鼻淵通竅顆粒聯(lián)合布地奈德鼻噴霧劑對(duì)變應(yīng)性鼻炎的療效分析

蔡婭娟，林春蘭，賴曉霞

(中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院藥學(xué)部，珠海 519000)

布地奈德為臨床治療變應(yīng)性鼻炎的常用藥物，可改善臨床癥狀，但難以根治，存在復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致哮喘、鼻竇炎等并發(fā)癥。近年來，中藥治療因療效及安全性被廣泛應(yīng)用于臨床。鼻淵通竅顆粒為純中藥制劑，可發(fā)揮抗炎、抗病毒、調(diào)節(jié)免疫的作用。本研究探討鼻淵通竅顆粒聯(lián)合布地奈德鼻噴霧劑對(duì)變應(yīng)性鼻炎的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取院內(nèi)2016年6月—2019年6月在治療的60例變應(yīng)性鼻炎患者，隨機(jī)分為兩組，各30例。對(duì)照組男性16例，女性14例；年齡18～50歲，平均年齡(34.85±3.55)歲；病程1～4年，平均病程(2.45±0.78)年。觀察組男性14例，女性16例；年齡18～51歲，平均年齡(35.21±3.34)歲；病程2～4年，平均病程(2.53±0.82)年。對(duì)比兩組臨床基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，差異不顯著(P>0.05)，有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《變應(yīng)性鼻炎診斷和治療指南》[1]，并經(jīng)臨床診斷確診；治療前2周未行任何藥物治療；對(duì)本研究所用藥物無過敏現(xiàn)象。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重肝腎功能異常；存在既往哮喘史；合并惡性腫瘤及自身免疫性疾病。

1.3 治療方法

對(duì)照組采用布地奈德鼻噴霧劑(上海強(qiáng)生制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20180023)治療，兩側(cè)鼻孔各噴1次，2次/d，連續(xù)治療4周。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，開水沖服鼻淵通竅顆粒(山東新時(shí)代藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20030071)，1袋/次，3次/d，連續(xù)治療4周。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

(1)治療后，隨訪6個(gè)月，根據(jù)《變應(yīng)性鼻炎診斷和治療指南》擬定臨床療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估兩組療效。鼻塞、鼻癢、噴嚏、流涕癥狀明顯改善，癥狀總積分降低>65%，隨訪6個(gè)月未復(fù)發(fā)為顯效；上述癥狀有所好轉(zhuǎn)，25%<癥狀總積分降低≤65%，隨訪6個(gè)月偶見復(fù)發(fā)為好轉(zhuǎn)；上述癥狀未見改善甚至惡化，癥狀總積分降低≤25%為無效。總有效率為顯效率和好轉(zhuǎn)率之和。(2)癥狀積分：治療前、治療4周后評(píng)估兩組癥狀改善情況，無癥狀計(jì)0分；吸氣自覺鼻塞、間斷性鼻癢、噴嚏4～6個(gè)/次、擤鼻涕1～4次/d計(jì)2分；間斷或交互性鼻塞、伴蟻行感鼻癢、噴嚏6～10個(gè)/次、擤鼻涕5～9次/d計(jì)4分；鼻塞、鼻癢無法忍受、張口呼吸、噴嚏>10個(gè)/次、擤鼻涕>10次/d計(jì)6分。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

對(duì)照組臨床療效低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效對(duì)比[n(%)]

2.2 癥狀積分

治療前，兩組癥狀積分對(duì)比，差異不顯著(P>0.05)；治療后，對(duì)照組鼻塞、鼻癢、噴嚏、流涕評(píng)分高于觀察組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組癥狀積分對(duì)比分)

3 討論

變應(yīng)性鼻炎又稱過敏性鼻炎，為耳鼻喉科常見疾病，近年來，隨著環(huán)境污染日益嚴(yán)重，導(dǎo)致臨床發(fā)病率逐漸上升[2]。西醫(yī)認(rèn)為變應(yīng)性鼻炎受多種過敏源刺激，引起鼻黏膜慢性炎癥反應(yīng)，炎癥反應(yīng)參與變應(yīng)性鼻炎產(chǎn)生、進(jìn)展全過程，治療以消炎、抗炎為主。中醫(yī)根據(jù)病癥，將本病歸于“鼻鼽水、鼽水”范疇，病因?yàn)榱L(fēng)邪，外侵入體，病機(jī)在于脾虛、肺虛、腎虛致臟腑功能失調(diào)，氣虛陽(yáng)虛、肌表不固致鼻竅受阻，臨床治療以補(bǔ)益臟腑、益氣固表、升陽(yáng)通竅為原則。

本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組臨床療效及癥狀積分均優(yōu)于對(duì)照組。分析其原因在于，布地奈德為類固醇藥物，治療變應(yīng)性鼻炎可作用于鼻腔黏膜，抑制炎癥介質(zhì)合成、釋放，發(fā)揮抗炎、抗變態(tài)反應(yīng)的作用，從而緩解癥狀。但臨床應(yīng)用發(fā)現(xiàn)難以根治，存在復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。鼻淵通竅顆粒為中成藥，方中辛夷花、蒼耳子為君藥，具有通竅止涕、化濁止痛之功效；黃芪、白芷、薄荷、白術(shù)為臣藥，具有補(bǔ)益肺氣、疏風(fēng)散邪之功效；野菊花、連翹、地黃、天花粉、丹參具有清熱解毒、活血行氣、補(bǔ)中益氣之功效；甘草可調(diào)和諸藥，多藥合用，配伍得當(dāng)，共奏補(bǔ)益肺氣、宣肺通竅、祛風(fēng)扶正之功效[3]。現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，辛夷花可發(fā)揮解毒、抗過敏、止痛作用，辛夷揮發(fā)油還可發(fā)揮抗組胺作用，收縮鼻腔血管，改善通氣，降低毛血細(xì)管通透性，緩解黏膜水腫、充血狀態(tài)；蒼耳子和黃芪均可穩(wěn)定細(xì)胞膜，調(diào)節(jié)機(jī)體平衡狀態(tài)，改變過敏體質(zhì)，黃芪還可調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能；白術(shù)可抑制炎性反應(yīng)，改善電解質(zhì)紊亂狀態(tài)，緩解鼻黏膜水腫[4]。

綜上所述，鼻淵通竅顆粒聯(lián)合布地奈德鼻噴霧劑治療變應(yīng)性鼻炎可改善臨床癥狀，提高臨床療效。