健康教育聯合疼痛護理干預在泌尿系結石患者中應用研究

張 曄，蔡 靜

（1.商丘市第三人民醫院外二科，河南 商丘 476000；2.上海市閔行區腫瘤醫院腫瘤內科，上海 201100 )

泌尿科臨床疾病中，泌尿系結石較為常見，好發于泌尿系統諸多部位，其中又以腎結石及輸尿管結石為主[1]。疾病會給患者帶來劇烈的痛苦，且患者對疾病了解較少，往往伴有較大的心理壓力，影響臨床治療效果，故尋求高質量的護理干預具有重大臨床意義。而常規護理往往流于形式，作用有限，效果欠佳。健康教育可改善患者認知功能，專門的疼痛護理干預有利于緩解患者疼痛程度。基于此，本研究旨在探討健康教育聯合疼痛護理干預在泌尿系結石患者中的應用效果。具示如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究已審核并批準本院醫學倫理委員會。選取2018年11月-2019年11月在我院采用泌尿外科常規護理的泌尿系統結石患者35例，納入對照組；選取2019年12月-2020年11月在我院采用健康教育聯合疼痛護理干預的泌尿系結石患者35例，納入觀察組。對照組男21例，女14例；年齡23-64歲，平均（48.36±4.79）歲；病程2-15個月，平均（7.44±2.23）個月。觀察組男22例，女13例；年齡22-63歲，平均（48.39±4.81）歲；病程2-16個月，平均（7.45±2.25）個月。兩組一般資料比較（P＞0.05），有可對比性。所有患者及家屬均于悉知本研究詳情后，自愿配合研究并簽訂同意書。

1.2 方法

對照組采用泌尿外科常規護理，觀察組在對照組基礎上加用健康教育聯合疼痛護理干預：（1）健康教育：由責任護士收集患者基線資料，包括病史、文化程度等，并根據個體認知水平實施個性化健康宣教，幫助患者及家屬了解疾病相關基礎知識，給予生活、飲食方面的指導，鼓勵患者表達自身心理情緒和疼痛感受；為患者及家屬發放疼痛健康教育手冊；由專業心理醫師評估患者心理狀態，并給予專業心理護理。（2）疼痛護理干預：①與患者進行交談，為患者播放輕松舒緩的音樂、其喜愛的電視節目等，轉移患者對疼痛的注意力；②指導患者保持合適的體位，使肌肉充分放松，盡量減少疼痛期間下床活動；③指導患者正確的腹式呼吸方法，囑患者遵醫囑使用鎮痛藥物，并鼓勵患者家屬進行監督。兩組均干預7d。

1.3 觀察指標

疼痛程度：分別于干預前及干預7d后，采用視覺模擬評分法（Visual analogue scoring，VAS）[2]對疼痛程度進行評估，令患者在帶刻度的標尺上根據自身疼痛感受進行選擇，并做好相關記錄，評分范圍0-10分，分數越高提示患者疼痛越嚴重。

1.4 統計學方法

以SPSS 20.0統計學軟件處理數據，以n（%）表示計數資料，采用x2檢驗進行組間比較；采用“±s”表示計量資料，采用獨立樣本t檢驗進行組間比較，組內比較采用配對樣本t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組VAS評分比較 干預前，兩組VAS評分相比，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預7d后，兩組VAS評分均低于干預前，且觀察組評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組VAS評分比較（ ±s，分）

表1 兩組VAS評分比較（ ±s，分）

組別 干預前 干預7d t P觀察組（n=35） 7.22±1.13 1.93±0.54 24.989 ＜0.001對照組（n=35） 7.19±1.11 2.47±0.56 22.460 ＜0.001 t 0.112 4.107 P 0.911 ＜0.001

3 討 論

泌尿系結石的病因復雜，多由體內或腎內代謝紊亂引起，細菌感染、遺傳、飲食習慣、營養狀況等因素與泌尿系結石的形成也有緊密的關系[3]。而大多數泌尿系結石患者對該病相關知識了解甚少，故為患者提供專業的健康教育意義重大。此外，泌尿系結石患者往往伴有劇烈的疼痛，為增強護理干預質量，滿足患者需求，臨床護理應當將緩解患者疼痛感作為干預重點。

本研究中，干預7d后，兩組VAS評分均低于干預前，且觀察組評分低于對照組，提示在常規護理干預基礎上加用健康教育聯合疼痛護理干預能夠更顯著地緩解患者疼痛。分析其原因為：在健康教育干預下，責任護士根據患者個體認知水平對其進行耐心指導，可加深泌尿系結石患者對疾病知識的了解，在生活方式、飲食習慣方面向有益的方向轉歸，提升患者對治療及護理工作的配合度，有利于緩解疼痛感受。還能夠有效拉近護患間距離，令患者感受到關懷和溫暖，建立起戰勝疾病的信心，避免因不良情緒對術后恢復及疼痛程度造成負面影響。同時充分的健康教育可幫助患者改變既往羞于表達疼痛的觀念，有利于醫護人員更好地掌握患者疼痛狀況，及時采取合理有效的鎮痛措施。而疼痛護理干預中，借助交談、放音樂等方式幫助患者轉移對疼痛的注意力，有利于降低患者疼痛程度。指導患者遵醫囑用藥并鼓勵其家屬監督能夠增強患者及家屬對治療及護理工作的參與度，提升主觀積極性和能動性，保證干預措施能夠實現預期的緩解疼痛的效果。同時指導患者采取腹式呼吸，選擇舒適體位等，能夠幫助患者在疼痛發作期間進行自主調整，有利于VAS評分改善[4-6]。

綜上所述，泌尿系結石患者采用健康教育聯合疼痛護理干預的效果較好，可進一步緩解疼痛。