精神心理護(hù)理療法對功能性消化不良病人胃電節(jié)律和胃腸激素影響的探討

陳甜甜，劉 潔

（新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院心理醫(yī)學(xué)科，新疆 烏魯木齊 830000）

在臨床消化系統(tǒng)證候群中，功能性消化不良比較常見，該疾病有著較高的發(fā)病率，而且經(jīng)常出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象。研究表明[1]，對于功能性消化不良患者來說，極容易出現(xiàn)負(fù)面情緒，如果僅僅在治療疾病自身的癥狀，很難確保療效的提升。為此選取84例FD病人作為研究對象，對比不同治療方法的效果。研究如下文詳述：

1 資料與方法

1.1 一般資料

在84例FD患者中，男女分別為44例、40例，最低年齡為20歲，最高年齡為60歲，平均年齡為（40.28±3.49）歲。

1.2 方法

采取常規(guī)治療為甲組，采取西沙必利片劑，1次的劑量應(yīng)控制在5 mg左右，3次/天即可，飯前半個小時進(jìn)行口服；采取心理護(hù)理（精神心理護(hù)理）為乙組；采取常規(guī)治療（西沙必利片劑）聯(lián)合心理護(hù)理（精神心理護(hù)理）治療為丙組。3組療程均為42天，在治療期間，無需對其他影響本次研究的藥物進(jìn)行使用。

1.2.1 精神心理護(hù)理

首先，在入院后，應(yīng)加強(qiáng)與患者之間的溝通和交流，高度尊重和接納患者，不斷提高患者的信任度，并對患者心理狀態(tài)予以明確化，針對個體差異，加強(qiáng)有針對性的護(hù)理，確保與患者不同心理需求相符。其次，應(yīng)引導(dǎo)患者正確認(rèn)識疾病，防止心理上出現(xiàn)緊張狀態(tài)。同時，應(yīng)對患者癥狀、就診原因予以明確化，及時為患者答疑解惑，有效解決和應(yīng)對患者心中的顧慮。最后，應(yīng)引導(dǎo)病人對思維控制方法做到靈活運(yùn)用，穩(wěn)定病人的情緒；如果病人具有多疑特點(diǎn)，應(yīng)給予正確的心理暗示，以此來對病人注意力予以分散化。

1.3 評價方法

對比觀察兩組患者治療后的胃電節(jié)律、胃腸激素檢測情況。其中，在胃腸激素檢測方面，患者應(yīng)保持空腹?fàn)顟B(tài)進(jìn)行靜脈采血，基于放射免疫法，對血清胃泌素（GAS）、血漿胃動素（MTL）進(jìn)行測定。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析方法

本次研究中數(shù)據(jù)的整理依靠SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件來完成，（±s）、%分別為計量、計數(shù)單位，在t、x2檢驗(yàn)方式下，若組間差異符合P＜0.05的要求時，視為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 各組FD病人胃電節(jié)律變化

治療后，丙組的胃電節(jié)律紊亂總異常率與甲組、乙組進(jìn)行對比，丙組最低，對比差異明顯（P＜0.05）。如表1所示：

表1 各組FD病人胃電節(jié)律變化[n（%）]

2.2 治療后MTL、GAS測定結(jié)果對比

針對治療后各組病人血漿MTL水平測定結(jié)果，乙組和丙組與甲組對比差異顯著（P＜0.05）。但是三組在血清GAS治療結(jié)果方面并無明顯差異（P＞0.05）。如表2所示：

表2 治療后MTL、GAS測定結(jié)果對比（ ±s）

表2 治療后MTL、GAS測定結(jié)果對比（ ±s）

注：*代表對比差異明顯（P＜0.05）

組別 例數(shù) MTL GAS甲組 28 318.38±13.58* 28,47±8,59乙組 28 325,68±17.48* 26.48±9.57丙組 28 327.37±15.59* 28.86±8.57

3 討 論

現(xiàn)階段，F(xiàn)D發(fā)病機(jī)制尚未明確化，對FD相關(guān)因素進(jìn)行分析，主要體現(xiàn)在心理因素、胃對酸敏感性增高等方面，而胃腸運(yùn)動，與胃腸神經(jīng)調(diào)節(jié)和體液調(diào)節(jié)之間有著密切的聯(lián)系。針對FD病人，胃電節(jié)律出現(xiàn)了嚴(yán)重的紊亂現(xiàn)象，且胃對進(jìn)餐的反應(yīng)異常突出。在空腹?fàn)顟B(tài)下，胃電主功率和主頻率在不穩(wěn)定系數(shù)的影響下，可以將胃動力情況充分反映出來。在以往研究中，胃動素，對于胃竇收縮具有一定的促進(jìn)效果，將胃排空速度提升上來，其血漿含量高峰相與胃移行性復(fù)合運(yùn)動Ⅲ相相符[2]；而胃泌素，在促進(jìn)胃腸運(yùn)動方面發(fā)揮著重要作用。基于此，本次通過觀察精神心理護(hù)理，可以看出其胃肌電活動、胃腸激素MTL、GAS的影響，以此來對精神護(hù)理療法對FD病人的影響予以高度掌握。

通常來說，在精神狀態(tài)變化的影響下，對胃黏膜的血流灌注產(chǎn)生了極大的影響，在激動和對抗情緒時[3]，胃黏膜血管收縮顯著，肌肉嚴(yán)重松弛，胃運(yùn)動減弱迅速，極容易引發(fā)上腹部諸多消化道癥狀，如飽脹不適、反酸等。在失落狀態(tài)下，胃酸分泌持續(xù)增加，嚴(yán)重?fù)p傷胃黏膜，引發(fā)相關(guān)表現(xiàn)癥狀，如上腹痛等。

研究表明，在治療后，三組病人胃電節(jié)律異常得到了明顯改善，而且胃電幅值大大增加，有助于正常胃電百分率的提升。同時在胃腸激素MTL、GAS水平的檢測中，治療后血漿MTL水平具有明顯差異（P＜0.05），而且丙組、乙組明顯高于甲組，而三組治療后的血清GAS測定結(jié)果并無明顯差異。由此可以看出，精神心理護(hù)理，通過提高血漿胃動素水平顯著增強(qiáng)胃電幅值，取得良好的治療效果。