吳茱萸粉加生姜汁穴位敷貼應(yīng)用于全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者預(yù)防惡心嘔吐的效果分析

李麗玉 黃少燕 張秀云 沈碧霞

（1 中山市中醫(yī)院骨三科一區(qū) 廣東 中山 528400）

（2 中山市中醫(yī)院骨三科二區(qū) 廣東 中山 528400）

全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)屬于臨床骨科較為常見的修復(fù)手術(shù)，通常用于膝骨關(guān)節(jié)炎等疾病的治療中，對膝關(guān)節(jié)功能可起到明顯改善作用，有效提升患者的生活質(zhì)量[1]。全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后易出現(xiàn)較多并發(fā)癥，其中惡心嘔吐最為多發(fā)。惡心嘔吐癥狀不僅影響患者正常飲食和生活作息，引發(fā)負(fù)面情緒，同時會造成脫水、乏力、吸入性肺炎、水電解質(zhì)紊亂等癥狀，發(fā)生誤吸后對患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅[2]。因此在全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后實(shí)施有效的干預(yù)措施，對保證身體快速康復(fù)和提升預(yù)后具有重要意義。本文將對在全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中應(yīng)用吳茱萸粉加生姜汁穴位貼敷預(yù)防惡心嘔吐的效果展開分析，具體內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以2018年5月－2019年5月在我院接受全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的86例患者作為本次研究對象，同時排除凝血功能障礙、嚴(yán)重腎臟疾病、惡性腫瘤、治療藥物過敏等情況。根據(jù)數(shù)字隨機(jī)表法將其隨機(jī)分為兩組各43例。對照組男性28例，女性15例，年齡最小35歲，最大67歲，平均年齡（51.3±2.6）歲，麻醉方式上21例為蛛網(wǎng)膜下腔麻醉，22例為蛛網(wǎng)膜下腔聯(lián)合硬膜外麻醉，其中左膝發(fā)病20例，右膝發(fā)病23例；實(shí)驗(yàn)組男性27例，女性16例，年齡最小34歲，最大65歲，平均年齡（52.4±1.9）歲，麻醉方式上19例為蛛網(wǎng)膜下腔麻醉，24例為蛛網(wǎng)膜下腔聯(lián)合硬膜外麻醉，其中左膝發(fā)病22例，右膝發(fā)病21例.本次研究得到我院倫理委員會的審查批準(zhǔn)，所有患者自愿參與研究并簽署協(xié)議書，對比基本信息發(fā)現(xiàn)兩組患者差異沒有顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

給予對照組常規(guī)藥物治療，術(shù)中靜脈注射3mg格拉司瓊（國藥準(zhǔn)字：H10970239；生產(chǎn)廠家：寧波市天衡制藥有限公司），將40mL 5%葡萄糖溶液與0.9%氯化鈉制成混合液，持續(xù)給藥，時間5分鐘以上。術(shù)后實(shí)施常規(guī)護(hù)理，根據(jù)惡心嘔吐程度適當(dāng)給予甲氧氯普胺片（國藥準(zhǔn)字：H14020782；生產(chǎn)廠家：山西云鵬制藥有限公司）。

實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上實(shí)施吳茱萸粉加生姜汁穴位貼敷，將吳茱萸粉、生姜汁與蜂蜜按照15g：5mL：5mL的比例調(diào)制成藥糊，在患者身體選取內(nèi)關(guān)、中脘兩處穴位，對穴位周圍皮膚進(jìn)行徹底消毒，在醫(yī)用敷貼上均勻涂抹藥糊，將其貼于所選穴位上[3]。敷貼保留6小時，每天治療兩次，連續(xù)治療3天。

1.3 觀察指標(biāo)

調(diào)查兩組患者治療后惡心嘔吐發(fā)生幾率，時間點(diǎn)為術(shù)后6小時，術(shù)后24小時，術(shù)后48小時。通過NVAS（惡心程度視覺模擬評分）統(tǒng)計(jì)兩組患者治療后惡心程度，總分10分，分值越高表明惡心程度越重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 各時段惡心嘔吐發(fā)生情況對比

實(shí)驗(yàn)組在術(shù)后6小時、24小時的惡心嘔吐發(fā)生率均低于對照組，差異顯著（P＜0.05）。而術(shù)后48小時后，兩組惡心嘔吐發(fā)生率無顯著差異（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者各時段惡心嘔吐發(fā)生率對比[n(%)]

2.2 各時段NVAS評分對比

實(shí)驗(yàn)組在術(shù)后6小時、24小時以及48小時的NVAS評分均低于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者各時段NVAS評分對比（±s，分）

表2 兩組患者各時段NVAS評分對比（±s，分）

組別 例數(shù) 術(shù)后6小時 術(shù)后24小時 術(shù)后48小時實(shí)驗(yàn)組 43 2.1±0.4 1.5±0.3 0.4±0.1對照組 43 3.8±1.2 2.9±0.8 0.9±0.3 t 8.813 10.745 10.368 P 0.000 0.000 0.000

3.討論

全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后普遍存在疼痛、惡心等并發(fā)癥，由于此類并發(fā)癥較為常見，因此臨床關(guān)注度不夠，護(hù)理時通常實(shí)施對癥治療，改善效果不理想。全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后發(fā)生惡心嘔吐的原因主要和術(shù)前禁食、術(shù)中麻醉用藥、低溫環(huán)境、液體輸注等因素有關(guān)[4]。我國傳統(tǒng)中醫(yī)對惡心嘔吐有著深入研究，認(rèn)為與寒邪侵如人體存在密切聯(lián)系，造成胃部、中陽受損，氣逆而上，從而導(dǎo)致惡心嘔吐，治療時應(yīng)以散寒、溫中、和胃為基礎(chǔ)[5]。吳茱萸粉加生姜汁穴位貼敷源自于中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)理論，通過貼敷使中藥成分經(jīng)穴位直達(dá)經(jīng)絡(luò)，經(jīng)絡(luò)受到刺激后加快運(yùn)動，從而實(shí)現(xiàn)調(diào)節(jié)氣血以及臟腑陰陽平衡的作用。吳茱萸最早記載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，性味辛，熱、苦，可起到散寒、止嘔、降逆、健脾的效果[6]。生姜汁在古代又被稱為“止嘔圣藥”，具有止嘔、溫中的功效。兩藥聯(lián)用可使吳茱萸的峻裂藥性得到抑制，同時提升吳茱萸的散寒、降逆的藥效。中脘穴乃八會穴之腑會，其作用主要是治療脾胃疾病，在止嘔方面具有顯著效果。內(nèi)關(guān)穴屬于八脈交會穴之一，具有調(diào)節(jié)胃腸功能的效果。從本次研究結(jié)果得知，實(shí)驗(yàn)組在各時段的NVAS評分均低于對照組，說明該方式可有效將低術(shù)后惡心嘔吐程度，緩解惡心癥狀，提升患者舒適度。同時實(shí)驗(yàn)組在各時段的惡心嘔吐發(fā)生率均低于對照組，結(jié)果證實(shí)了全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中應(yīng)用吳茱萸粉加生姜汁穴位貼敷能盡快有效預(yù)防惡心嘔吐，對比常規(guī)藥物治療優(yōu)勢明顯。

綜上所述，吳茱萸粉加生姜汁穴位貼敷應(yīng)用于全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，可對惡心嘔吐起到較好的預(yù)防效果，明顯改善惡心嘔吐癥狀，操作簡單，成本較低，值得應(yīng)用。