美托洛爾聯(lián)合丹參多酚酸鹽治療50例老年冠心病心絞痛患者的療效

劉衛(wèi)華

摘 要 目的：探討美托洛爾聯(lián)合丹參多酚酸鹽對(duì)老年冠心病心絞痛患者的影響。方法：選取100例老年冠心病心絞痛患者并隨機(jī)分為兩組對(duì)照組和觀察組各50例。兩組均行常規(guī)治療，對(duì)照組在此基礎(chǔ)上行琥珀酸美托洛爾緩釋片治療，觀察組則行琥珀酸美托洛爾緩釋片聯(lián)合丹參多酚酸鹽藥物治療。治療14 d后對(duì)比分析兩組臨床療效以及心絞痛的發(fā)作情況。結(jié)果：治療后，觀察組治療有效率顯著高于對(duì)照組，且心絞痛發(fā)作時(shí)長(zhǎng)以及持續(xù)發(fā)病時(shí)長(zhǎng)均低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：通過(guò)對(duì)老年冠心病心絞痛患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)之上行美托洛爾聯(lián)合丹參多酚酸鹽治療，具有較為顯著的治療成效，有效的縮短了患者的心絞痛發(fā)作時(shí)長(zhǎng)以及病癥的持續(xù)發(fā)作時(shí)長(zhǎng)。

關(guān)鍵詞 美托洛爾 丹參多酚酸鹽 心絞痛

中圖分類號(hào)：R286； R541.4 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2020）07-0019-03

Efficacy of metoprolol combined with salvianolate in the treatment of 50 elderly patients with coronary heart disease with angina pectoris

LIU Weihua

（Traditional Chinese Medicine Hospital of Sui County， Henan Shangqiu 476900， China）

ABSTRACT Objective： To investigate the effect of metoprolol combined with salvianolate on elderly patients with angina pectoris. Methods： One hundred elderly patients with angina pectoris were randomly divided into a control group（n=50） and an observation group （n=50）. Both groups were routinely treated， and in addition the control group was treated with metoprolol succinate sustained-release tablet and the observation group with metoprolol combined with salvianolate. Clinical efficacy and angina pectoris episodes were compared between the two groups 14 days after treatment. Results： After treatment， the effective rate was significantly higher and the duration of angina attack and lasting onset was lower in the observation group than the control group （P<0.05）. Conclusion： Metoprolol combined with salvianolate has a significant therapeutic effect on elderly patients with angina pectoris， and can effectively shorten the duration of angina pectoris attack and continued attack.

KEy WORDS metoprolol； salvianolate； angina pectoris

冠心病心絞痛病癥是當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)中一種較為常見(jiàn)的心血管類疾病[1]，尤其在老年群體中較為常見(jiàn)。此類疾病作為基于患者機(jī)體冠狀動(dòng)脈狹窄前提下，產(chǎn)生動(dòng)脈血流量較小，無(wú)法滿足人體心肌能的代謝所需，導(dǎo)致患者產(chǎn)生臨床缺氧、休克甚至心肌衰竭等情況[2]。該病在臨床一旦病發(fā)則比較頻繁，極易導(dǎo)致患者產(chǎn)生急性心肌梗死情況，更甚者直接致死，很大程度影響患者的生活質(zhì)量響[3]。本文對(duì)100例老年冠心病心絞痛患者展開(kāi)研究，探討美托洛爾聯(lián)合丹參多酚酸鹽對(duì)老年冠心病心絞痛患者的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2018年1月至2018年12月期間收治的經(jīng)臨床確診為老年冠心病心絞痛患者100例，按照隨機(jī)抽號(hào)的方法將患者分為對(duì)照組和觀察組各50例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)于研究中不同治療方法均已經(jīng)過(guò)患者本人或者家屬同意，本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；②配合本次研究者；③神志清晰者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有嚴(yán)重心、肝、腎系統(tǒng)疾病；②臨床資料不全者；③中途退出本研究不配合者。對(duì)照組：男26例，女24例；年齡60～79歲，平均年齡為（75.9±5.2）歲；病程2～10年，平均病程（6.0±4.9）年。對(duì)照組：男25例，女25例；年齡為63～82歲，平均年齡為（76.1±5.5）歲；病程3～9年，平均病程（5.3±2.6）年。兩組患者臨床一般資料無(wú)顯著差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均行常規(guī)治療方法，其中包括阿司匹林藥物、血管擴(kuò)張藥劑以及給氧治療。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上行琥珀酸美托洛爾緩釋片（商品名：倍他樂(lè)克，AstraZeneca AB，國(guó)藥準(zhǔn)字J20150044）口服治療，12.25 mg/d。觀察組患者則在對(duì)照組的基礎(chǔ)之上給予丹參多酚酸鹽（上海綠谷制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20050249）治療，1次/d，靜脈滴注。兩組患者均連續(xù)治療14 d。對(duì)比分析兩組患者的臨床療效、心絞痛的具體發(fā)作時(shí)長(zhǎng)和持續(xù)時(shí)長(zhǎng)。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

