微量泵輸注尼莫地平在高血壓腦出血中的應用及護理效果觀察

孫連妹

(三明市第二醫(yī)院，福建 三明 365000)

高血壓腦出血疾病對患者腦部損害最為嚴重的因素為血腫本身的占位效應，以及疾病引起腦部周圍組織繼發(fā)性損害，進而使腦出血與腦水腫加重[1]。對于該疾病的治療，臨床常用藥物為尼莫地平，該藥物對患者腦出血改善情況較好[2]。但由于該藥物的藥理作用，存在較多不良反應，會導致患者血壓下降、頭暈頭痛、心率加快等。對此，臨床對于使用微量泵輸注尼莫地平治療高血壓腦出血疾病的患者，輔以臨床護理干預進行治療，降低患者治療中不良反應的發(fā)生，提高治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取院內2019年3月至2020年3月期間收治60例高血壓腦出血患者，作為本次研究對象。將患者入院時間作為分組標準，2019年3月期間收治的30例高血壓腦出血患者為對照組，為之實施微量泵輸注尼莫地平治療期間的常規(guī)護理，男性患者19例，女性11例，年齡40～65歲，均值為(52.50±7.33)歲；另30例實驗組為2020年3月期間收治，為之實施微量泵輸注尼莫地平治療期間的臨床護理，男性患者17例，女性患者13例，年齡43～66歲之間，均值為(54.50±6.38)歲。比較兩組患者病歷資料及個人信息，差異無統(tǒng)計意義(P>0.05)，具有研究性。

1.2 方法

兩組患者均進行基礎治療，結合微量泵輸注尼莫地平治療。用藥天數(shù)與劑量根據患者情況而定。對照組在此治療基礎上采用常規(guī)護理干預，觀察患者用藥后的反應，并采用改善措施；為患者進行用藥指導及健康宣講，提高患者對疾病和用藥知識的認知。

實驗組在此治療基礎上結合臨床護理干預，具體如下：①用藥前護理。由于患者使用靜脈微量注射泵輸入尼莫地平，在使用之前需對輸液泵的性能進行測試，在安置過程中需注意不能影響患者的使用和活動，觀察輸注過程中微量泵的報警原因，并進行對應處理。②心理護理。由于高血壓腦出血患者的病情發(fā)病迅速，患者存在較大的焦躁與恐懼心理，而結合尼莫地平進行治療時，會加重對患者血管的刺激，增加患者的不良情緒。對此，護理人員在進行該項治療前，需將治療方式與治療效果對患者及家屬進行講解，使患者具有一定的思想準備，在輸注過程中經常巡視，并詢問患者有無不適癥狀。③用藥護理。由于尼莫地平注射液屬于酒精溶酶，在使用前需詢問患者有無酒精過敏史，并且尼莫地平遇光容易分解，導致藥效的降低。對此，在為患者進行配藥時，需現(xiàn)配現(xiàn)用并采用避光延長管進行使用。④觀察用藥副作用。由于尼莫地平對患者血管具有擴張作用，會引起血壓下降、心率失常等，在對患者用藥期間，護理人員需監(jiān)測患者的血壓、血氧飽和度、心率等生命體征，并且在初次使用該藥物時需15min內觀察一次，后續(xù)每0.5h觀察一次，并根據患者的血壓變化，調節(jié)輸液泵數(shù)，將患者血壓控制在合理范圍內。⑤預防靜脈炎。因尼莫地平對血管的擴張作用，導致患者血管通透性增加，容易造成靜脈穿刺部位的周圍皮膚出現(xiàn)不適癥狀，對此在為患者輸注尼莫地平時，需選擇較粗、筆直的血管，并采用留置針進行輸注，輸液過程中密切監(jiān)測患者注射部位的皮膚狀況，有無發(fā)生紅、腫、熱、痛等現(xiàn)象。若患者穿刺周圍出現(xiàn)靜脈炎癥狀，需更換穿刺部位，并采用硫酸鎂進行濕敷，改善靜脈炎。

1.3 臨床觀測指標

包括不良反應發(fā)生率、治療指標。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 兩組不良反應發(fā)生率

實驗組患者治療后血壓下降、頭痛、靜脈炎的發(fā)生率均低于對照組，兩組間差異 顯著(P<0.05)，如表1所示。

表1 兩組不良反應發(fā)生率[n(%)]

2.2 兩組治療指標

實驗組患者治療后血腫量、水腫面積、神經功能缺損和生活自理能力的改善情況較對照組更具優(yōu)勢，兩組間差異顯著(P<0.05)，如表2所示。

表2 兩組治療指標

3 討論

高血壓腦出血屬于臨床較為常見的疾病癥狀，具備病情發(fā)展迅速、病情嚴重等特征。該疾病常見于中老年患者，目前高血壓腦出血的發(fā)病率逐漸上升，與患者不良的生活習慣及飲食結構息息相關，嚴重影響患者的生活質量。臨床對于該疾病的治療，常采用微量泵入尼莫地平的治療方式，為患者改善腦出血癥狀。雖然尼莫地平具備較好的抗血管收縮及抗缺血功效，能對于高血壓腦出血患者的疾病癥狀起到改善作用，減輕神經系統(tǒng)癥狀等，但尼莫地平基于藥物作用原因，也存在較為嚴重的不良反應。患者在使用該藥物治療的過程中，血壓的波動較大，容易出現(xiàn)血壓下降、頭痛、靜脈炎等不良反應，降低患者的治療效果[3]。對此，臨床對于高血壓腦出血患者采用微量泵入尼莫地平治療時，需結合臨床護理干預，降低患者治療中的不良反應，提高治療指標。

上述研究結果顯示，臨床護理干預下的實驗組，通過微量泵輸注尼莫地平治療后，患者不良反應的發(fā)生率低于對照組(P<0.05)，且實驗組患者治療后血腫量、水腫面積、神經功能缺損和生活自理能力的改善情況較對照組更具優(yōu)勢，兩組間差異顯著(P<0.05)。證實對高血壓腦出血患者采用微量泵輸注尼莫地平治療期間，結合臨床護理干預，患者治療后不良反應的發(fā)生率較低，治療后臨床指標改善較理想。

綜上所述，將臨床護理干預應用于高血壓腦出血患者疾病治療中，可減少尼莫地平靜脈泵入時的不良反應，提高治療效果。