全科醫生模式治療社區老年慢性疾病的臨床效果

陶 娟

（上海市崇明區新海鎮社區衛生服務中心，上海 202172）

一直以來，老年慢性病都是影響老年群體身體健康的重要因素。相關統計數據現實，未來5年我國老年人口將突破3億，中國將進入中度老齡化社會。在此背景之下，社區老年慢性疾病患者必然會隨之增加。然而，老年群體隨著年齡增長各項身體機能衰退，再加上老年人健康意識薄弱，很多老年慢性病患者對疾病治療的認知不到位，直到中晚期癥狀嚴重才有所發覺，延誤疾病治療最佳時期。因此，為社區老年慢性疾病患者提供便利的醫療服務是社區基層醫療體系應當關注的重點。全科醫生模式是一種新型的治療模式，在社區老年慢性疾病臨床治療中具有顯著療效。本文通過對社區85例老年慢性病患者進行研究，探討了全科醫生模式治療的臨床效果，并作出如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇在本社區中心2018.3-2019.3期間接收的85例老年慢性病患者作為研究對象，對其進行為其一年的隨訪治療。運用抽簽方式對患者進行分組，研究組43例，參照組42例。其中，研究組包括男23例，女20例；年齡70-85歲，平均年齡（71.4±2.7）歲；疾病類型：高血壓11例，糖尿病8例，心臟病12例，高血壓合并糖尿病12例。參照組包括男21例，女21例；年齡71-85歲，平均年齡（71.1±2.9）歲；疾病類型：高血壓10例，糖尿病9例，心臟病10例，高血壓合并糖尿病13例。兩組基線資料對比差異不顯著，P＞0.05，可以比較。

1.2 方法

根據患者實際情況，社區醫生針對所有患者慢性疾病類型給予相應的治療，并囑咐患者嚴格按照醫囑進行治療。參照組患者治療中，主要延續上級醫院醫囑治療，為患者提供相應的用藥指導、健康教育，每季度對患者進行隨訪一次，在研究完成階段對患者血壓、血糖、血脂、心電圖等項目進行檢查。

研究組在參照組基礎上，給予全科醫生模式進行治療，具體措施包括：第一，收集整理患者的完整資料，包括慢性疾病進展情況、家庭情況、用藥史、住院史等資料，建立患者檔案，并針對患者實際情況，制定個性化的治療方案。第二，與患者建立長期穩定的醫患關系，每月一次定期到患者家中進行隨訪，兩次電話隨訪，并且每季度為患者進行一定血壓、血糖、血脂、心電圖等項目檢查。第三，加強對患者的生活方式干預。在隨訪過程中注意強調對患者的用藥指導，根據患者實際情況適當增減藥量；關注患者的心理變化，及時紓解患者的不良情緒，提高其治療的依從性；加強對患者的飲食運動指導。為患者制定個性化的健康食譜，指導患者以清淡營養飲食為主，少食辛辣、刺激性食物，合理運動，在自身可接受的范圍內加強身體鍛煉，增強自身的抵抗力，同時最好戒煙酒，增強體質；保持生活環境的衛生整潔，避免細菌、病毒感染。第四，加強健康教育，針對患者疾病進行詳細講解，使患者了解疾病病因病機、臨床癥狀、病情進展等，提高疾病認識，提高治療配合度與主動性。

1.3 觀察指標及評價標準

檢查達標率：治療后對所有患者血壓、血糖、血脂以及心電圖項目進行檢查，根據相關指標達標水平，判斷患者各項指標檢查達標率。

藥物服用情況：觀察記錄兩組患者在隨訪一年過程中，出現的藥物漏服次數、服用藥物不良反應發生次數，并計算發生率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0進行數據分析，對患者血壓、血糖、血脂、心電圖指標檢查達標情況、藥物漏服率、不良反應發生率等計數資料均用%表示，行x2檢驗，P＜0.05，為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組患者各項檢查達標情況

研究組患者血壓、血糖、血脂、心電圖指標檢查達標情況分別為74.42%、76.74%、79.07%、88.37%，參照組分別為57.14%、59.52%、57.14%、61.90%，各項指標對比研究組更高，P＜0.05，差異具有統計學意義。詳見表1。

表1 兩組患者各項指標檢查達標情況對比（n，%）

2.2 對比兩組患者藥物漏服率和不良反應發生率

參照組患者治療過程中藥物漏服率為15.24%，不良反應發生率為6.92%，研究組藥物漏服率為10.11%，不良反應發生率為4.52%，兩組對比參照組更高，P＜0.05，差異具有統計學意義。詳見表2。

表2 兩組患者藥物漏服率、不良反應發生率對比 （n，%）

3 討 論

本次研究中，通過對比實施全科醫生治療模式的研究組和常規治療的參照組，研究結果顯示，在治療后對患者各項指標檢查，研究組指標檢查達標率均優于參照組（P＜0.05），并且研究組患者藥物服用漏服率和不良反應發生率均低于參照組（P＜0.05），表明全科醫生模式在老年慢性疾病患者治療中的安全有效。

綜上所述，在社區老年慢性疾病治療中，應用全科醫生治療模式，能夠提高治療有效性，提高各項檢查指標的達標率，并且避免老年患者在藥物服用中的漏服情況和不良反應發生情況，具有較高的安全性和有效性，值得推廣應用。