宮頸癌那些事，聽聽身體怎么說

譚先杰

子宮頸自述：我地盤上的那些事

我的地盤位于子宮和陰道之間，全名叫作“子宮頸”，為了親切些，叫“宮頸”也行。盡管我屬于女性內(nèi)生殖器官，但婦科醫(yī)生在檢查時是可以看到和摸到的，這就給宮頸癌的早期發(fā)現(xiàn)帶來了機(jī)會。

可以這么說，成年女性只要每1～2年進(jìn)行一次宮頸防癌篩查，要在我的地盤上發(fā)現(xiàn)晚期宮頸癌還真不容易，在西方發(fā)達(dá)國家，晚期宮頸癌已越來越少了。

我的地盤是“兵家”（人乳頭瘤病毒和其他微生物）必爭之地，尤其是所謂的宮頸管的柱狀上皮和扁平鱗狀上皮交界的地方（稱移行帶）。

先談?wù)剬m頸炎癥吧，它可由各種物理、化學(xué)或者微生物等因素引起。

宮頸充血、水腫、膿性分泌物（如感染淋病后）是急性宮頸炎的表現(xiàn);糜爛、納氏囊腫、息肉是慢性炎癥的表現(xiàn)。急性炎癥一般需要治療，大的宮頸息肉如果引起不規(guī)則出血，通常需要摘除;至于宮頸納氏囊腫，如果沒有白帶增多的癥狀，不治也罷，只是不好看而已，再說了，除了醫(yī)生，誰看得見呢？

其次是宮頸糜爛。這個嘛，我就不細(xì)說了，下面宮頸糜爛同學(xué)自己會做“自我辯護(hù)”。

接著說說宮頸癌前病變，正式的名稱是宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）。它是由特殊的病毒（人乳頭瘤病毒，HPV）引起的，癌前病變的診斷過程已有定式，稱為“細(xì)胞學(xué)—陰道鏡—組織學(xué)”三階梯。一般通過薄層液基細(xì)胞學(xué)（TCT）或者人乳頭瘤病毒檢測做初步篩查，異常者再行陰道鏡檢查，并取活體組織進(jìn)行顯微鏡檢查（活檢）。

宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）分為1級、2級和3級，CIN3是癌前病變的最高級別，盡管離癌僅一步之遙，但仍不是癌！

最后說說宮頸癌。它是人乳頭瘤病毒高負(fù)荷、持續(xù)感染的結(jié)果，是由未治療的癌前病變發(fā)展而成。宮頸癌的分期非常細(xì)，大體說來，分為Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期，各期又分為A和B兩個亞類。

雖然這是我的地盤，但我做不了主。能做主的是你——定期防癌檢查，早期發(fā)現(xiàn)病變，及時恰當(dāng)治療！這樣，才能避免宮頸癌的發(fā)生。

宮頸糜爛的“自我辯護(hù)”

以前我是過街老鼠，人人喊打。幾乎全世界的人都認(rèn)為宮頸糜爛是宮頸炎癥這一“黑惡家族”中的骨干成員，其他成員還包括急性宮頸炎（宮頸充血水腫、白帶多、異味等）、慢性宮頸炎（白帶多、異味）、宮頸納氏囊腫、宮頸息肉等。甚至還有人認(rèn)為，宮頸糜爛如果不治療，就會發(fā)展成為宮頸癌。

目前，我的日子稍微好過一些。新的觀點(diǎn)認(rèn)為，宮頸糜爛并非真正的疾病，而可能是宮頸的生理改變。有的專家甚至建議廢棄“宮頸糜爛”這一疾病名稱。

對于宮頸糜爛會發(fā)展為宮頸癌的觀點(diǎn)，目前醫(yī)學(xué)界也進(jìn)行了修正。實(shí)際上，引起宮頸糜爛的原因有多種，比如病毒、細(xì)菌、激素、物理或化學(xué)等因素，而宮頸癌則是感染了人乳頭瘤病毒（HPV）的結(jié)果。

