人性化護(hù)理干預(yù)對(duì)接受血液凈化治療的尿毒癥患者的效果分析

邵 莉

（石河子大學(xué)第一附屬醫(yī)院，新疆 石河子 832000）

尿毒癥患者病情較為嚴(yán)重，這一階段表明患者腎功能不可逆性損傷，危及患者生命安全。在該病臨床治療中，血液凈化為使用率高且效果較好的一種治療方法，能有效控制患者病情進(jìn)展，最大程度的延長生存時(shí)間[1]。但是由于患者治療時(shí)間較長，容易導(dǎo)致不良情緒的出現(xiàn)，不利于治療順利進(jìn)行，還會(huì)影響治療效果，降低患者生命質(zhì)量，因此，必須配合相應(yīng)的護(hù)理措施[2]。本研究選取我院接受血液凈化治療的尿毒癥患者80例，觀察人性化護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年10月至2020年8月，選取我院接受血液凈化治療的尿毒癥患者80例，隨機(jī)分為2組，各40例。對(duì)照組男22例，女18例，年齡23至68（46.82±4.39）歲，病程1至4（2.11±0.74）年，觀察組男21例，女19例，年齡24至69（47.74±4.72）歲，病程1至4（2.24±0.62）年。一般資料對(duì)比，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組：講解血液凈化知識(shí)，監(jiān)測患者病情，觀察身體各項(xiàng)指標(biāo)變化，為其提供良好的治療環(huán)境，一旦發(fā)現(xiàn)病情變化立刻告訴醫(yī)生。

觀察組：①尿毒癥患者病情較重，在其進(jìn)行血液凈化治療時(shí)，由于相關(guān)操作的復(fù)雜性，導(dǎo)致患者對(duì)疾病及治療產(chǎn)生恐懼感，進(jìn)而引發(fā)一系列不良情緒。針對(duì)這種情況，護(hù)理人員需保持和善、耐心的態(tài)度與患者交流，向其說明尿毒癥相關(guān)知識(shí)，并且講解血液凈化治療意義、操作步驟、注意事項(xiàng)等，增進(jìn)護(hù)患關(guān)系的同時(shí)提高患者治療信心。②患者日常飲食以優(yōu)質(zhì)蛋白為主，并且需要控制水分、鈉鹽等的攝入，了解其飲食習(xí)慣，根據(jù)患者飲食愛好制定飲食方案，提高患者食欲，保證營養(yǎng)均衡，同時(shí)注意少食多餐。③告訴患者睡眠紊亂對(duì)內(nèi)分泌的影響，提高患者對(duì)合理作息的重視程度。睡前指導(dǎo)患者溫水泡腳，還可以進(jìn)行穴位按摩，有助于睡眠，必要時(shí)給予相應(yīng)的藥物。④使患者認(rèn)識(shí)到適量運(yùn)動(dòng)的重要性，透析前指導(dǎo)其進(jìn)行四肢適量伸展運(yùn)動(dòng)，結(jié)束后需臥床30 min再下床。指導(dǎo)患者進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，需根據(jù)其耐受情況制定具體方案，防止運(yùn)動(dòng)過量。⑤血液凈化治療期間患者容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，因此治療期間需密切觀察患者情況，低血壓者需及時(shí)調(diào)整血流量，停止超濾，在其情況好轉(zhuǎn)后再繼續(xù)治療。針對(duì)出現(xiàn)肌肉痙攣的患者，需對(duì)超濾速度進(jìn)行調(diào)整，為進(jìn)一步減輕患者不適感，可注入生理鹽水。

1.3 觀察指標(biāo)

情緒狀況：焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS），評(píng)分低即情緒好；BUN、CRP、β2-MG；并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS20.0，計(jì)量資料表示：（±s），t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料表示：n，%，x2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 情緒狀況對(duì)比

干預(yù)后，觀察組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分低于對(duì)照組，P＜0.05，見表1。

表1 情緒狀況對(duì)比（分）

2.2 血液凈化效果對(duì)比

觀察組BUN（21.74±3.75）mmol/L，對(duì)照組BUN（28.63±4.75）mmol/L，t=7.2004，P=0.0000；觀察組CRP（2.25±0.73）nmol/L，對(duì)照組CRP（4.38±1.13）nmol/L，t=10.0136，P=0.0000；觀察組β2-MG（10.17±1.35）mg/L，對(duì)照組β2-MG（16.38±1.95）mg/L，t=16.5600，P=0.0000。

2.3 并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

觀察組感染1例，占2.50%，低血壓1例，占2.50%，并發(fā)癥發(fā)生2例，發(fā)生率5.00%，對(duì)照組感染2例，占5.00%，低血壓3例，占7.50%，肌肉痙攣3例，占7.50%，并發(fā)癥發(fā)生8例，發(fā)生率20.00%，x2=4.1143，P=0.0425。

3 討 論

尿毒癥患者常存在水、電解質(zhì)等紊亂，還會(huì)引起呼吸系統(tǒng)、血液系統(tǒng)等多系統(tǒng)功能異常，對(duì)患者造成的影響較大[3]。血液凈化能有效清除血液中相關(guān)毒性物質(zhì)，應(yīng)用于尿毒癥患者治療中，能減輕患者腎臟負(fù)擔(dān)，控制病情發(fā)展。但是在治療期間，患者常受到各種不利因素的影響，出現(xiàn)不良情緒，進(jìn)一步影響配合度，無法達(dá)到理想的治療效果[4]。可見，在患者治療期間提供有效的護(hù)理干預(yù)非常重要。

本研究結(jié)果中，觀察組SAS評(píng)分（46.78±2.43）分，SDS評(píng)分（44.18±2.32）分，BUN（21.74±3.75）mmol/L，CRP（2.25±0.73）nmol/L，β2-MG（10.17±1.35）mg/L，并發(fā)癥發(fā)生率5.00%，與對(duì)照組相比，P＜0.05。人性化護(hù)理重視患者身心感受，在很大程度上提高了患者生理及心理舒適度，彌補(bǔ)了常規(guī)護(hù)理的不足[5]。將其應(yīng)用于血液凈化治療的尿毒癥患者中，關(guān)注患者心理狀態(tài)，使其在血液凈化治療期間獲得更為詳細(xì)準(zhǔn)確的信息，正確認(rèn)識(shí)尿毒癥，并且了解自身身體情況，減少不必要的擔(dān)心。加強(qiáng)護(hù)患交流，經(jīng)真誠的交流，能給予患者心理的安慰及支持，使其樹立治療信心，提高血液凈化依從性，提高治療效果。加強(qiáng)患者飲食干預(yù)，避免進(jìn)食對(duì)身體恢復(fù)存在不利影響的食物，保證營養(yǎng)物質(zhì)的攝入，提高飲食方案針對(duì)性，對(duì)身體恢復(fù)也具有積極意義。叮囑患者養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，保證充足的睡眠，并且采取各種措施提高其睡眠質(zhì)量，能避免對(duì)內(nèi)分泌造成進(jìn)一步影響，保證治療效果。指導(dǎo)患者進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)，能增強(qiáng)其身體素質(zhì)，提高抗病能力。患者并發(fā)癥護(hù)理也是一個(gè)非常重要的方面，因此，密切觀察患者情況，積極防治并發(fā)癥，減少對(duì)患者身心造成的傷害，保證治療順利完成，提高治療效果[6]。

所以，給予接受血液凈化治療的尿毒癥患者人性化護(hù)理，能促進(jìn)不良情緒改善，提高血液凈化效果，并發(fā)癥發(fā)生率低，具有應(yīng)用及推廣價(jià)值。