普瑞巴林聯(lián)合吡羅昔康治療頸脊髓損傷后痛覺(jué)過(guò)敏的臨床觀察

何信歡

(惠州市第一人民醫(yī)院骨外科，廣東 惠州 516000)

頸脊髓損傷后痛覺(jué)過(guò)敏屬于一種常見(jiàn)疾病，其原因可能是在脊髓發(fā)生損傷后，外傷所致脊柱外傷及頸椎病變，或明顯震蕩引起痛覺(jué)過(guò)敏情況，對(duì)這一疾病的治療比較棘手[1]。在具體對(duì)疾病的治療上，藥物干預(yù)仍舊屬于現(xiàn)階段的主要治療手段，常用的治療藥物包括普瑞巴林、吡羅昔康，在實(shí)際治療上若單一用藥常存在治療不理想的問(wèn)題，因此在臨床中則常提倡采取聯(lián)合用藥的治療方式[2]。本次研究中，探討了對(duì)頸脊髓損傷后痛覺(jué)過(guò)敏，使用普瑞巴林聯(lián)合吡羅昔康對(duì)患者的治療效果，旨在為相關(guān)人員提供一些有價(jià)值的參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月—2020年3月收治的80例頸脊髓損傷后痛覺(jué)過(guò)敏患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)患者均符合《脊髓損傷神經(jīng)學(xué)分類(lèi)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)檢查表》[3]2019年版的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。(2)患者年齡均在18周歲以上，有明確神經(jīng)痛覺(jué)癥狀。(3)患者本人均簽署知情同意書(shū)并且本次研究?jī)?nèi)容也經(jīng)過(guò)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)嚴(yán)重心肝腎等器質(zhì)性疾病的患者。(2)無(wú)法耐受本研究治療藥物的患者。(3)嚴(yán)重精神疾病或者認(rèn)識(shí)功能障礙者。按照隨機(jī)數(shù)字表法將研究對(duì)象分成兩組：觀察組40例，男24例，女16例；年齡21～63歲，平均(43.2±1.4)歲。對(duì)照組40例，男22例，女18例；年齡20～65歲，平均(42.8±1.2)歲。比較2組基線資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

兩組患者均使用藥物治療，其中對(duì)照組單純使用吡羅昔康貼片(常州四藥制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20061167，規(guī)格48mg，每帖22cm2)治療，主要是采取外用貼敷的方式，每次1貼，1次/d。觀察組則是在對(duì)照組的給藥基礎(chǔ)上，給予患者加用普瑞巴林膠囊(Pfizer Manufacturing Deutschland GmbH，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20160021，規(guī)格75mg×8s)治療，主要的用藥方式是口服給藥，初始劑量為75mg，每日2次，1周內(nèi)根據(jù)療效及耐藥情況增加到每次150mg，每日2次，最大給藥劑量不能超過(guò)600mg/d。

兩組患者均持續(xù)接受14d的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)治療后視覺(jué)模擬評(píng)分表(VAS)評(píng)分變化評(píng)價(jià)療效。顯效：VAS評(píng)分降低3～4分；有效：VAS評(píng)分降低1～2分；無(wú)效：VAS評(píng)分無(wú)變化或加重。顯效有效相加除以總數(shù)乘以100%為治療總有效率。對(duì)治療前后神經(jīng)痛覺(jué)過(guò)敏情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，具體分成熱痛覺(jué)過(guò)敏與壓力痛過(guò)敏，通過(guò)VAS評(píng)分評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS21.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果分析，計(jì)量與計(jì)數(shù)資料分別用t和χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果

觀察組治療總有效率高于對(duì)照組(P<0.05)，詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n(%)]

2.2 兩組頸脊髓損傷后痛覺(jué)過(guò)敏VAS評(píng)分變化

治療后各VAS評(píng)分均是較治療前降低，觀察組低于對(duì)照組(P<0.05)，詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后頸脊髓損傷后痛覺(jué)過(guò)敏VAS評(píng)分變化比較分)

3 討論

頸脊髓損傷是一種非常嚴(yán)重的損傷，此類(lèi)患者常容易出現(xiàn)痛覺(jué)過(guò)敏這一損傷后并發(fā)癥， 該并發(fā)癥的發(fā)生會(huì)加重對(duì)患者的治療難度，因此尋找合理的治療方式成為關(guān)注的重點(diǎn)話題[4]。

對(duì)頸脊髓損傷后痛覺(jué)過(guò)敏的治療以藥物干預(yù)為主，一線用藥上以普瑞巴林、吡羅昔康常見(jiàn)[5]。其中，普瑞巴林屬于一種鈣離子通道阻滯劑，主要是可減少興奮性神經(jīng)遞質(zhì)物質(zhì)的釋放，降低脊髓敏感性，進(jìn)而起到緩解疼痛的目的[6-7]。吡羅昔康則屬于一種非甾體類(lèi)抗炎藥，藥物也具有一定的鎮(zhèn)痛效果，常用于治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，但該藥物卻不能單一長(zhǎng)期及大量使用，因?yàn)榇罅考伴L(zhǎng)期用藥可引起藥物蓄積情況，這樣可對(duì)患者腎臟功能產(chǎn)生不良影響[8]。針對(duì)以上兩種藥物的作用特點(diǎn)，采取聯(lián)合用藥的方法被認(rèn)為是有效的治療手段。本次研究中，探討了采取單一用藥、聯(lián)合用藥治療頸脊髓損傷所致痛覺(jué)過(guò)敏的效果，結(jié)果顯示在治療效果上，觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，在治療后患者熱痛覺(jué)過(guò)敏與壓力痛過(guò)敏VAS評(píng)分上均是較治療前降低，但觀察組顯著低于對(duì)照組，這表明采取聯(lián)合用藥的方式治療疾病的效果滿意，對(duì)疼痛緩解佳。但本研究因?yàn)闃颖玖坑邢薏⑶矣^察時(shí)間短，且對(duì)藥物不良反應(yīng)情況未觀察，關(guān)于具體治療方案的應(yīng)用效果及安全性仍需做進(jìn)一步的研究探討。

綜上所述，對(duì)頸脊髓損傷后痛覺(jué)過(guò)敏，應(yīng)用普瑞巴林聯(lián)合吡羅昔康治療可取得滿意的止痛效果。