短時多次藍光療法在新生兒黃疸治療中的效果觀察

陳東梅

（廣西北海市衛生學校附屬醫院，廣西 北海 536100）

新生兒黃疸的主要發病原因是膽紅素的代謝出現異常造成血清中膽紅素含量偏高。在治療該疾病的各種方法中，藍光照射是最常見的治療方法，且具有比較好的治療效果。在應用價方法和應用值方面，不同的藍光照射治療方法存在一定的差異[1]。而在本文中，研究的主要內容就是短時多次藍光照射法在新生兒黃疸治療中的具體應用方法和應用價值。

1 材料與方法

1.1 一般資料

本次選擇的研究對象為我院2019年9月到2020年9月收治的65例已經確診患有黃疸的新生兒。采用隨機原則對所有研究對象進行編號。將單號患兒納入對照組，將雙號患兒納入實驗組。在對照組33例患兒中，有男患兒19例，女患兒14例。患兒出生時間3～28天，平均出生時間（6.9±0.8）天。在實驗組32例患兒中，有男患兒19例，女患兒13例。患兒出生時間4～27天，平均出生時間（6.8±0.7）天。兩組研究對象基礎資料數據差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組方法

在對照組中，采用的治療方法為持續藍光照射：（1）治療采用的設備是新生兒雙面藍光溫箱子。（2）將患兒放在溫箱內，使用黑色面部遮擋患兒的雙眼、會陰以及肛門。在這一基礎上，開啟設備實施藍光照射治療，治療時間為每日連續照射12小時，連續治療3日。

1.2.2 實驗組方法

在實驗組中，采用的治療方法為短時多次藍光照射法：（1）實驗組治療方法中的治療設備、治療準備措施和治療方法與對照組相同。（2）實驗組患兒的藍光照射頻次為每次6小時（間隔4小時），每日照射2次，連續治療7天。

此外，在實施治療開始第4天，對患兒血液中的膽紅素含量進行重新測定，并對臨床癥狀的變化進行觀察，進而統計兩組的治療效果和不良反應發生率。

1.3 觀察指標

本研究的觀察指標為治療有效率和不良反應發生率。在治療有效率方面，患兒黃疸完全消退，臨床癥狀全部消失，血清中膽紅素含量≤90μmol/L為痊愈。患兒存在不明顯的黃疸癥狀，膽紅素指標恢復正常或與治療前相比降低70%以上為顯效。患兒臨床癥狀明顯減輕，總膽紅素水平降低幅度超過50%R但仍然處于異常水平為有效。患兒臨床癥狀和總膽紅素水平與治療前相比無明顯變化為無效。治療有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數×100%。在不良反應發生率方面，患兒治療期間可能出現的不良反應包括濕疹、腹瀉、發熱等。不良反應發生率=發生不良反應例數/總例數×100%。

1.4 統計學分析

本次研究當中的所有數據均采用SPSS.19.0統計軟件進行處理，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，以t檢驗。計數資料采用率（%）表示，以卡方檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組治療效果對比

實驗組的治療總有效率與對照組比較無顯著差異（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組治療有效率對比表

2.2 兩組不良反應發生率對比

在治療過程中，實驗組患兒的不良反應發生率顯著低于對照組，兩組數據差異明顯（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組不良反應發生率對比表

3 討 論

3.1 短時多次藍光療法對治療效果無消極影響

新生兒黃疸是一種常見兒科疾病，黃疸程度可輕可重，嚴重者可發展為膽紅素腦病，如不及時治療，1/2～1/3患兒死亡，幸存者可能留手足徐動證、視力下降、眼球運動減弱等后遺癥。針對該疾病的發病原因進行分析可以發現，膽紅素水平過高是該疾病最直接和最主要的發病原因。而在治療新生兒黃疸的過程中，使用藍光照射治療方法能夠取得比較好的治療效果，這一點已經得到了很多醫學專家的認可[2]。通過對部分專家的研究成果進行分析可以發現，使用不同類型的藍光照射療法治療新生兒黃疸，治療有效率均能夠達到90%以上。由此可見該治療方法在新生兒黃疸治療工作中具有比較高的臨床應用價值。而在本文中，對比了持續性照射和短時多次照射兩種不同形式的藍光照射治療法在治療效果方面的差異。通過對比發現，兩種治療方法在治療效果方面的差異并不明顯。雖然本研究中實驗組的治療有效率達到了小幅度的提升，但這一數據與對照組的差異并不明顯，因而不具備足夠的說服力[3]。

