新型冠狀病毒肺炎疫情期間某三甲醫院藥劑科人員心理狀況調研分析*

俞家曄，姜 波，韓永龍，劉 盈

（上海健康醫學院附屬第六人民醫院東院藥劑科，上海 201306）

新型冠狀病毒肺炎（簡稱新冠肺炎）［1］疫情正嚴重著威脅人類的生命健康，給當前醫院藥劑科的工作帶來了巨大壓力與挑戰。尤其是新醫改醫院如上海健康醫學院附屬第六人民醫院東院，其藥劑科不同崗位人員的合同屬性較復雜，包括醫院藥學人員、上藥藥學人員、國藥藥學人員和上藥工勤人員，在保障藥品供應、全面防控疫情的同時，如何有針對性地做好有效的心理與社會干預尤為重要。本研究中調研了新醫改醫院藥劑科不同崗位人員疫情期間的心理狀況，以便及時做好有針對性的心理干預?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 調查對象

從上海健康醫學院附屬第六人民醫院東院藥劑科隨機抽取43 名藥學工作者進行調研，其中男12 名，女31 名?；厥沼行柧?3 份，有效回收率為100.00%。

1.2 方法

調查工具：采用自評問卷的方式和癥狀自評量表（SCL-90）［2 -3］對調查對象進行問卷調查，按統一指導方法完成調研，被調查者以無記名形式單獨填寫，主要調查內容包括性別、年齡、工作年限、政治面貌、學歷、合同屬性、家庭屬性、發熱藥房輪班時間等。

調查方法：統一使用“問卷星”收集資料，選項均為必答選項。問卷指導語說明調查研究的目的、意義、方法等。癥狀自評量表（SCL-90）共90 個項目，對感覺、情感、思維、意識、行為、飲食、睡眠等各因子采用1 ～5 級評分制進行評分，具體表現分為沒有、很輕、中等、偏重、嚴重5 種程度［4］。SCL-90 量表的評分標準：總分超過160 分，提示有陽性癥狀；陽性項目超過43 項（≥2 分），提示需要注意心理問題；單個因子評分≥2 分，2 ～2.9 分為輕度，3 ～3.8 分為中度，3.9 分以上為重度。

1.3 統計學處理

采用SPSS23.0 統計學軟件處理。計量資料用X ± s表示，組間比較行t檢驗；計數資料用頻數表示，采用方差分析。P ＜0.05 為差異有統計學意義。并將分析結果與中國常模［5-6］進行比較。

2 結果

2.1 一般問卷描述

參加本次問卷調研的藥學人員基本信息見表1。

2.2 被測試樣本心理狀況

心理狀況總體健康，但有些因子陽性個體發生率較高：本次調研人員中，SCL-90 量表總體得分160 分以上、提示有陽性癥狀8 人，其中藥庫工作人員最高，得分為247 分。與中國常模比較，藥劑科不同崗位人員SCL-90 量表人際關系、抑郁、敵對、偏執和陽性項目數得分均較高，差異顯著（P ＜0.05），其他因子得分則無顯著差異。詳見表2。

心理問題檢出情況：SCL-90 量表各因子陽性（≥2 分）的有睡眠及飲食7 例，精神病性5 例，偏執3 例，恐怖7 例，敵對性4 例，焦慮7 例，抑郁7 例，人際關系9 例，強迫8 例，軀體化4 例；顯著陽性（≥3 分）的有睡眠及飲食2 例，恐怖2 例，焦慮1 例，人際關系1 例，強迫2 例。詳見表3。

SCL-90 量表的相關影響因素：通過分析發現，藥學工作人員的性別、工作年限、政治面貌、最高學歷、部門及輪班時間對SCL-90 量表得分無影響（P ＞0.05），部門、合同屬性對SCL-90 量表得分有顯著影響（P＜0.05）。將藥學工作人員的合同屬性劃分為醫院藥師、上藥藥師、上藥工勤、國藥藥師4 個類別進行對比分析，結果顯示，被測試者的精神病性、偏執、敵對性、人際關系、軀體化因子無顯著差異（P ＞0.05），睡眠及飲食、恐怖、焦慮、抑郁、強迫因子有顯著差異（P ＜0.05）。醫院藥師的睡眠及飲食、恐怖、焦慮、抑郁、強迫5 項因子得分遠遠高于其他合同屬性的藥劑科崗位人員，5 項因子得分最低的是國藥藥師。詳見表4。對不同部門的各因子得分的組間差異進行方差分析及LSD 分析，結果顯示，睡眠及飲食、偏執、恐怖、敵對性、人際關系、強迫6 項因子的差異未表現出顯著性（P ＞0.05），精神病性、焦慮、抑郁、軀體化4 項因子的差異均呈現出顯著性（P ＜0.05），其中發熱藥房精神病性、焦慮、抑郁、軀體化因子得分明顯高于其他組（P ＜0.05）。詳見表5。

