密固達治療骨質疏松性胸腰椎壓縮骨折的護理干預措施

林艷清，林燕明，林 晶，謝 靜，李 晰

(福建省立醫院，福建 福州 350000)

骨質疏松癥形成的原因比較復雜，主要為老年、女性圍絕經期以及相關慢性病所引起的癥狀，并且因我國人口老齡化越來越嚴重，骨質疏松癥也成為老年人患病的普遍病癥。同時，骨質疏松癥還會引起慢性壓縮性骨折以及脊柱退行性變，主要表現為椎體壓縮骨折、脊柱變形以及腰背疼痛，對老年人的生活產生了比較嚴重的影響。在治療骨質疏松性胸腰椎壓縮骨折中，常采用手術以及臥床休息等方法，由于患者病癥受制動的嚴重影響，因此需要通過藥物進行聯合治療。常見的藥物有降鈣素或雙磷酸鹽，但是該類藥物因患者自身原因導致用藥依從性較低，不利于治療[1]。作為第三代雙磷酸鹽藥物——密固達，其骨組織結合力較強，在治療骨質疏松病癥中應用效果顯著。但是，因用藥與治療期間患者會產生一定的心理壓力，本文就采用密固達治療骨質疏松性胸腰椎壓縮骨折采取相應的護理干預進行研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月至2019年3月入院治療骨質疏松性胸腰椎壓縮骨折的患者50例，以隨機分組的方式將患者分為對照組與觀察組，每組患者各25例。對照組患者中，男23例，女12例，年齡為65～81歲，平均年齡為(73.35±4.5)歲；觀察組患者中，男25例，女10例，年齡為67～85歲，平均年齡為(76.65±3.5)歲。所有患者經X線診斷為最近胸腰椎壓縮骨折，并且經骨密度檢測后，確定患者有骨質疏松癥狀，患者的血鈣以及肝腎功能均正常，符合世界衛生組織推薦的骨質疏松診斷標準。

1.2 方法

對照組患者行皮椎體后凸成形術治療后，采用密固達進行輔助治療，首先經靜脈注射500mL生理鹽水(0.9%)，然后對患者給予5mg密固達(規格為5mg/mL)進行靜脈滴注，給藥時間為30min。用藥前，對患者的血鈣與腎功能進行認真檢查，并排除發熱與有感冒癥狀的患者，確定以上情況后，對患者進行用藥治療，對患者給予密固達藥物后指導患者多喝水，另外要注意，靜脈滴注過程中應保持滴注速度均勻，不可隨意調節滴注速度。

觀察組在術后聯合密固達治療的同樣方法后，進行心理干預。因患者疾病使患者疼痛情況增加，常會出現活動不方便的情況，甚至有些患者的基本生活已經出現了困難，在進行護理時，工作人員應該對患者多加關心，對患者的實際需求進行耐心詢問，并盡量滿足患者的需求。在護理需要絕對臥床的患者時，應該指導并幫助患者正確更換體位，告知患者翻身的正確姿勢，防止患者因扭動腰部而增加患者的疼痛程度。此外，對患者的皮膚進行有效的護理，護理時使患者臥于波動式氣墊床并躺軟枕，及時更換床單，確保患者床單的清潔程度。如果患者可以下床活動，對患者的活動進行合理指導，防止患者出現跌倒的情況而再次加重病情。首先，告知患者密固達藥物的相關藥理與藥效、使用后出現的相關不良癥狀，使患者對藥物進行充分了解，在治療時使患者做好心理準備；其次，對患者采用的相關護理內容進行提前交流，通過語言鼓勵以及積極引導等方式增強患者的治療信心；再次，在情況允許的情況下，可以邀請以前通過采取該治療方案進行治療并痊愈的患者來院，與即將接受治療的患者進行有效的溝通，將治療的成功結果對患者進行分享，增強入院治療患者的信心；最后，應該與患者家屬進行溝通，使其協助患者進行積極治療，并且盡量對患者進行陪護，在飲食上確保患者攝入營養成分較高的食物，同時對患者進行適當的心理支持。

1.3 評價標準

采用疼痛數字分級評分法(NRS)對患者術后護理效果進行評價。該方法分值最高為10分，評分越高說明疼痛情況越嚴重，最低分值為0分，表示無痛；對兩組患者護理效果以及滿意度進行評價，滿分為100分，非常滿意為評分>85分，基本滿意為60～85分，不滿意為<60分。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 對比兩組患者的NRS評分

采用NRS評分對比兩組患者治療前的疼痛情況，差異不顯著，無統計學意義。觀察組在進行護理干預后，NRS評分情況明顯降低，兩組患者在疼痛方面差異對比具有統計學意義(P<0.05)，如表1所示。

表1 兩組患者治療前后NRS評分對比

2.2 對比兩組患者的護理滿意度

對兩組患者護理的滿意度進行對比，差異對比具有統計學有意義(P<0.05)，如表2所示。

表2 兩組患者的護理滿意度對比[n(%)]

3 討論

骨質疏松癥可引起患者降低單位體積內的骨量、骨組織顯微結構退化以及加重其骨脆性等，一旦發病，很可能會導致患者出現骨折的情況，并且常伴隨變形或疼痛等相關癥狀[2]。通過對患者進行手術治療，可以對患者骨質疏松性胸腰椎壓縮骨折進行有效治療，其與傳統治療方法相比，具有較小的創傷，并且便于醫護人員進行預后，將患者的疼痛感予以有效降低，具有較好的臨床應用效果[3]。但是相關文獻表示，通過對患者行椎體后凸成形術后，需要輔助相關治療措施對患者骨質疏松的情況進行治療。密固達在治療骨質疏松方面見效快，并且使用方便，臨床效果較好，在臨床中應用比較高效[4]。密固達的骨組織結合力比較強。但還有文獻顯示，在使用密固達時，患者將出現相關的不良反應，并且一些患者擔心用藥療效以及相關不良反應而產生了一定的心理壓力，在進行治療時效果不理想，因此臨床工作人員應該對此加以重視。此外，出現骨質疏松癥的原因與后續的發展情況，還受患者自身機體的影響，并且如果患者情緒狀況不佳，將會增加體內的腎上腺素以及去甲腎上腺素的分泌，這就在一定程度上對患者的治療效果產生負面影響。因此，在對骨質疏松性胸腰椎壓縮骨折患者進行手術治療，并在后期聯合密固達藥物進行輔助治療后，應該結合護理干預對患者進行相關治療。通過與患者進行心靈上的溝通，將患者的消極情緒予以降低，并且將患者使用密固達藥物的依從性予以有效提升。通過本文的相關研究，術后對患者采用護理干預，NRS評分得到明顯的降低，說明觀察組的護理干預具有可行性，在臨床治療中值得進一步研究與推廣。

總之，在對骨質疏松性胸腰椎壓縮骨折患者進行手術治療后，采取密固達聯合護理干預，可以將臨床療效予以明顯提高，明顯提升了患者身體康復的速度以及生活質量，在臨床中值得借鑒。