烯丙雌醇片聯(lián)合孕康口服液治療早期先兆流產(chǎn)效果分析

劉滿娟 陳瓊

河南襄城縣人民醫(yī)院產(chǎn)科 襄城 461700

早期先兆流產(chǎn)多見(jiàn)于孕12周以前，其病因目前尚未完全明了，多考慮由內(nèi)分泌紊亂、黃體功能不全、染色體異常、環(huán)境等因素導(dǎo)致，預(yù)防難度較大[1]。選取2017-05—2018-06間我院收治的160例早期先兆流產(chǎn)患者，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上分別服用烯丙雌醇片和烯丙雌醇片聯(lián)合服用孕康口服液治療。現(xiàn)對(duì)治療效果進(jìn)行分析比較，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料160例患者結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)及輔助檢查結(jié)果明確診斷[2]。排除肝腎等重要器官嚴(yán)重功能障礙、宮頸口閉合、無(wú)妊娠物排出且有繼續(xù)妊娠可能者?；颊呔鶡o(wú)用藥禁忌證。按照不同治療方法分為2組，各80例。觀察組：年齡24～43歲，平均33.39歲。孕期5～11周，平均7.99周。對(duì)照組：年齡23～42歲，平均32.59歲。孕期6～12周，平均8.13周。2組患者的基礎(chǔ)資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

1.2方法囑患者臥床休息、服用維生素及葉酸、禁止性生活、合理膳食。陰道出血超過(guò)3 d者予以抗感染、心理疏導(dǎo)等常規(guī)治療。對(duì)照組：烯丙雌醇片口服，5 mg /次，2次/d，持續(xù)用藥7 d。觀察組：烯丙雌醇片聯(lián)合應(yīng)用孕康口服液。烯丙雌醇片使用方法同對(duì)照組。孕康口服液口服，20 mL/次， 3次/d，持續(xù)用藥7 d。

1.3觀察指標(biāo)效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(1)止血時(shí)間、腰腹酸痛緩解時(shí)間、孕酮水平、不良反應(yīng)發(fā)生率。(2)效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]： 治療7d后對(duì)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。痊愈：陰道流血停止、腰腹酸痛癥狀消失、血清孕酮水平恢復(fù)正常水平且胚胎發(fā)育良好。顯效：陰道流血停止、腰腹酸痛癥狀消失、血清孕酮水平顯著提高，胚胎發(fā)育良好。有效：陰道流血停止、腰腹酸痛癥狀明顯改善、血清孕酮水平提高且胚胎發(fā)育基本良好。無(wú)效：完全流產(chǎn)?？傆行?(痊愈+顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1療效觀察組痊愈39例、顯效29例、有效10例、無(wú)效2例，總有效率為97.50%。對(duì)照組痊愈27例、顯效23例、有效19例、無(wú)效11例，總有效率為86.25%。2組比較，差異呈顯著性(χ2=6.782，P=0.009)。

2.2止血及腰腹酸痛緩解時(shí)間觀察組止血及腰腹酸痛緩解時(shí)間短于對(duì)照組，差異呈顯著性(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 止血時(shí)間、腰腹酸痛緩解時(shí)間比較

2.3孕酮水平治療7 d后觀察組孕酮水平高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

2.4不良反應(yīng)情況發(fā)生率比較觀察組發(fā)生不良反應(yīng)3例(3.75%)，其中水腫1例、納差1例、頭暈1例。對(duì)照組為4例(5.00%)，其中水腫1例、納差1例、頭暈2例。2組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.000，P=1.000)。

表2 孕酮水平比較

3 討論

早期先兆流產(chǎn)不僅影響孕婦繼續(xù)妊娠，同時(shí)涉及國(guó)家優(yōu)生、優(yōu)育政策，因此關(guān)注度高[4]。 烯丙雌醇片屬于人工合成孕激素，體內(nèi)代謝穩(wěn)定，對(duì)患者體內(nèi)激素水平的調(diào)節(jié)性好，促進(jìn)子宮內(nèi)膜部位絨毛膜活性的增強(qiáng)，促性腺激素與內(nèi)源性孕酮水平得到明顯提高，激發(fā)胎盤活性，并降低體內(nèi)催產(chǎn)素水平，提高保胎成功率，在早期先兆流產(chǎn)的臨床治療中得到廣泛認(rèn)可和應(yīng)用。

孕康口服液由益智仁、黃芩、阿膠、枸杞、生地、白術(shù)、砂仁、烏梅、茯苓等組成。其中益智仁、黃芩健脾補(bǔ)肺、安胎止血，不僅能夠加強(qiáng)母體免疫功能，且對(duì)子宮收縮起到較好的抑制作用，有效改善腰腹酸痛等、陰道不規(guī)則流血等癥狀；阿膠有補(bǔ)氣生血，且增加胎兒鈣吸收率；枸杞、生地滋補(bǔ)肝腎、養(yǎng)陰生津；黃芩、白術(shù)益氣補(bǔ)血，固腎安胎；茯苓、砂仁、山藥、烏梅等健脾理氣、滋陰安胎；山藥固腎益精。諸藥合用，可提高免疫力、改善消化道臨床癥狀和安胎等功能[5-6]。

我們對(duì)早期先兆流產(chǎn)患者予以常規(guī)治療的前提下，分別給予烯丙雌醇片口服和烯丙雌醇片聯(lián)合服用孕康口服液治療。結(jié)果顯示：聯(lián)合用藥患者的治療總有效率、止血時(shí)間、腰腹酸痛緩解時(shí)間均優(yōu)于口服烯丙雌醇片的患者，癥狀改善明顯，且不良反應(yīng)無(wú)明顯增加。此外，孕酮水平作為先兆流產(chǎn)發(fā)生及治療效果評(píng)價(jià)的主要和常用指標(biāo)之一，其水平的降低說(shuō)明有早期先兆流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。治療7 d后聯(lián)合用藥的患者孕酮水平較對(duì)照組升高明顯，亦提示能夠顯著改善早期先兆流產(chǎn)患者的孕酮水平，提高保胎成功率。