阿替普酶溶栓治療急性缺血性腦卒中輔助集束化護理干預的效果

張曉紅

（淮安市洪澤區人民醫院神經內科，江蘇 淮安 223100）

急性缺血性腦卒中近年來發病率明顯升高，該疾病的發生與血管性危險因素以及其他不良的生活習慣有密切聯系。目前臨床上主要通過藥物和手術治療該疾病，其中阿替普酶作為常見治療藥物，能夠有效改善患者出血癥狀，并控制患者病情發展[1-2]。為了能夠進一步提高患者治療效果，對急性缺血性腦卒中患者采取優質有效的護理服務十分必要。集束化護理模式作為一種新型護理手段，近年來在臨床上取得了廣泛應用。本文中就針對本院收治急性缺血性腦卒中患者展開分析，以下是詳細內容。

1 資料及方法

1.1 資料與方法

抽選出本院2019年1月到2020年6月間收治急性腦卒中患者58例，將58例患者以雙色球法分成：對照組、觀察組，前者開展常規護理，后者開展集束化護理服務。對照組：男、女性患者比例分別為：15例、14例；年齡區間：57～76歲，平均：64.5±2.6歲；冠心病、糖尿病、高血壓比例分別為：5例、15例、9例；觀察組：男（n=16例）、女（n=13例）；年齡范圍：56～77歲，平均：64.4±2.7歲；冠心病4例、糖尿病134例、高血壓11例。納入標準：患者發病至入院時間均≤24h，患者均采取MRI確診為急性缺血性腦卒中，58例患者均對本次研究知情，且簽署同意書。排除標準：排除腦出血、凝血功能障礙、精神障礙、依從性較差、心臟、肝腎功能障礙患者。對比兩組急性腦卒中患者基本資料，P＞0.05。

1.2 方法

兩組急性腦卒中均采取阿替普酶溶栓治療，具體治療方式為[3]：劑量為0.9 mg/kg，最大劑量為90 mg，其中10%劑量在最初1 min內靜脈推注，余下90%持續靜脈泵入1 h。用藥期間及用藥后24 h內嚴密監護，溶栓治療后，治療醫生根據患者的神經功能缺損程度進行評估，溶栓24 h復查有無腦出血。

對照組采取常規護理[4]：遵醫囑做好患者用藥護理，加強患者病情監護。觀察組患者急性腦卒中患者則采取集束化護理模式：（1）首先指導患者準確用藥，護理人員在進行靜脈溶栓過程中，準確掌握好藥物劑量配置，確保溶栓治療效果，積極減少并發癥的發生。另外在進行藥物配制之前，需要與醫生溝通，確保藥物劑量與速度，避免用藥失誤發生。（2）對患者出現的消化道出血和泌尿系統出血進行護理，密切關注患者瞳孔、血壓、意識，并對泌尿系統出血患者要求及時進行膀胱沖洗，并指導患者多飲水，利于排尿。針對可能出現顱內出血的患者需要嚴格觀察患者身體情況，如果出現頭暈、頭痛、頭脹，需要及時觀察治療。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組患者臨床療效、不良反應發生率以及護理前后NIHSS、SAS評分。NIHSS評分標準：分值范圍0～42分，分值越高代表患者神經功能缺損評分越嚴重；SAS評分標準：低于50分為心理健康，分值越高代表患者焦慮程度越嚴重。

1.4 統計學

采用SPSS22.0統計學軟件，計量資料“±s”表示，“t”檢驗；計數資料以“%”表示，以“x2”檢驗；兩組有效資料，以P＜0.05認定有統計差異。

2 結 果

2.1 對比兩組急性腦卒中臨床療效

對照組腦卒中患者顯效、有效、無效分別為：13例、7例、9例；總有效率68.96%；高于對照組顯效、有效、無效：15例、12例、2例，總有效率93.10%，P＜0.05。

2.2 比較的兩組患者不良反應發生率

觀察組患者護理后不良反應發生率為牙齦出血2例，不良反應發生率為：6.89%；對照組患者護理后不良反應發生率27.59%（3例牙齦出血、3例消化道出血、2皮下出血）差異性對比，P＜0.05。

2.3 對比急性腦卒中患者護理前后NIHSS、SAS

護理前兩組患者的NIHSS、SAS評分：P＞0.05；護理后，急性腦卒中患者的NIHSS、SAS評分小于對照組：P＜0.05（見表1）。

表1 對比兩組患者的治療效果（n/%）

3 討 論

在阿替普酶溶栓治療中，護理人員需要嚴格做好患者護理工作，從患者入病房到采血、監護、用藥及病情觀察過程中，均需要保證護理服務質量，從而提高患者溶栓治療成功率，改善患者康復效果。集束化護理服務是針對患者病情具體情況對其采取針對性護理手段，通過準確用藥方式能夠減少溶栓治療過程中并發癥發生率，另外根據患者實際病情，采取針對性預防手段，積極減少患者護理過程中并發癥發生率，并及時采取預防性措施，控制患者病情穩定發展[5]。

在本文中，觀察組急性缺血性腦卒中患者采取集束化護理干預后，其臨床治療效果明顯優于對照組，不良反應發生率低于對照組，組間數據對比：P＜0.05。而且觀察組急性缺血性腦卒中患者護理后神經功能缺損評分，焦慮評分均低于對照組，P＜0.05。提示說明集束化護理服務在急性缺血性腦卒中患者中能夠顯著降低并發癥發生，提高治療效果。

由上所述，集束化護理在阿替普酶溶栓治療急性缺血性腦卒中患者中效果確切，顯著提升患者臨床療效，改善患者的神經缺損功能和心理負面情緒，值得推薦。