來氟米特聯合中小劑量潑尼松治療老年慢性腎小球腎炎的臨床效果分析

張金玲

（大慶龍南醫院，黑龍江 大慶 163000）

慢性腎小球腎炎屬于一種原發性腎小球疾病，由于病程長、發展緩慢、需終身治療，患者深受其累，若不及時控制，患者腎臟長期受損將會誘發慢性腎衰竭等嚴重的腎臟疾病，危及患者生命[1]。故本研究對84例老年慢性腎小球腎炎患者展開實驗研究，探討分析將來氟米特聯合中小劑量潑尼松應用于老年慢性腎小球腎炎患者的臨床效用，現作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年7月-2020年7月期間我院收治的老年慢性腎小球腎炎患者84例，依據治療方式的差異將其分為兩組，均42例。對照組包括男性23例，女性19例，平均年齡（68.56±3.54）歲；觀察組包括男性22例，女性20例，平均年齡（69.13±3.07）歲，比較兩組的一般資料，發現具可比性（P＞0.05）。納入標準：①均經臨床檢查，滿足慢性腎小球腎炎評判標準。②患者、家屬均知情同意，施行本研究前已從醫院倫理委員會處獲得審批。排除標準：①對本研究中的藥物過敏者。②存在嚴重心肝腎等相關系統疾病或嚴重血液系統疾病。③具有精神障礙性疾病。

1.2 方法

均給予患者常規治療，如控制鈉攝入、高蛋白攝入、抗感染、抗貧血治療、降壓治療等。

其后，對照組患者應用貝那普利聯合雙嘧達莫治療。①鹽酸貝那普利片（86900795000158上海新亞藥業閔行有限公司國藥準字H20044840）的用藥方法：方法：溫水送服；療程：30天；頻率：每日1次；劑量：每次10毫克。②雙嘧達莫片（86900649000150 上海中華藥業有限公司 國藥H31020準字299）的用藥方法：方法：溫水送服；療程：30天；頻率：每日1次；劑量：每次25毫克。

觀察組患者應用來氟米特聯合中小劑量潑尼松治療。①來氟米特片（86904021003869 齊魯制藥有限公司 國藥準字H20203195）的用藥方法：方法：溫水送服；療程：30天；頻率：每日1次；劑量：每次30毫克，三天后增加至20毫克。②醋酸潑尼松片（86900818003104上海上藥信誼藥廠有限公司 國藥準字H31020675）的用藥方法：方法：溫水送服；療程：30天；頻率：每日1次；劑量：0.5毫克/千克。

1.3 觀察指標

（1）對比分析兩組治療前后的相關生化指標，包括：尿素氮、24 h尿蛋白、α1—微球蛋白、血肌酐。

（2）對比分析兩組治療后的臨床療效，評估結果分為4個等級：完全緩解、基本緩解、部分緩解、無緩解；以臨床癥狀、腎功能指標改善程度作為療效等級的判定依據。臨床癥狀完全消失、腎功能指標均恢復正常視作完全緩解；臨床癥狀顯著改善、腎功能指標基本恢復正常視作基本緩解；臨床癥狀有所改善、腎功能指標有所好轉視作部分緩解；臨床癥狀和腎功能指標均未好轉或加重視作無緩解。本研究中將完全緩解、基本緩解、部分緩解例數之和占總例數之比視作治療有效率。

1.4 統計學方法

應用SPSS 22.0對數據進行統計，計數以及計量資料分別應用x2（%）以及t（±s）檢測，P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

表1 兩組治療前后的相關生化指標對比（ ±s）

表1 兩組治療前后的相關生化指標對比（ ±s）

注：與治療前相較，*P＜0.05

組別 n 尿素氮（mmol/L） 24 h 尿蛋白（g/d） α1-微球蛋白（mg/L） 血肌酐（μmol/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 42 8.89±1.24 7.81±1.09* 2.79±0.28 2.37±0.73* 6.68±0.27 5.31±0.67* 239.21±15.29 191.85±15.43*觀察組 42 8.90±1.25 5.69±1.23* 2.80±0.29 0.84±0.21* 6.73±0.15 2.65±0.28* 231.55±14.98 103.58±14.97*t / 0.473 7.168 0.499 7.558 0.592 7.653 0.619 12.834 P / 0.721 0.001 0.695 0.001 0.663 0.001 0.547 0.000

據表1數據，經以不同治療手段，治療前，兩組各生化指標未呈現顯著差異（P＞0.05），治療完成后，相較于對照組，觀察組的尿素氮、24h尿蛋白、α1—微球蛋白、血肌酐等指標的水平明顯更低（P＜0.05）。

表2 兩組治療后的臨床療效對比（n，%）

據表2數據，以不同的手段治療后，在臨床療效上，相較于對照組，觀察組表現出了更為優良的結果（P＜0.05）。

3 討 論

既往，對于慢性腎小球腎炎的中老年患者常應用ACEI藥物或血小板抗凝聚類藥物治療，但效果甚微，且對患者機體損害明顯，故尋求更為安全、有效的治療手段很有必要[2]。

本研究中，相較于對照組，觀察組治療后的生化指標水平明顯更低，臨床療效也更優良（P＜0.05）。慢性腎炎的發病原因一般被認為與免疫調節能力有關，而來氟米特就是通過增強免疫調節能力來達到治療目的的，該藥物對于淋巴細胞的增殖、活化、炎癥因子均有充分的抑制作用[3]。潑尼松的本質是中效糖皮質激素，其抗炎、抗免疫作用均較強，臨床實踐表明[4]，大劑量應用潑尼松的副作用明顯，如骨質疏松癥、高血壓等，故本研究采用了小劑量的潑尼松聯合來氟米特對慢性腎炎老年患者給予治療，發現效果尚可，且未表現出明顯的毒副作用。

綜上所述，治療老年慢性腎小球腎炎時應用來氟米特聯合中小劑量潑尼松，療效確切，較為安全，可顯著改善患者腎臟功能，值得推廣。