彩色多普勒超聲在甲狀腺結節(jié)良惡性鑒別診斷中的臨床應用價值評估及效果評價

嚴 禹

（蘇州市立醫(yī)院東區(qū)超聲科，江蘇 蘇州 215001）

甲狀腺結節(jié)是局部甲狀腺細胞生長異常，其發(fā)生可能與缺碘、促甲狀腺激素分泌過多或自身抗體相關，多發(fā)于上呼吸道感染、親屬中有該疾病、妊娠期婦女中，也可能在接觸放射性物質、過度勞累、肥胖情況下誘發(fā)[1]。甲狀腺結節(jié)可根據病理情況分為良性和惡性，兩種病理結果的治療方式也有所不同，預后也有一定差異[2]。因此，在甲狀腺結節(jié)患者就診時，良性和惡性的鑒別診斷尤為重要。本文就彩色多普勒超聲的鑒別診斷效果進行分析，為臨床提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究中選取的73例甲狀腺結節(jié)患者就診時間均在2018年6月至2019年10月期間，其中男性患者26例，女性患者47例，年齡在28至71歲之間，平均（50.24±8.65）歲。納入標準：患者均接受病理檢查確診為甲狀腺結節(jié)，明確良惡性；患者對研究內容知情并自愿參加；經醫(yī)院倫理委員會批準。排除標準：合并心臟、肝、腎功能嚴重損傷者；合并其他惡性腫瘤患者；合并全身免疫性疾病患者；檢查中不能配合完成檢查者；有既往精神病史或精神障礙患者[3]。

1.2 方法

所有患者均予以彩色多普勒超聲檢查，所用儀器為：GE LOGIQ E9。指導患者取仰臥位，并使用軟墊將肩部墊高，頭部偏向一側充分暴露頸部，使得甲狀腺區(qū)域能夠被充分掃查；設置好探頭頻率，對患者甲狀腺左右側葉、峽部及周圍組織進行多切面的掃查，重點掃描結節(jié)部位的情況；測量患者雙側甲狀腺上下左右前后的徑線及峽部厚度；觀察患者結節(jié)內部回聲、圖像形態(tài)、大小及組織鈣化情況；檢查后由2名經驗豐富的影像科醫(yī)師分別獨立閱片，以統一意見為檢查結果。

1.3 觀察指標

比較病理檢查結果和彩色多普勒超聲檢查結果，以病理檢查結果作為良惡性鑒別診斷的金標準，分析彩色多普勒超聲檢查的準確性。（2）觀察彩色多普勒超聲檢查圖像情況，分析良性和惡性甲狀腺結節(jié)的超聲圖像特征。（3）分析良性和惡性甲狀腺結節(jié)的血流分級情況，根據甲狀腺結節(jié)部位血流情況分為：無血流信號0級；存在點狀、線狀血流信號為1級；呈現樹枝狀為2級；呈現行走雜亂、長短不一或為網絡狀為3級。

1.4 統計學分析

采取統計學軟件SPSS 20.0版本進行分析，以（±s）表示文中的計量資料，t檢驗；以（%）計數資料，行卡方檢驗，P＜0.05有統計學意義。

2 結 果

2.1 彩色多普勒超聲檢查結果

73例甲狀腺結節(jié)患者經手術病理檢查有48例患者為良性，25例為惡性；經多普勒超聲檢查后46例為良性，檢出率（46/48）95.83%，27例為惡性，其中有2例（2.74%）患者誤診，但惡性診斷準確率100%。

2.2 彩色多普勒超聲檢查圖像情況

分析甲狀腺結節(jié)患者良性組與惡性組患者的超聲圖像差異，發(fā)現良性組與惡性組在病灶回聲、邊界、形態(tài)、鈣化情況方面有差異性，P＜0.05。

表2 比較良性與惡性結節(jié)患者的圖像差異性（%）

2.3 分析良性與惡性結節(jié)患者的血流信號情況

48例良性結節(jié)患者中，血流信號為0級、1級的患者共34例（70.83%），比25例惡性結節(jié)患者中，血流信號為0級、1級的患者7例（28.00%）占比高，差異性顯著，x2=12.249，P＜0.05。

3 討 論

甲狀腺結節(jié)是甲狀腺細胞局部異常生長所引起的疾病，可單發(fā)也可多發(fā)，其中多發(fā)性甲狀腺結節(jié)占大多數，同時也具有更高的甲狀腺癌發(fā)生率。針對甲狀腺結節(jié)的早期診斷以及良惡性的鑒別診斷對早期治療有重要意義，不同性質的病情治療方式也有所不同，關乎到患者預后[4]。

在臨床診斷方面，隨著影像學技術的的快速發(fā)展，彩色多普勒超聲檢查方式因無創(chuàng)、快捷、操作簡便且重復使用的優(yōu)勢被廣泛應用。在本文研究中，采用彩色多普勒超聲檢查方式對甲狀腺結節(jié)的良惡性進行鑒別診斷，發(fā)現在惡性結節(jié)診斷中準確率100%，誤診率2.74%，信度高。在良惡性甲狀腺結節(jié)的超聲影像分析中，惡性甲狀腺結節(jié)，具有低回聲、邊界不清晰、形態(tài)不規(guī)則、病灶鈣化的特點，與良性結節(jié)相比，差異明顯，P＜0.05。說明彩色多普勒超聲在甲狀腺結節(jié)良惡性的鑒別診斷中具有較高的準確率，應用價值高。惡性結節(jié)在腫瘤細胞浸潤之后生長迅速，腫塊較小的情況下邊界清晰，但隨著腫瘤細胞浸潤，腫塊越大，邊界越模糊，形態(tài)也越不規(guī)則[5]。在結節(jié)回聲方面，惡性結節(jié)因癌細胞浸潤導致腫塊中間質成分減少，在進行超聲掃描時會出現回聲重疊情況，在提升甲狀腺腫塊透聲性的情況下使得回聲降低。因此可通過回聲、邊界形態(tài)及鈣化情況來判斷甲狀腺結節(jié)的良惡性。彩色多普勒超聲檢查過程中不會對患者造成損傷，還能多次重復使用，在病情診斷中有較高的價值。

綜上所述，彩色多普勒超聲在甲狀腺結節(jié)良惡性鑒別診斷中的臨床應用價值高，值得推廣。