循證護理用于上消化道出血患者護理的臨床效果及滿意度分析

沈 蓉

（東海縣人民醫(yī)院消化內(nèi)科，江蘇 連云港 222300）

上消化道出血在臨床中不少見，并存在風險性。患者胃部、食管中以及十二指腸部位出現(xiàn)病變后發(fā)生出血現(xiàn)象是誘發(fā)上消化道出血的主要原因，存在的主要癥狀（黑便、嘔血）等，一旦發(fā)生該病癥，若不能立刻得到相應(yīng)的治療干預(yù)，會致使患者出血嚴重，對周圍的組織器官造成損害，致使器官功能出現(xiàn)衰竭現(xiàn)象，對其身心健康造成的負面影響增大[1]。因此，治療期間輔以科學干預(yù)，對降低出血量，提升止血效果和護理效果幫助大。本文針對循證護理用于上消化道出血患者護理的臨床效果展開論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取50例上消化道出血患者，每組25例，對照組男女人數(shù)15、10，中位年齡值（50.64±2.39）歲；十二指腸和胃潰瘍?nèi)藬?shù)分別是：16、9；觀察組男女人數(shù)14、11，中位年齡值（50.73±2.59）歲；十二指腸和胃潰瘍?nèi)藬?shù)分別是：17、8。各組數(shù)據(jù)統(tǒng)計對比后P＞0.05。

1.2 方法

對照組：一般護理，觀察組--循證護理，（1）創(chuàng)建小組。將小組創(chuàng)建成功后，對組內(nèi)所有成員進行系統(tǒng)、全面化性的培訓(xùn)，了解循證護理的運行背景、具體的模式以及相應(yīng)的實踐活動等內(nèi)容。將小組成員專業(yè)能力提升，知識儲備面全面拓寬。（2）設(shè)立問題。將有效改善消化道出血設(shè)定為主要的問題。以小組為單位開始搜集整合相關(guān)方面的資料，將搜集到的文獻作為循證運行的主要依據(jù)。結(jié)合患者具體狀況制定全面性、針對性、有效性的干預(yù)措施。（3）計劃執(zhí)行。①將上消化道出血的發(fā)病機制、對人體造成的危害、治療措施以及病情預(yù)后情況根據(jù)患者理解能力向其闡述。將患者對該病的認知度有效提升，使其正確面對疾病和治療，對治療和早日康復(fù)充滿信心和憧憬[2]。②給予患者正向的情緒引導(dǎo)，讓患者了解到負面情緒與疾病之間存在的關(guān)聯(lián)，不利于病情恢復(fù)，并與患者溝通，對其內(nèi)心真實想法和心態(tài)進行了解，將患者存在的不良情緒和負向心態(tài)進行疏導(dǎo)和指引，使其以樂觀心態(tài)參與到治療中。③若患者存在出血現(xiàn)象，應(yīng)告知患者在飲食中忌辛辣，不可食用過咸、生冷和油炸食物，避免刺激消化道。對于休克患者，確保其呼吸順暢，調(diào)整患者體位，將其頭部向左偏，使其保持平側(cè)臥位，根據(jù)實際需要可將其咽喉部位處的血塊吸引出[3]。停止出血的患者，就其生命體征進行嚴格監(jiān)測，并將排泄情況（時間和性質(zhì)）仔細觀察并記錄，出現(xiàn)異常時立刻向醫(yī)生反饋并對癥處理。

1.3 觀察指標

研究各項臨床指標值變化情況，并統(tǒng)計滿意度。

1.4 統(tǒng)計分析

匯總數(shù)據(jù)資料用SPSS23.0統(tǒng)計分析，計量資料以%表示，行x2檢驗；計數(shù)資料用（±s）表示，行t檢驗。統(tǒng)計數(shù)據(jù)存在明顯差異，判定標準參照：P≤0.05。

2 結(jié) 果

2.1 臨床指標

觀察組止血用時、輸血量、血壓穩(wěn)定用時、出血次數(shù)和住院時間均比對照組低，P＜0.05，表1。

表1 臨床指標

2.2 滿意度

觀察組總滿意度96%比對照組64%高，P＜0.05，表2。

表2 滿意度

3 討 論

上消化道出血屬消化道疾病，患者患發(fā)消化道潰瘍、胃底靜脈或者腐爛性胃炎容易誘發(fā)該病癥，主要表現(xiàn)特征是嘔血和便血，部分患者會存在惡心、頭暈和嘔吐現(xiàn)象，病癥惡化后，會產(chǎn)生循環(huán)衰竭現(xiàn)象，對其生命安全產(chǎn)生較多的隱患[4]。幽門螺旋桿菌與患者發(fā)生上消化道出血和病情復(fù)發(fā)之間的關(guān)系比較密切，該因素占據(jù)的地位具有關(guān)鍵性，因此為患者提供規(guī)范化治療和相對應(yīng)的干預(yù)具有重大意義。由于該病癥相對應(yīng)的病程時間較長，患者容易對治療產(chǎn)生倦怠感，依從性會逐漸降低，會對治療效果產(chǎn)生不利影響。且該疾病的發(fā)生同患者日常飲食、精神狀況和生活作息習慣之前具有極為密切的關(guān)系。在上消化道出血臨床中融合循證護理，從各個方面為其提供干預(yù)措施，取得的臨床效果較好，患者比較容易接受該方法，對提升滿意度幫助大。

循證護理方法是基于常規(guī)干預(yù)措施后進行升華和改進，具有創(chuàng)新性，能夠充分依據(jù)患者自身實際病況和特點，對其根本利益進行全面維護，給予患者優(yōu)質(zhì)性、系統(tǒng)化、嚴謹化的干預(yù)措施[5]。在循證護理模式中首先創(chuàng)建小組，提出重要的解決問題，并全面搜集資料結(jié)合臨床特征找出解決問題的有效方法，給予患者對應(yīng)護理。在每個環(huán)節(jié)中做到環(huán)環(huán)相扣，使醫(yī)護工作順利進行。將上消化道出血的發(fā)病機制、所用到的治療方法以及提供的護理措施透徹性的向患者解釋，提升其認知情況，在醫(yī)護工作實施中將患者實際病況和利益作為根本、主要的出發(fā)點，開展工作。本文中觀察組結(jié)合循證護理措施其止血用時、輸血量、血壓穩(wěn)定用時、出血次數(shù)和住院時間均比對照組低，觀察組總滿意度96%比對照組64%高，P＜0.05。

綜上所述，對上消化道出血患者結(jié)合循證護理，止血效果比較好，對縮短住院時間、提升滿意度和促進患者早日康復(fù)幫助大，預(yù)后好，臨床應(yīng)用價值較為確切，可在臨床中進一步的發(fā)揚。