淺析城市規劃與城市公共衛生體系建設

秦利華

摘要：作為重要的公共政策，城市規劃的起源與防控傳染疾病、保護公共健康密不可分。通過城市規劃來提升城市應對突發公共衛生事件的能力，完善城市公共衛生體系。

關鍵詞：公共衛生;城市規劃;醫療系統;社區

1 城市規劃與公共衛生體系的關系

1848年，英國通過了世界上的第一部《公共衛生法》（Public Health Act， 1848），這是史上首部規定城市內衛生設施和住宅最低建設水準的法案，這一部衛生法，成為了現代西方城市規劃理論的起源基礎，隨后一系列以預防傳染病為初衷的行動，成為了人類社會建立公共衛生體制和開展現代城市規劃的開端。

2003年爆發非典后，讓我們對傳染病引發的城市公共衛生風險有了一次深刻的認識，城市在應對重大公共衛生事件及防控治理上仍然沒有真正做好準備，城市地方政府、企事業單位、社會民眾對公共衛生風險認識依然有限。就城市規劃和空間治理維度而言，我們今天所見的靚麗都市與城市高質量發展、健康城市的目標有一定差距，突發公共衛生事件對我國城鎮化及人居環境提出了嚴峻的挑戰。健康城市，任重道遠，面對突發性公共衛生事件時，規劃該如何為城市提高“免疫力”？我們的城市該如何健全公共衛生體系，做好應對的時刻準備，值得每一位城鄉規劃師深思。

2 當前公共衛生系統存在的問題

公共衛生是關系到國家乃至全球健康的公共事業。2009年，國家啟動基本公共衛生服務項目，免費為城鄉居民提供建立居民健康檔案、健康教育、預防接種、0～6歲兒童健康管理、孕產婦健康管理、老年人健康管理、高血壓和糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、傳染病及突發公共衛生事件報告和處理、衛生監督協管10類41項服務。但城市公共衛生不僅局限與這些，公共衛生是指對重大疾病尤其是傳染病的預防、監控和治療，對食品、藥品、環境衛生的監督管制，目前城市建設中公共衛生系統普遍存在醫療資源緊缺，醫療資源配置不均衡，公共衛生系統與醫療系統建設混為一團，重醫療系統建設，輕城市公共衛生系統建設等問題。

3 城市規劃視角下公共衛生系統建立

城市規劃中關于公共衛生和醫療設施保障等涉及到各類規劃，應該將城市公共衛生體系納入城市規劃中，構建具有較強抵御突發公共衛生事件的健康之城。

3.1 健全城市管理體制保障

2020年2月3日疫情防控會上習近平明確指出：這次疫情是對我國治理體系和能力的大考，我們一定要總結經驗、吸取教訓，要針對這次疫情應對中暴露出來的短板和不足，健全國家應急管理體系，提高處理急難險重任務能力，要對公共衛生環境進行徹底排查整治，補齊公共衛生短板，要從源頭上控制重大公共衛生風險，要加強法治建設，強化公共衛生法治保障。

城市在理清公共衛生與醫政體系的差異關系上，應該依法加強公共衛生管理體系建設，制定公共衛生行政管理目標并加以落實，如環境衛生、傳染病防控、進行個體健康教育等。地方城市政府在城市規劃管理中落實公共衛生職能任務，如負責和監督應急設施空間建設、日常維護和管理，依法建立公共衛生資金籌措機制，年度財政公共衛生預算務必確保持續的投入，堅持未雨綢繆。

3.2 城市規劃中增加公共衛生專項規劃

公共衛生體系建設不僅包含醫療、還包含衛生環境、傳染病防控、進行個體健康教育等，常規城市總體規劃中雖然有醫療體系規劃指標，但是缺乏公共衛生體系相關內容。在新一版的城市規劃編制過程中，應該增加公共衛生防災減災系統專項規劃，以便響應具有突發性、偶然性及不可預測性的危及城市安全重大事件，構建完善的城市公共衛生危機管理體系。在城市專項規劃體系中增加公共衛生專項規劃，凸顯公共衛生、醫療機構承擔職能定位的不同，強化保障兩個不同類別設施所需要的空間資源。

3.3 城市規劃中增加公共衛生健康體系能力評價

在城市規劃中，提出公共衛生健康體系評價，增加城市綜合防災能力評價和應對不同級別突發公共衛生事件的能力評估，在公共衛生健康體系能力評價基礎上，借助空間載體，依據設施、人口、年齡、籍貫、居住等，進行衛生防疫脆弱性分析，對于高風險地區，優先進行設施補救，對于中低風險地區，提供替代方案或政策，以便完善城市公共衛生系統，用科學的數據和空間模型模擬出不同情境，在此基礎上提出公共衛生健康體系能力建設規劃，以指導城市建設。

3.4 城市規劃應為突發公共衛生事件預留空間

在城市總體規劃中，前瞻性地布局臨時性防疫設施選址地點，預留交通、城市基礎設施接入條件，預定行動方案（集中、疏散、善后）等，從而避免在公共衛生事情發生時被動選址對城市的負面影響。在各種醫療設施的規劃與建筑設計方面，應該保留空間預留（例如備用診區）、功能置換（平戰結合、病房改科研用房）的可能性，減少疑似傳染源長距離就診暴露在人群中增加風險。

3.5 強調社區規劃，建立分級醫療治理體系

近年來，社區規劃在各地城市規劃實踐中的重要性不斷提升。特別是“十五分鐘社區生活圈”的規劃，對于居民獲得感的提升有著重要意義。包含醫療服務機構在內的公共服務設施的配置，與居民需求和社區品質密切相關，是社區規劃的重要內容。在社區規劃中，基于設施布局和人口格局，通過對于醫療等社會資源在社區層級的優化配置，通過加強公共衛生系統向社區的下沉，將會有效的降低居民的將抗風險，提升面對公共衛生事件的韌性能力。

3.6 規劃智慧城市，通過大數據，強化公共衛生管理

我國獨特的超級大城市和城市群發展模式，決定了不能用以往單個城市的視角來規劃決策重大醫療設施及重要保障空間的布局。應通過大數據及時跟蹤人流的走勢，機那里智慧城市，在科學制定集中醫療衛生中心布局，推進分區隔離方案和建構臨時應急物資運輸體系方面可以發揮積極作用?？梢酝ㄟ^與大數據的結合，加強智慧管控能力，結合大數據追蹤技術，逐步建立完善各地網格化社區管理機制，針對老年人、兒童進行進一步的人群細分，提供精準化智慧服務。

4 結語

在建設健康城市的過程中，城市規劃發揮著至關重要的作用。首先，城市規劃可從國土空間角度，增加公共衛生資源建設評估體系，并在此基礎上完善城市公共衛生體系專項規劃，預留城市應急用地，城市應急管理系統預案，加強城市應對重大突發公共衛生事件的應對能力。其次城市規劃還可發揮特有的城市管理機制作用，通過社區治理，智慧城市建設，完善城市智能網絡化規劃，提高城市規劃和城市建設的治理能力，增強城市公共衛生防疫體系，構筑健康城市。

參考文獻：及資料

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