分析藥學干預對喹諾酮類藥物使用情況的影響

周金鳳

（臨淄區(qū)婦幼保健院，山東 淄博 255400）

喹諾酮類藥物是目前臨床廣泛應用的廣譜抗菌類藥物，多用于治療腸道感染、呼吸系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)感染。藥物具有較強的抗菌活性、抗菌譜廣泛、服用吸收率高、價格合理等特點，治療效果得到患者的認可和滿意。但是此類藥物如果使用不合理，容易引發(fā)藥物不良反應，增加患者耐藥性，因此必須引起重視[1]。本研究對2019年2月—2020年2月本院收治48例患者使用喹諾酮類藥物前進行藥學干預，分析藥學干預對藥物使用情況影響。報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

取本院2019年2月—2020年2月收治96例使用喹諾酮類藥物患者作為研究對象，依照入院順序將其分成兩組，各48例。對照組（n=48）男女比例為29:19，年齡19-78歲，平均年齡（49.65±2.44）歲；觀察組（n=48）男女比例為27:21，年齡20-76歲，平均年齡（48.21±2.57）歲。兩組患者基線資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可對比。所有患者均同意觀察和記錄對藥物使用效果，家屬知情簽訂知情同意文件。

1.2 藥物使用方法

對照組：參照藥物說明書使用藥物，醫(yī)生會根據(jù)患者的病癥為其選擇藥物，主要包括加替沙星、左氧氟沙星、培氟沙星和諾氟沙星等。

觀察組：醫(yī)生會綜合考慮患者病情情況、身體狀況和檢查結果和藥物不良反應等情況，在此基礎上合理的調節(jié)和干預用藥情況，具體方法為：①明確藥物使用標準，將喹諾酮類藥物的使用標準匯總成紙質手冊，將其發(fā)放給各個科室臨床醫(yī)生，能夠成為開具處方和進行系統(tǒng)評估的參照依據(jù)，能夠監(jiān)督醫(yī)生合理使用藥物；②制定標準時需要參考衛(wèi)生部出臺《抗菌藥物臨床應用指導原則》文件，手冊中的內容必須要符合原則中喹諾酮類藥物的使用規(guī)定及各項內容；還需要綜合考慮本院的實際使用情況，同時結合喹諾酮類藥物的藥理特點和藥代動力學特點等合理制定藥物使用方案，使臨床醫(yī)生能夠明確了解藥物的適用癥、禁忌癥、使用須知、藥物安全性、使用劑量、聯(lián)合用藥標準和服用療程等內容，要總結之前出現(xiàn)的藥物不良反應和耐藥性等情況，對醫(yī)生進行必要的警示，例如如果聯(lián)合使用喹諾酮類藥物和非甾體藥物，可能會損傷肝臟功能、小兒不合理用藥會導致軟骨不正常發(fā)育等[2]；③積極開展培訓和學習活動，能夠強化醫(yī)師和藥師的理論水平和臨床實踐經驗，開方時要綜合考慮藥物的耐藥性和不良反應等因素，提升藥方的合理性；④對喹諾酮類藥物使用進行動態(tài)化檢測，醫(yī)院可以開通藥學咨詢熱線；鼓勵醫(yī)師和藥師之間密切溝通，如果發(fā)現(xiàn)問題及時進行總結，能夠不斷進行改進；定期開展用藥調查，如果發(fā)現(xiàn)不合理情況進行公開通報，加強管理，確保藥物合理使用。

1.3 觀察指標

評價指標包括合理用藥率、耐藥率、醫(yī)生知曉率；藥物不良反應主要包括：惡心嘔吐、頭暈頭痛、心慌、紅斑。

1.4 統(tǒng)計學分析

研究數(shù)據(jù)輸入SPSS 22.0軟件中進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料用n（%）表示，用x2檢驗，計量資料用（±s）表示，用t檢驗，差異具有統(tǒng)計學意義依據(jù)為P＜0.05。

2 結 果

2.1 比較兩組指標評價

觀察組各項指標水平均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 比較兩組指標評價[n（%）]

2.2 比較兩組藥物不良反應發(fā)生幾率

觀察組患者藥物不良反應幾率顯著低于對照組，差異呈統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 比較兩組藥物不良反應發(fā)生幾率[n（%）]

3 討 論

喹諾酮類藥物是一種應用廣泛的抗菌藥物，歷經50年時間從開始的第一代發(fā)展到現(xiàn)今的第四代，80年代人工合成的氟喹諾酮類藥物具有服用吸收率高、半衰期較長和抗菌廣譜性等優(yōu)點，因此得到了醫(yī)生和患者的認可。喹諾酮類藥物破壞和抑制細菌的生長主要通過復制和表達細菌基因來實現(xiàn)，醫(yī)學研究表明，喹諾酮類藥物能夠對格蘭陰性細菌發(fā)揮極強的殺菌作用，還能殺傷支原體、厭氧菌和結核桿菌，同時對于產酶金葡菌也具有良好的作用效果，因此在治療腸道感染、泌尿系感染和骨骼感染中使用廣泛[3]。但是目前喹諾酮類藥物不合理使用較為常見，因此越來越多的細菌對喹諾酮類藥物產生耐藥性，考慮為細菌外膜的通透性降低導致靶酶變異所致。國內臨床研究表格，不合理服用喹諾酮類藥物可能引發(fā)多種不良反應，例如腸胃道反應（惡心、食欲不振）、心血管系統(tǒng)異常（心慌）、變態(tài)反應（紅斑）等。長時間服藥還可能導致肝功能損傷或是影響兒童軟骨發(fā)育等。如果喹諾酮類藥物聯(lián)合其他藥物還容易引發(fā)不良反應，例如聯(lián)合非甾體藥物會導致患者發(fā)生抽搐，因此臨床中必須要重視對喹諾酮類藥物進行有效的藥學干預，能夠確保合理使用藥物[4]。

本次研究結果顯示，積極開展藥學干預后，觀察組的合理用藥率、醫(yī)生知曉率和耐藥率等指標顯著優(yōu)于對照組，同時觀察組患者藥物不良反應發(fā)生幾率相比對照組顯著降低，（P＜0.05）。表明藥學干預對于喹諾酮類藥物的使用具有積極的作用，通過制定藥物使用標準、積極開展醫(yī)師和藥師培訓、嚴格管理、規(guī)范藥物使用，提高醫(yī)生的藥物知曉率、降低不合理用藥幾率和耐藥率，降低不良反應發(fā)生幾率從而獲得更好的治療效果。

綜上所述，臨床治療時開展藥學干預能夠提升醫(yī)生對喹諾酮類藥物的了解程度和使用合理性，能夠避免患者產生耐藥性，降低藥物不良反應發(fā)生情況，確保整體治療效果，具有較高的臨床價值，可在臨床上大力推廣應用。