以《中國(guó)新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，顯效：心絞痛發(fā)作小于2次/周或不再發(fā)作，體力活動(dòng)耐受程度明顯增加，且心電圖原本T波倒置或ST段壓低恢復(fù)正常；有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50%，心電圖改善；無(wú)效：心絞痛發(fā)作及心電圖并無(wú)改善甚至加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過(guò)使用SPSS 18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以百分比（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)；計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)；P<0.05提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療有效率比較

治療后，觀察組治療有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05，表1）。

2.2 心絞痛時(shí)長(zhǎng)與病癥持續(xù)時(shí)長(zhǎng)比較

治療前兩組患者的心絞痛時(shí)長(zhǎng)與病癥持續(xù)時(shí)長(zhǎng)均無(wú)顯著差異（P>0.05）。治療后，對(duì)照組的心絞痛發(fā)作時(shí)長(zhǎng)以及持續(xù)發(fā)病時(shí)長(zhǎng)均顯著少于對(duì)照組（P<0.05，表2）。

3 討論

目前，對(duì)老年冠心病心絞痛的治療以改善患者血液流變學(xué)指標(biāo)及心肌血液再灌注為主，最終消除心肌細(xì)胞缺血及缺氧狀態(tài)[5]。冠心病及相關(guān)疾病的臨床用藥一般包括鈣離子拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、調(diào)脂類藥物、硝酸酯類等。美托洛爾是一種b1受體阻滯藥劑，可改善患者的心臟缺氧病癥，能夠?qū)颊叩闹袠猩窠?jīng)及心臟迷走神經(jīng)出現(xiàn)紊亂情況進(jìn)行有效糾正，并促進(jìn)交感神經(jīng)興奮性恢復(fù)平衡，減少患者體內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)，對(duì)脂肪分解起抑制作用，進(jìn)而對(duì)冠狀動(dòng)脈痙攣性狹窄有效緩解[6]。通過(guò)降低心肌收縮力，減慢心率而減少心肌耗氧量，故可改善心肌缺血與心肌灌注。丹參多酚酸鹽具備丹參乙酸鎂成分，能夠達(dá)到較好的活血化瘀效果及較好的水溶性[7]。經(jīng)過(guò)用藥能夠促進(jìn)患者血液循環(huán)，并改善患者的冠狀動(dòng)脈血管收縮功能，明顯抑制患者機(jī)體血小板聚集情況，增加患者的冠狀動(dòng)脈血流灌注量。研究表明[1]，通過(guò)使用美托洛爾聯(lián)合丹參多酚酸鹽對(duì)老年冠心病心絞痛患者進(jìn)行治療，具有較為顯著的治療成效，與本次研究結(jié)果一致。

綜上所述，通過(guò)對(duì)老年冠心病心絞痛患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)之上行美托洛爾聯(lián)合丹參多酚酸鹽治療，具有較為顯著的治療成效，有效地縮短了患者的心絞痛發(fā)作時(shí)長(zhǎng)以及病癥的持續(xù)發(fā)作時(shí)長(zhǎng)。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳灝璟， 張睿， 龔和禾. 美托洛爾聯(lián)合丹參多酚酸鹽對(duì)老年冠心病心絞痛病人血脂、超敏C-反應(yīng)蛋白的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志， 2016， 14（3）： 250-253.

[2] 溫亮， 孫濤， 王瑞峰， 等. 美托洛爾聯(lián)合丹參多酚酸鹽治療老年冠心病心絞痛患者的臨床效果[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2016， 13（13）： 129-132.

[3] 盧晨君. 美托洛爾聯(lián)合丹參多酚酸鹽治療老年冠心病心絞痛患者的療效及對(duì)其hs-CRP水平的影響[J]. 中西醫(yī)結(jié)合研究， 2016， 8（6）： 305-306.

[4] 孫玲. 美托洛爾及丹參多酚酸鹽聯(lián)合治療老年冠心病心絞痛病人中對(duì)超敏C-反應(yīng)蛋白及血脂的影響效果研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2017， 4（60）： 11829-11830.

[5] 夏靜雯， 李巖松， 奚茵華. 丹參多酚酸鹽聯(lián)合西藥治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效及對(duì)血清NO、ET-1的影響[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2016， 25（4）： 375-378.

[6] 吳家龍， 李根， 徐軍. 胺碘酮聯(lián)合美托洛爾靜脈注射治療40例快速心律失常的效果觀察[J]. 上海醫(yī)藥， 2019， 40（9）： 27-29； 45.

[7] 于景春. 美托洛爾聯(lián)合丹參多酚酸鹽治療老年冠心病心絞痛患者的臨床效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2017， 17（61）： 74.