通過對藍光照射治療法的作用機制進行分析可以發現，該治療方法的應用原理就是利用藍光對血液中膽紅素的性狀進行改變，從而達到降低膽紅素指標的目的。具體來說，在接受藍光照射之后，患兒皮膚血管中的膽紅素會由脂溶性物質轉變為水溶性物質。在這樣的情況下，變性的膽紅素就會通過新陳代謝排出體外，因而患兒血液中的膽紅素含量會得到有效降低[4]。在這一基礎上，新生兒黃疸的各種臨床癥狀都能夠得到更加有效地控制。從這一角度上看，藍光療法在新生兒黃疸治療中具有比較大的應用價值[5]。藍光照射療法中，持續性藍光照射法、間歇性藍光照射法以及短時多次的藍光照射法均需要使用藍光發射裝置發射特定波長的藍光，因而其實際治療效果并不存在明顯差異。需要注意的是，使用藍光照射法能夠快速降低患兒的膽紅素指標，但是膽紅素對于人體來說并非有害物質，相反其在人體各項生理機能的穩定運行中能夠發揮重要作用。因此，需要在治療過程中嚴格控制治療時間和治療頻次，避免過度治療導致患兒的膽紅素指標低于正常水平[6]。

3.2 短時多次藍光療法能夠有效控制不良反應

在使用藍光照射法治療新生兒黃疸的過程中，部分患兒會出現發熱、腹瀉和皮疹等不良反應。這些不良反應的出現，最主要的原因就是藍光會在改變膽紅素性狀的同時對人體產生其他副作用。而對于新生兒來說，這些不良反應不僅會導致其生活質量嚴重下降，而且會導致其死亡風險進一步加大。因此，需要采取科學的手段對不良反應加以控制。由于所有不良反應均是由于藍光照射造成的，而藍光照射是治療中不可或缺的手段，因而需要對藍光照射的頻率以及時間加以科學的控制[1]。

在兩種藍光照射治療方法中，持續性藍光照射療法的最主要特點就是照射持續時間長，在能夠有效降低患兒膽紅素指標的同時，藍光也會在更長的時間內對患兒產生副作用。因此，采用該方法治療新生兒黃疸，不良反應的控制成為治療工作中面臨的最主要難題。與之相對的是，短時多次療法并不會減少每日的藍光照射治療時間。同時，該方法在實施過程中有一定的間隙，因而患兒的不良反應能夠在間隙時間內得到有效緩解。正是由于存在上述特點，短時多次性藍光照射法在新生兒黃疸的治療中的不良反應發生率更低。

需要注意的是，在使用藍光照射法治療新生兒黃疸的過程中，無論何種類型的方法都會導致一部分患兒出現不良反應。由于患兒的病情、治療手段、身體素質等方面存在一定的差異，因而少數患兒會出現嚴重的不良反應，甚至威脅生命安全。因此，在實施藍光照射治療的過程中，需要針對患兒出現的不良反應進行科學地評估。具體評估內容包括病情和不良反應嚴重程度等。對于不良反應比較嚴重的患兒，需要在進行科學評估的基礎上暫停藍光照射治療，同時選擇不良反應相對輕微的治療方法。若不良反應在暫停治療之后未能得到緩解，還需要采用針對性的急救和治療促使加以處理[8]。

綜上所述，針對新生兒黃疸患兒實施藍光照射治療，能夠利用儀器發出的特定波長的藍光有效降低血液中膽紅素的含量，并在這一基礎上有效治療黃疸。通過研究發現，短時多次療法與持續性療法相比，在治療效果方面不存在明顯差異，但短時多次照射療法能夠有效預防和控制患兒在治療期間可能產生的不良反應。