護(hù)理質(zhì)量控制體系在門診護(hù)理過程中的價(jià)值分析

劉紅鑫，楊海鷗，高小平，孫 蕊

（1.北京中醫(yī)藥大學(xué)房山醫(yī)院護(hù)理部，北京 102400；2.北京中醫(yī)藥大學(xué)房山醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，北京 102400）

隨著醫(yī)院對(duì)于優(yōu)質(zhì)護(hù)理重視程度加深，護(hù)士與患者之間的溝通方式也發(fā)生明顯變化[1]。中醫(yī)護(hù)理理念為以人為本，并采取辨證施護(hù)，因此中醫(yī)護(hù)理比西醫(yī)護(hù)理而言更具有針對(duì)性。醫(yī)院門診患者數(shù)量比較多，疾病復(fù)雜，對(duì)于中醫(yī)護(hù)理提出更高要求。護(hù)理質(zhì)量控制體系是指根據(jù)醫(yī)院現(xiàn)況建立一套完整護(hù)理體系，從而提升護(hù)理質(zhì)量。根據(jù)以上情況本次重點(diǎn)分析門診護(hù)理過程中采取護(hù)理質(zhì)量控制體系的作用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料來源

研究對(duì)象為2018年2月～2020年3月北京中醫(yī)藥大學(xué)房山醫(yī)院門診收治的162例患者。按照就診時(shí)間先后分為對(duì)照組及研究組，對(duì)照組81例中男女分別為45及36例，年齡19～73歲，中位年齡（42.26±3.37）歲，研究組男女分別為42及39例，年齡21～75歲，中位年齡（44.03±2.75）歲，分析兩組患者基礎(chǔ)資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

本次所有患者均無精神障礙或者異常，同意本次護(hù)理干預(yù)措施。

1.2 方法

對(duì)照組為常規(guī)性護(hù)理措施，比如引導(dǎo)患者就診，做好診區(qū)衛(wèi)生工作，預(yù)防感染。對(duì)于候診患者做好巡視工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情并送至急診科。研究組患者在此基礎(chǔ)上加入護(hù)理質(zhì)量控制體系進(jìn)行管理，具體干預(yù)內(nèi)容如下：（1）成立中醫(yī)護(hù)理質(zhì)控小組。依據(jù)醫(yī)院護(hù)理部每個(gè)季度的交叉檢查情況，將門診科室質(zhì)量管理進(jìn)行分析優(yōu)化，形成護(hù)士長、責(zé)任組長、專科質(zhì)量控制組長以及質(zhì)控員等4級(jí)管理體系。之后對(duì)門診日常護(hù)理工作進(jìn)行全方位和系統(tǒng)化的質(zhì)量控制，在此過程中護(hù)士長以及責(zé)任組長全面負(fù)責(zé)質(zhì)控體系管理；日常管理和監(jiān)督工作由質(zhì)控員負(fù)責(zé)。（2）門診科室管理以及優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理。做好門診環(huán)境處理，要求環(huán)境整潔衛(wèi)生、及時(shí)查看物品是否經(jīng)過無菌操作、物品管理是否達(dá)標(biāo)以及廢物處理是否合格等。（3）簡化就診流程。為了更好更快的服務(wù)于門診患者，需要簡化治療流程，同時(shí)結(jié)合本科室人員流量大以及病種復(fù)雜等特征，確立護(hù)理質(zhì)量體系，強(qiáng)化對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)技能力度，確保護(hù)理人員能夠及時(shí)熟練掌握中醫(yī)護(hù)理技能和護(hù)理文書規(guī)范書寫。（4）加入疫情防控質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。（5）質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。質(zhì)量控制員可依據(jù)護(hù)理部制定的各項(xiàng)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，每周不定時(shí)對(duì)診區(qū)的護(hù)理工作進(jìn)行檢查，將檢查結(jié)果進(jìn)行整理后開會(huì)討論，并提出相應(yīng)整改措施。將整改措施實(shí)施于日常管理工作中后再去發(fā)現(xiàn)問題并見下一次討論形成良性循環(huán)。

1.3 觀察項(xiàng)目

護(hù)理質(zhì)量得分評(píng)定采取醫(yī)院自制量表，總分為100分，得分越高說明護(hù)理質(zhì)量越高。采取百分制護(hù)理滿意度調(diào)查量表分析患者對(duì)于護(hù)理滿意度，90分及以上為滿意，80分及以上為基本滿意，80分以下為不滿意，總滿意率=滿意率+基本滿意率

1.4 數(shù)據(jù)分析

本次相應(yīng)數(shù)據(jù)納入統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS20.0中進(jìn)行分析，計(jì)量以及計(jì)數(shù)資料分別采取t檢驗(yàn)以及卡方檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)對(duì)比后P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理質(zhì)量對(duì)比

經(jīng)采取不同護(hù)理干預(yù)后，對(duì)照組及研究組的護(hù)理質(zhì)量得分分別為（85.12±10.36）分及（96.23±2.6）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=12.260P=0.001）。

2.2 護(hù)理滿意度

對(duì)照組及研究組的護(hù)理滿意度分別為7 2.8 4%及97.53%，具體結(jié)果見表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比[n（%）]

3 討 論

隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，市民對(duì)于自身健康關(guān)注度明顯上升，進(jìn)而對(duì)于醫(yī)院的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量也提出更高要求。具體而言，患者希望醫(yī)院提供比較完善、舒適并且人性化的護(hù)理服務(wù)。但我國的護(hù)理模式與發(fā)達(dá)國家之間具有明顯差別，特別是中醫(yī)院的護(hù)理模式仍然處于比較傳統(tǒng)階段，護(hù)理服務(wù)不夠人性化，因需要完善護(hù)理管理體系從而提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

中醫(yī)院門診患者較多，疾病復(fù)雜，一些慢性疾病患者需要長期接受治療調(diào)整。但患者在治療過程中容易出現(xiàn)焦慮、煩躁等情況，不利于治療，此時(shí)如果不匹配良好護(hù)理服務(wù)可出現(xiàn)醫(yī)患糾紛[2]。本次我們通過中醫(yī)門診的特殊性分析，制定4級(jí)質(zhì)量管理體系，并賦予每一個(gè)體系具體工作內(nèi)容，使得責(zé)任落實(shí)在身，護(hù)士開展服務(wù)時(shí)更加有據(jù)可依。通過相應(yīng)制度完善，管控小組督促和檢查等模式，本次研究組護(hù)理質(zhì)量得分明顯高于一般護(hù)理組，說明采取護(hù)理質(zhì)量控制體系可有效提升護(hù)理質(zhì)量；且經(jīng)不同干預(yù)后，對(duì)照組及研究組的護(hù)理滿意度分別為72.84%及97.53%，提示該種模式獲得患者高度認(rèn)可。

綜上所述，門診護(hù)理過程中采取護(hù)理治療控制體系可有助于提升護(hù)理質(zhì)量，并獲得患者高度認(rèn)可，具有推薦使用價(jià)值。