拿我“宮頸糜爛”來炒作是不對的，但仍要重視我。因?yàn)椋瑢m頸糜爛與宮頸癌前病變及宮頸癌在肉眼檢查上很難區(qū)分。通常認(rèn)為宮頸糜爛不需要治療，但如果引起了令人難受或難堪的癥狀，例如白帶多、白帶帶血、性交后出血、反復(fù)陰道炎癥、不孕等，還是要治療的。

目前宮頸糜爛的治療方法主要包括藥物和物理治療（冷凍、電凝、激光、微波等）。對于輕度的宮頸糜爛，藥物治療有一定效果;對于中度到重度的宮頸糜爛樣外觀，通常需要物理治療。再次強(qiáng)調(diào)，治療前需要做宮頸防癌檢查。

至于那些名字動聽、價格數(shù)千甚至上萬的治療宮頸糜爛的“高科技”，除非您十分有錢，否則緩緩也罷！

人乳頭瘤病毒的“真情告白”?

我是HPV，中文名叫“人乳頭瘤病毒”，是近幾年各路媒體上的“大腕級人物”。

首先，我的家族成員很多，有100多個，但實(shí)際上能給宮頸造成大麻煩的只有HPV16和HPV18兩個而已，尤其是HPV16。

我非常自豪，因?yàn)槲页删土艘粋€名叫豪森的德國老伯，他居然發(fā)現(xiàn)我（HPV）與宮頸癌之間存在明確的因果關(guān)系，并由此獲得2008年度諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎。

我有點(diǎn)兒自卑，因?yàn)槲移鋵?shí)只是個“山賊”而已，與其他“大腕”（乙型肝炎病毒HBV和丙型肝炎病毒HCV，均能引起肝癌;人類免疫缺陷病毒HIV，能引起艾滋病）相比，我只能在宮頸上鬧點(diǎn)兒事兒，而且只要您稍有警惕（每兩年做一次宮頸癌篩查），我就難成大事。

至于我是如何纏上您的，有時是真的說不清楚。通常是通過性行為，但接觸不干凈的衛(wèi)生潔具和用品也可能沾染上我。

其實(shí)，并不是一沾上我就會得宮頸癌，只有長期地、持續(xù)地、高負(fù)荷地與我親密接觸，才會引起宮頸的癌前病變和宮頸癌。

據(jù)說，40%的女性在一生中的某個時期都會與我有所接觸。我通常作為訪客出現(xiàn)，停留上七八個月后多半會自動離開。但如果您的狀態(tài)不好（免疫能力下降）、環(huán)境“適宜”（多個性伴侶、不潔性生活），我就會長期定居。

如果婦科醫(yī)生發(fā)現(xiàn)我纏上了您，對您倒算是一件比較幸運(yùn)的事情，因?yàn)槲冶┞逗螅业募易宄蓡T的后續(xù)破壞工作多半做不成了。

那么，什么時候要懷疑到我，并對我展開調(diào)查呢？如果宮頸薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查（TCT）提示有意義不明的非典型鱗狀細(xì)胞或者更高程度的病變，那就要進(jìn)行HPV檢測了。如果證實(shí)我不在現(xiàn)場（即HPV陰性），您大可以放心了，半年之后復(fù)查TCT即可;如果證實(shí)我確實(shí)在現(xiàn)場（即HPV陽性），您就需要進(jìn)一步檢查，做陰道鏡和活檢了。如果TCT發(fā)現(xiàn)為更高級別的病變，我就基本要“自首”了，檢查只是留底備案而已。

即使我已經(jīng)給您帶來了傷害（如各種類型的宮頸癌前病變），您仍然是可以搞定我的。狂轟濫炸式的攻擊（各種針對宮頸病變的物理治療和錐切）能消滅我的大部分部隊(duì)，留下的殘兵一般很難組織有效進(jìn)攻。而且，您自身的免疫能力有可能最終將我消滅。

可以負(fù)責(zé)任地說，目前還沒有口服藥物能對付我。在宮頸局部使用干擾素可能有一定效果。西方國家已經(jīng)開發(fā)了針對我的新式武器，即治療性HPV疫苗和預(yù)防性HPV疫苗。據(jù)他們官方發(fā)布的消息，效果還是不錯的。

摘編自中國婦女出版社《10天，讓你避開宮頸癌》