推拿按摩聯(lián)合中藥治療青壯年破裂型椎間盤的效果評價

柏華

（西安市殘疾人康復(fù)中心 陜西 西安 710016）

腰椎間盤突出癥為臨床多發(fā)性疾病，隨著人們生活壓力不斷加重，該病發(fā)病年齡日益年輕化。長期從事重體力勞動及伏案工作的青壯年人群受運動或者勞動損傷及坐姿不良等因素的影響，出現(xiàn)破裂型椎間盤突出癥的風(fēng)險明顯升高，保守治療及手術(shù)治療均可取得一定的療效[1]。此次研究以青壯年破裂型椎間盤患者62例為研究對象，均自2018年2月－2019年3月于我院接受診療，探討為患者提供推拿按摩與中藥聯(lián)合治療的效果，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象為62例青壯年破裂型椎間盤患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)MRI等影像學(xué)資料檢查確診；患者一般資料完整度較高且自愿參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：先天性骨性椎管狹窄患者；合并腰椎先天發(fā)育不良患者；伴有椎體腫瘤、感染等患者；由于腰椎退變引發(fā)的腰椎椎弓峽部破裂患者或者椎體失穩(wěn)患者[2]。對62例患者實施隨機(jī)分組，對照組（n=31）男性18例，女性13例，年齡18～39周歲，平均年齡（32.13±2.09）歲，研究組（n=31）男性17例，女性14例，年齡18～40周歲，平均年齡（32.67±2.12）歲。患者經(jīng)分組后其性別、年齡等一般資料組間對比無顯著差異，P＞0.05。

1.2 方法

研究組患者聯(lián)合應(yīng)用中藥口服及推拿按摩治療，每次服用3片制香片，每日服用3次。推拿按摩方式如下：調(diào)節(jié)患者姿勢為俯臥位，以輕柔手法進(jìn)行揉捏及按摩，然后以中指、食指或者雙拇指于患者脊柱兩側(cè)進(jìn)行推壓以及推揉操作，于椎間盤突出部位行下方向遠(yuǎn)端推壓并于上方椎骨近端推壓等操作，有助于使患處椎間隙得到增寬。對椎間盤突出椎骨進(jìn)行直接按壓，應(yīng)用掐、按、揉等手法進(jìn)行按摩。改變患者體位為仰臥位并保持屈髖屈膝，以一手拇指指腹按摩椎間盤突出部位，然后伸髖伸膝，以指腹向前頂以使椎間盤突出髓核還納。取患者俯臥位，對棘突偏曲方向進(jìn)行判斷，指導(dǎo)患者放松腰部肌肉，操作者以拇指對偏歪棘突進(jìn)行推壓以取得順筋正骨的效果。以雙手掌根或者掌心對患者患椎進(jìn)行斷續(xù)重疊按壓，左右搖晃脊柱，反復(fù)多次，每次治療時間以20～30min為宜，治療頻率為1次/2d，1周/療程，共計治療4個療程。對照組患者應(yīng)用中藥口服治療，服用劑量及頻率同研究組患者，1周/療程，共計治療4個療程[3]。

1.3 評價指標(biāo)

對比治療前后患者Cobb’s角、VAS評分及JOA評分并進(jìn)行組間對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

治療前患者Cobb’s角、VAS評分及JOA評分組間均無顯著差異，P＞0.05，治療后患者上述指標(biāo)均較治療前改善且研究組Cobb’s角小于對照組，VAS評分低于對照組，JOA評分高于對照組，有顯著差異（P＜0.05），見表。

表 治療前后患者Cobb’s角、VAS評分及JOA評分組間對比（±s，分）

表 治療前后患者Cobb’s角、VAS評分及JOA評分組間對比（±s，分）

分組 n Cobb’s角（°） VAS（分） JOA（分）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 31 5.58±4.682.58±4.57 5.82±1.801.32±1.76 15.39±3.2025.79±4.15對照組 31 5.63±4.715.61±4.69 5.78±1.782.98±1.68 15.45±3.2422.68±4.21 t 1.429 2.576 0.897 3.799 0.995 2.929 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3.討論

破裂型腰椎間盤突出癥患者應(yīng)用手術(shù)治療可取得確切療效，但是術(shù)后容易出現(xiàn)髓核再突出、周圍組織粘連以及脊柱穩(wěn)定性下降等不良反應(yīng)。制香片主要成分包括當(dāng)歸、香附、甘草、三七等，能夠發(fā)揮理想的止痛行氣以及通經(jīng)活血的作用。應(yīng)用推拿按摩手法不但能夠使椎體間隙獲得相應(yīng)的增寬，同時還可還納椎間盤突出髓核，依照棘突偏移方向通過搖、拉等動作既能夠放松肌肉，同時還能夠取得脊柱失衡糾正效果，可保持脊柱力學(xué)平衡并改善血液循環(huán)，臨床療效確切[4]。

此次研究中，治療后研究組Cobb’s角小于對照組，VAS評分低于對照組，JOA評分高于對照組，顯著差異（P＜0.05）。

綜上所述，青壯年破裂型椎間盤患者應(yīng)用推拿按摩與中藥聯(lián)合治療可有效緩解臨床癥狀，中藥治療可通絡(luò)、通經(jīng)、益氣以及化瘀、活血，推拿按摩可使患者生物力學(xué)結(jié)構(gòu)得到重塑，有助于椎間盤突出組織回納及吸收，可提升患者腰椎功能。