人性化護理在腦卒中患者中的運用價值探討

肖彩霞，羅狀英，李繼鋒

（云南省普洱市人民醫院神經內科，云南 普洱 665000）

腦卒中是因腦部血管突然間破裂，亦或是血管堵塞，使血液流動受阻，無法有效進入大腦，進而誘發腦缺血，致神經、運動及語言等功能障礙的一組疾病，現已成為國內致死、致疾的罪魁禍首[1]。人性化護理核心為“以人為本”，是近年來醫學發展的直接體現，將其運用于腦卒中診療中，可促使神經功能修復，增強吞咽能力，實現預后改善目的[2]。本次研究對2019年2月-2020年10月收治的患者開展研究，現做如下報告

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年2月-2020年10月收治的腦卒中患者為探究對象，統計900例。納入標準：經診斷滿足中華醫學會對腦卒中的相關判別標準；患者同意研究，并主動參與；臨床資料完整。排除標準：嚴重失語癥；意識障礙；并發惡性腫瘤；非自愿參與研究。以分別抽樣法分組，可劃分為常規組（n=450）和觀察組（n=450），常規組男女數量比235:215；年齡56-76歲，均齡（66.05±5.12）歲；觀察組男女數量比238:212；年齡57-75歲，均齡（66.08±5.17）歲。兩組一般資料對比，P＞0.05，樣本個體間資料具同質性

1.2 方法

常規組施以常規化護理，包括遵醫囑用藥、密切監測病情等。觀察組立足于常規組基礎輔以人性化護理：①制定護理計劃。就診后對患者基本狀況熟練掌握，依據其診療方案、個體化特征進行護理方案的明確，鼓勵家屬、患者參與制定過程。②心理護理。由于疾病突然發生，患者肢體受限，表達不清，生活多數均要依靠他人完成，不良情緒由此而生，加強與患者的溝通頻率，傾聽其內心想法，轉移患者注意力，使其感受被尊重、被理解、被支持，樹立與疾病斗爭的決心，提高治療配合度。③康復護理。運動指導：采取坐臥位翻身訓練，以對肩胛關節實施活動；坐平衡訓練；坐位、站位轉換訓練；患側肢體持重訓練。吞咽訓練：經鼻吸氣，從口呼出，呼氣末屏氣；指導患者將舌伸出口腔，盡最大努力向各方面活動，以鍛煉舌肌；采取張頜、鼓腮訓練，促進頰肌訓練。語言康復訓練：借助多種刺激（觸覺、聽覺及視覺等）使機體語言功能恢復。利用簡單音節發音，待熟練后，進行練字識字。在此過程中，語言訓練內容需多樣化，以提高患者興趣性與參與性。④家庭社會支持。與患者家屬有效溝通，凸顯社會、家庭支持作用，并對患者展開知識宣教，增強康復信心。鼓勵家屬主動參與患者康復訓練過程，彌補患者內心因疾病而缺失的情感，進一步感受親情的力量，有益于提高幸福感。⑤健康宣教。就疾病致病因素、治療程序及厭食、生活等展開指導，著重強調患者薄弱之處。

1.3 觀察指標

①BI、NIHSS。采取Barthel量表評分制進行兩組生活能力的對比，內含10個項目，滿分20分，分數越高越好；同時借助NIHSS量表對兩組神經功能受損程度加以比較，滿分42分，分數越低越好。

②滿意度。以問卷調查形式進行兩組滿意度的評價，實行百分制，分為很滿意（86～100分）、一般滿意（71～85分）與不滿意（70分以下），共發放問卷900份，回收率100%。

1.4 統計學方法

取SPSS 2 1.0 軟件行數據處理分析，計量資料用（±s）表示，以t進行檢驗。計數資料用率表示，以x2進行驗證，P＜0.05具統計學意義。

2 結 果

2.1 BI、NIHSS

觀察組B I 明顯高于常規組，N I H S S 低于常規組P＜0.05，對比差異明顯，有統計學意義，見表1。

表1 BI、NIHSS（ ±s；分）

表1 BI、NIHSS（ ±s；分）

組別 BI NIHSS觀察組（n=450） 44.28±8.50 9.23±3.58常規組（n=450） 34.26±7.08 12.05±4.23 t 19.214 10.795 P＜0.001 ＜0.001

2.2 滿意度

如表2所示，觀察組滿意度較常規組顯著升高P＜0.05，對比成立，于統計學有意義。

表2 滿意度（n:%）

3 討 論

腦卒中患者的預后很大程度上取決于生理、心理及社會等因素，采取人性化護理能夠基于患者生理、心理等多個層面真實需求出發，維持其心理健康，樹立正確的診療意識，腦卒中具有高患病率、高致死率等特征[3]。實踐認為，2/3腦卒中發病后會形成不同程度的不良情緒，更有甚者發生抑郁、焦慮癥，致患者康復依從性顯著下降，進而影響神經功能修復及預后水平。限于疾病治療復雜性，單一采取治療難以達到預期效果，還需融入護理干預，以滿足患者需求。常規化護理無統一作業標準，缺乏特異性與系統性，人性化護理視患者為核心，視生理、社會及心理為護理依據，利用心理疏導使患者緊張、恐懼情緒加以減輕，促使配合度提高；健康宣教糾正患者認知偏差，維持其心理健康；康復訓練關鍵在于恢復機體機能，經吞咽功能訓練、語言功能訓練及肢體功能訓練，全方位促進機體康復。有研究證實，對腦卒中患者實施常規及人性化護理，結果發現，人性化護理組日常生活能力與常規護理組比較顯著較優，這與本研究中觀察組BI較常規組顯著升高，NIHSS明顯降低P＜0.05；在滿意度指標上，觀察組明顯高于常規組P＜0.05結果近似一致，提示人性化護理效果理想。

綜上，腦卒中護理采取人性化護理效果理想，可促進神經功能修復，亦可提高日常生活能力，應用可行性強，值得推廣。