SWI）與多種序列在早期肝癌中的診斷價值[3]，為臨床工作提供經(jīng)驗和方法，我院特進行此次研究，現(xiàn)具體報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次實驗所選擇的這些患者都對本次研究知情同意，本次研究也經(jīng)過了相關(guān)部門的批準(zhǔn)。選擇2018年1－12月在我院進行診治的50例早期肝癌患者，其中男性患者30例，女性患者20例，年齡40～65歲，平均年齡（50±2.05）歲；病理檢查結(jié)果為：良性10例（20%），惡性40例（80%）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）在我院確診的患者；（2）同意參與此次研究者；（3）有肝硬化等臨床表現(xiàn)的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）語言溝通障礙者[4]；（2）有其他傳染性疾病者等。

1.2 方法

對50例早期肝癌患者先后采用磁敏感成像和多種序列兩種方法分別進行檢測，以病理檢測報告為金標(biāo)準(zhǔn)，對比兩種方法對早期肝癌診斷的特異性、敏感性、準(zhǔn)確性和肝癌類型、病灶直徑的診斷。

2.結(jié)果

2.1 兩種檢查方法對肝癌診斷類型見表1。

表1 兩種檢查方法對肝癌診斷類型（例）

2.2 兩種檢查方法診斷的敏感性、特異性和準(zhǔn)確性

50例肝癌患者中磁敏感成像檢測結(jié)果為良性14例，真良性9例，惡性36例，真惡性35例，敏感性為87.5%，特異性為90%[5]，準(zhǔn)確性為88.0%；多種序列方法檢測結(jié)果為良性為17例，真良性7例，惡性為33例，真惡性30例，敏感性為75.0%，特異性為70%，準(zhǔn)確性為74.0%，見表2。

2.3 兩組檢查方法對病灶大小診斷結(jié)果

兩種檢查方法對不同大小直徑病灶肝癌的診斷結(jié)果，見表3。

表3 兩種檢查方法對不同大小直徑病灶的肝癌診斷準(zhǔn)確率比較[n(%)]

3.討論

肝癌是一種常見的消化系統(tǒng)惡性疾病，對患者生命健康及生活質(zhì)量有很大影響。肝性腦病、上消化道出血、肝癌結(jié)節(jié)破裂出血和繼發(fā)感染都是肝癌的并發(fā)癥，發(fā)病原因比較復(fù)雜，發(fā)病機制尚未研究清楚[6]。大多數(shù)人們認為肝癌的發(fā)病與不良飲食習(xí)慣，病毒性肝炎，有毒食物及藥物，寄生蟲感染以及遺傳因素有非常緊密的關(guān)系。此病一旦發(fā)展到中晚期，會導(dǎo)致肝臟發(fā)生實質(zhì)性病變，肝功能嚴重下降，嚴重時會危及生命。因此，早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期治療十分重要。目前，臨床上的方案比較單一，基本就是手術(shù)治療，抗病毒治療，保肝治療，對癥治療等，臨床效果不好。

現(xiàn)階段，隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，越來越多的成像技術(shù)應(yīng)用到臨床，磁敏感成像就是其中一種[7]。SWI是一種分辨率較高的成像技術(shù)，根據(jù)各種組織和物質(zhì)磁敏感性，對身體內(nèi)部的鐵含量進行檢測，根據(jù)鐵含量的多少進行診斷。本次選擇磁敏感成像技術(shù)和多種序列兩種方法對肝癌進行檢測，以病理檢測報告為金標(biāo)準(zhǔn)，對兩種檢查結(jié)果進行比較，發(fā)現(xiàn)磁敏感成像在對肝癌類型、病灶直徑大小的診斷準(zhǔn)確率比多種序列的診斷準(zhǔn)確率高；磁敏感成像的敏感性、特異性和準(zhǔn)確性均高于多種序列檢查。因此，磁敏感成像檢查可以較準(zhǔn)確的對肝癌進行診斷，對制定治療方案及預(yù)后評價有重要作用，值得臨床應(yīng)用。