NICU的醫(yī)院感染因素及現(xiàn)狀分析

陳玉欺

(南安市醫(yī)院 福建 南安 362300）

NICU即新生兒重癥監(jiān)護(hù)室，是針對(duì)早產(chǎn)兒、低出生體重兒設(shè)立的特殊病房，以期望提高其存活率。但是因?yàn)榇蟛糠中律鷥荷眢w器官并未發(fā)育完全，尤其是針對(duì)早產(chǎn)兒與低出生體重兒來講，自身免疫功能比較差，對(duì)病菌以及疾病的預(yù)防能力低，很容易發(fā)生醫(yī)院感染。NICU內(nèi)的新生兒需要給予復(fù)雜的治療與護(hù)理，很多情況下會(huì)因?yàn)樽o(hù)理不當(dāng)以及操作不科學(xué)等因素導(dǎo)致患兒治療效果不佳，甚至?xí)黾踊純旱尼t(yī)院感染率。因此必須要分析總結(jié)NICU醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素，并制定科學(xué)管理體制，規(guī)范操作行為。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院NICU于2017年2月—2018年2月收治的450例新生兒作為本次研究對(duì)象，其中男236例，女214例，日齡為20min～30d，平均日齡為（13.56±2.15）d。患兒伴有呼吸窘迫、吸入性肺炎、先天性心臟病以及高膽紅素血癥等。

1.2 方法

分析所有患兒的性別、胎齡、提質(zhì)量、基礎(chǔ)疾病以及應(yīng)用抗生素的情況，并就侵入性操作與住院時(shí)間等基本資料進(jìn)行單因素分析。體重量低于1500g的為極低體重兒，體重量超過2500g為正常體重兒，體重量低于1000g的為超低體重兒。然后采取目標(biāo)性檢測法來監(jiān)測患兒的感染率、感染部位以及感染種類。以及要對(duì)NICU內(nèi)空氣、醫(yī)療設(shè)備、用具以及醫(yī)護(hù)人員手部消毒情況做抽樣檢查。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

按照中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，完成患兒是否感染的診斷工作。患兒經(jīng)胸片檢查結(jié)果提示存在感染、血標(biāo)本檢測結(jié)果顯示為陽性以及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果確定新生兒血小板低于100×109/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于6×107/L，C-反應(yīng)蛋白含量低于8mg/L。另外，要按照醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)對(duì)病房內(nèi)空氣、醫(yī)療設(shè)備以及醫(yī)護(hù)人員手部等細(xì)菌菌落進(jìn)行判定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2.結(jié)果

2.1 NICU新生兒院內(nèi)感染情況

450 例新生兒中出現(xiàn)感染的患兒有22例（4.89），其中男12例（54.55），女10例（45.45）院內(nèi)感染男女患兒比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 NICU新生兒院內(nèi)感染部位

所有醫(yī)院感染的患兒中，上呼吸道感染占比最大為31.82（7例），其次為下呼吸道感染27.28（6例）以及胃腸道感染18.18（4例），見表1。

表1 NICU新生兒院內(nèi)感染部位

2.3 病房內(nèi)外消毒檢測情況

按照醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)對(duì)病房內(nèi)空氣、醫(yī)療設(shè)備以及醫(yī)護(hù)人員手部等細(xì)菌菌落進(jìn)行判定，結(jié)果消毒檢測合格率最高的為床上用品、負(fù)壓引流瓶與消化瓶達(dá)到100.0%，其次為醫(yī)護(hù)人員手部消毒合格率為60.00%，最低為推車表面合格率僅為46.0%，見表2。

表2 病房內(nèi)外消毒檢測情況

2.4 新生兒住院感染單因素分析

對(duì)所有醫(yī)院感染的患兒進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，可確定新生兒產(chǎn)生醫(yī)院感染的單因素包括胎齡、低體重兒、甲狀腺功能低下、呼吸窘迫綜合癥、侵入性操作以及住院時(shí)間，見表3。

表3 新生兒發(fā)生醫(yī)院感染單因素分析

3.討論

NICU內(nèi)的新生兒自身免疫力比較低，對(duì)疾病的預(yù)防能力差，在治療過程中需要給予侵入性治療與腸外營養(yǎng)，但是這也導(dǎo)致患兒院內(nèi)感染的概率提高。根據(jù)本次研究可知，需要重點(diǎn)針對(duì)早產(chǎn)兒、低體重兒、甲狀腺功能低下以及呼吸窘迫綜合征的新生兒給予護(hù)理，重視預(yù)防呼吸道感染，落實(shí)消毒工作，實(shí)現(xiàn)規(guī)范化感染控制。