表1 藥學工作人員基本信息（n ＝43）

表2 不同崗位人員SCL-90 量表得分與中國常模比較（n ＝43）

表3 不同崗位人員SCL-90 量表心理問題檢出情況（n ＝43）

表4 不同合同屬性人員SCL-90 量表各因子得分比較（X ± s）

3 討論

作為上海市浦東新區臨港新片區的唯一一家三甲醫院，自2019 年12 月出現新冠肺炎疫情以來，我院醫務人員已堅持了3 個多月的高強度診療任務，且由于我院臨近浦東國際機場，國際輸入性病例壓力大，在未來的一段時間里還將繼續堅持。本次調查中采用SCL-90量表評分對藥劑科不同崗位人員的心理問題進行了調研，結果顯示，藥劑科不同崗位人員SCL-90 量表評分中人際關系、抑郁、敵對、偏執、陽性項目數得分均高于國內常模。其中，抑郁因子得分最高，以忘性大，感到自己的精力下降和活動減慢，做事必須反復檢查，怕乘坐公共交通工具，感到害怕而避開某些東西、場合或活動，必須反復洗手、點數目或觸摸某些東西，睡得不穩不深，感到要趕快把事情做完等最常見。且合同屬性、不同崗位的藥劑科工作人員的SCL-90 量表評分相關，醫院藥師的睡眠及飲食、恐怖、焦慮、抑郁、強迫5項因子的得分遠遠高于其他合同屬性的藥劑科崗位人員，發熱藥房精神病性、焦慮、抑郁、軀體化因子得分明顯高于其他部門。

表5 藥劑科不同部門各崗位人員SCL-90 量表因子得分比較（X ± s）

筆者認為，這與藥劑科工作人員遭受強烈的心理應激有關［7-9］。所調查的藥劑科人員絕大部分年齡在30歲左右，幾乎均為首次遭遇如此嚴重的疫情，缺乏相應的工作經驗與思想準備，工作時處于高度緊張狀態，人際關系、抑郁、敵對和偏執情緒較突出。藥庫工作人員陽性因子最高，得分為247 分，與疫情期間藥品、消毒試劑等的緊急供應與保障壓力較大有關。由于我院藥劑科人員構成的復雜性，醫院藥師絕大部分人員均積極響應醫院的號召，加入了抗戰新冠肺炎疫情黨員先鋒隊和團員先鋒隊，積極參與發熱藥房值班。本次調研結果顯示，醫院藥師的睡眠及飲食、恐怖、焦慮、抑郁、強迫5 項因子得分均遠遠高于其他合同屬性的藥劑科崗位人員，也說明了醫院藥師需要更多的心理疏導，但也可能與本次疫情中藥學人員對患者提供藥學服務有限、自我實現需求受挫有關。不同崗位中，發熱藥房值班人員精神病性、焦慮、抑郁、軀體化因子得分均明顯高于其他組，這與我院目前發熱藥房值班為2 人連續7 天值班，單獨1 名藥師24 小時值班，面對窗口患者與就診事件，高強度連續工作，內心承受著極大壓力有關［10-11］。

藥劑科藥師的人際關系、抑郁、敵對和偏執情緒，發熱藥房值班人員的精神病性、焦慮、抑郁和軀體化水平高等問題，不僅影響藥劑科人員的注意力、理解能力和決策能力，不利于疫情防控，還可能對科室總體發展造成持久的不良影響。結合本次調研結果，我院藥劑科需重點針對藥師尤其是發熱藥房輪崗藥師和藥庫藥師，進行新冠肺炎診療知識的相關宣傳，促進其對疫情的正確認知，做好正確的防控指導，積極地分崗位、分層次地進行心理溝通與疏導。

綜上所述，面對此次新冠肺炎疫情，藥劑科不同崗位工作人員應做好疫情期間藥學服務，積極保障急診急救、疫情緊缺藥品；藥劑科需對各崗位工作人員分崗位、分層次地進行心理疏導，以紓解不良情緒?？山Y合《新型冠狀病毒感染的肺炎疫情緊急心理危機干預指導原則》的文件精神［12-13］，調整情緒與認知，也可適當輔以五音療法等［14-15］。做好醫院藥劑科工作人員的心理疏導工作，有利于藥學人員更好地抗戰疫情。