靜脈治療護理SOP實施前后護理質量對比研究

張海萍

（天門市第一人民醫院腫瘤科 湖北 天門 431700）

靜脈治療護理是臨床護士每日最基本的工作項目，也是最重要的工作項目之一。據相關統計，90%～95%的住院病人需要靜脈輸液治療，絕大部分的護士每日約75%的工作時間都在進行輸液操作。對患者進行輸液治療需要護理人員具備高度的專業知識和專業技能。我國于2014年5月1日開始實施《靜脈治療護理技術操作規范》，對輸液治療的基本要求、操作流程、相關并發癥處理流程等方面進行了明確的規定[1]。在本研究中，筆者針對我院靜脈治療護理SOP（靜脈輸液標準操作規程）實施前后的護理質量進行了對比分析，并將報告總結如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1—12月我院實施靜脈治療護理SOP實施后的120例患者納入實驗組。其中男52例，女68例，年齡14～67歲，平均年齡（40.5±2.26）歲；另選取我院未實施靜脈治療護理SOP之前的患者120例作為參照組。其中男48例，女72例，年齡11～68歲，平均年齡（39.5±1.85）歲。從性別、年齡患病情況等基本信息上比較，兩組無顯著差異（P＞0.05）。所有患者均排除有精神障礙不能配合靜脈治療操作者。

1.2 護理方法

參照組采用傳統的常規護理方法。

實驗組患者靜脈治療護理采用SOP,主要措施和內容包括：①根據我院靜脈治療的實際情況，制定中心靜脈輸液SOP和外周靜脈輸液SOP。將SOP制作成日常行為規范手冊，發放給全院護理人員，進行學習。②組織全院護理人員學習《靜脈治療護理技術操作規范》，使學員明確操作規范中的列出的標準。通過研討會解讀或者播放操作規范視頻，增強學習效果；利用微信等網絡化信息平臺向護理人員推送靜脈治療護理相關知識[2]。③成立質量監督小組，由每個科室的管理人員和護士長組成，對護士在日常工作中的輸液操作行為進行監督和檢查。每個月安排會議對日常操作中的不規范行為、疏漏、發生的不良事件等進行總結和檢討。④組織護理人員進行定期輸液操作技能和相關知識考核，包括藥物的安全使用、導管的維護、并發癥的處、穿刺技能等。⑤設立獎懲制度，將護理人員的護理質量與績效掛鉤，使其認識到輸液規范的重要性[3]。

1.3 護理質量評價標準

觀察并記錄兩組患者的不良事件和并發癥發生率。不良事件主要包括穿刺部位選擇錯誤、導管維護錯誤、敷料固定錯誤。并發癥主要包括靜脈炎、血腫、神經損傷和藥物滲漏。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS20.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組不良事件發生情況

實驗組不良事件發生率為8.33%，參照組不良事件發生率為23.33%，實驗組低于參照組，P＜0.05，差異有統計學意義，見表1。

表1 兩組不良事件發生情況比較[n(%)]

2.2 兩組靜脈治療后的并發癥發生情況

實驗組并發癥發生率為3.33%，參照組并發癥發生率為10.83%，實驗組低于參照組，P＜0.05，差異有統計學意義，見表2。

表2 兩組并發癥情況比較[n（%）]

3.討論

靜脈治療屬于臨床操作中的有創治療，需要護理人員具備一定的專業技能和知識。在我國醫療糾紛中，很多是由于靜脈輸液治療不規范導致。長期以來，護理人員缺乏操作標準和培訓、操作失誤導致并發癥、不良事件和投訴率居高不下等，都是靜脈治療護理中的突出問題[4]。因此，制定靜脈治療護理SOP，將護理人員日常操作進行系統化、規范化管理，對護理質量的提高具有重要的意義。

在《靜脈治療護理技術操作規范》中規定了靜脈治療護理操作技術的要求，涉及到臨床輸血規范、操作人員手衛生規范等。護理人員應在日常靜脈輸液操作過程中，將被動的思想觀念轉變為主動，提升專業技能，加強自我管理，嚴格遵守操作規范，確保高質量的靜脈治療。同時，院方也應加強靜脈治療操作規范的宣導，完善護理人員的人力優化配置等問題[5]。本院組織全體護理人員進行深入學習，明確操作規范，將其列入日常規范學習手冊，加強了學習效果；建立監督管理小組，對工作中的不足之處進行及時總結，能夠有效地使護理人員認識到自己的操作錯誤，及時改善；加強護理人員對靜脈治療護理的技能培訓，對患者的病情進行正確評估，選擇合適的穿刺部位，進行并發癥的及時處理，不僅改善了不良事件的發生，還避免了因并發癥引起的嚴重后果；對護理人員進行技能考核，建立獎懲制度，既加強了護理人員對操作規范的重視性，也提高了工作的積極性[6]。本次研究結果表明，實驗組不良事件發生率為8.33%，參照組不良事件發生率為23.33%，實驗組低于參照組；實驗組并發癥發生率為3.33%，參照組并發癥發生率為10.83%，實驗組低于參照組；P＜0.05，差異有統計學意義。

綜上所述，靜脈治療護理SOP的實施，減少了不良事件的發生，降低了并發癥的發生率，提高了護理質量，同時，也改善了護患關系，減少了醫療糾紛。