針灸聯合桂枝加葛根湯治療頸椎骨質增生癥體會

杜銀生，邱曉虎

(龍巖人民醫院，福建 龍巖 364000)

頸椎骨質增生癥屬于“痹證”，患者發病后產生麻木、眩暈等癥狀。該病作為骨科高發疾病，隨著人口老齡化和人們不健康生活方式的加劇，造成發病率顯著升高。目前臨床上給予中藥治療，桂枝加葛根湯以葛根為君藥，通過活血化瘀、鎮痛除痹，緩解患者癥狀[1]。但由于中藥藥效緩慢，未達到良好的治療效果。針灸作為頸椎病常見治療手段，為研究聯合針灸治療的療效。本文于院內2019年8月—2020年8月的患者中，隨機選取100例進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以院內100例患者為研究對象，對照組50例，男24例，女26例，平均年齡(47.92±6.85)歲，平均病程(7.06±0.98)年；觀察組50例，男23例，女27例，平均年齡(47.87±6.80)歲，平均病程(7.04±0.96)年。兩組患者具有可比性(P>0.05)。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①所有患者均滿足診斷標準，對本研究知情；②患者具有頸型頸椎病病史；③患者資料完整，按醫囑接受治療，全程參與。

排除標準：①對中藥過敏的患者；②患有腦出血或有腦梗死病史的患者；③肝腎功能異常患者；④患有精神疾病或意識模糊的患者。

1.3 方法

對照組單獨給予桂枝加葛根湯治療，取葛根30g，羌活15g，生姜、桂枝、大棗和白芍各10g。若患者存在頸椎外傷，可增加丹參、紅花和桃仁各10g。若患者頸肩酸痛，四肢無力，可增加制首烏和雞血藤各10g。若患者存在麻痹癥狀，增加地龍5g，烏梢蛇10g。若患者疼痛癥狀強烈，給予延胡索10g、姜黃6g。添水煎服，2次/d，1劑/d，持續治療1個月。

觀察組增加針灸治療，取后溪、肩井、合谷、崇骨、大椎、頸5夾脊、頸4夾脊、風池、列缺等穴位。對針刺區域進行消毒后，使用平補平瀉法進針，并留針30min。持續治療30d。

1.4 觀察指標

(1)評估兩組患者臨床療效。顯效：患者中醫癥候積分減少85%以上；有效：中醫癥候積分減少55%～85%；無效：患者中醫癥候積分減少不足55%。

(2)根據《中醫病證診斷療效標準》對癥狀進行評分，主要從麻木、眩暈、疼痛、活動障礙進行評分，0～5分，分數高表示癥狀嚴重[2]。

(3)使用VAS量表評估患者疼痛程度，0～10分，分數高表示患者疼痛強烈。使用JOA量表評估患者頸椎功能，分數高表示頸椎功能更好。

1.5 統計學方法

2 結果

2.1 兩組臨床療效對比

對照組治療有效率為76.0%，觀察組治療有效率為94.0%。2組對比，差異顯著(P<0.05)，如表1所示。

表1 兩組臨床療效對比[n(%)]

2.2 兩組中醫癥候積分對比

對照組治療后(8.82±1.13)分，觀察組治療后(5.05±0.89)分。2組對比，差異顯著(P<0.05)，如表2所示。

表2 兩組患者中醫癥候積分對比分)

2.3 兩組疼痛評分和頸椎功能評分對比

治療后，對照組VAS(4.82±0.95)分，JOA(13.40±1.72)分；觀察組VAS(3.16±0.89)分，JOA(15.96±1.80)分。2組對比，差異顯著P<0.05)，如表3所示。

表3 兩組患者疼痛評分和頸椎功能評分對比分)

3 討論

頸椎骨質增生癥是骨科常見疾病，患者疼痛感強烈，影響其頸椎功能和正常生活。從中醫論治頸椎骨質增生癥，屬于“痹證”，病機在于血瘀濕邪、肝腎虧虛、風濕阻絡[3]。在臨床治療上以暢通氣血、疏通經絡、活血化瘀為主要治療目的。臨床上多給予中藥治療，給予桂枝加葛根湯治療，方中含有葛根，具有除血瘀作用，有利于鎮痛除痹，有效改善麻木疼痛癥狀；羌活具有鎮痛祛風藥效，消炎解毒，可有效取水腫、鎮痛、祛風濕；生姜具有祛風寒、溫中補陽，有利于去除寒濕、補肝腎；桂枝具有活血化瘀、合營解表藥效，和白芍相配具有調和氣血、補中益陽藥效；大棗具有養血補氣、保護肝脾藥效，有利于養血安神，對四肢乏力有積極作用；白芍具有養血補血藥效，有利于鎮痛止痛、平肝養陰；丹參具有活血化瘀、鎮痛祛血瘀藥效，有利于養血安神、散熱消腫；紅花具有疏通循環、促進活血化瘀藥效；桃仁具有活血潤腸藥效，有利于活血祛血瘀、抗炎癥藥效；制首烏具有補肝腎、養氣血藥效，有利于緩解四肢無力；雞血藤具有舒筋活絡、促進血液循環藥效；地龍具有清熱通經絡、利尿息風作用[4]。給予患者桂枝加葛根湯加減治療，可有效促進血液循環，祛血瘀，并緩解酸痛癥狀，取得良好的療效。但由于中藥發揮藥效緩慢，短期內很難快速緩解癥狀，造成患者受到疼痛困擾。

在桂枝加葛根湯的基礎上給予患者針灸治療，選擇合谷、肩井以及列缺穴，可有效疏經通絡，鎮痛鎮靜，有利于促進血液循環，疏通經脈，通經活絡。選擇大椎、崇骨穴，可有效疏通督脈，促進靜脈順接，振奮陽氣[5]。各個穴位結合可有效改善肩頸部水腫，改善患者血液循環，快速緩解臨床癥狀，有利于提高療效。聯合中藥治療可快速緩解癥狀，減輕患者疼痛感，縮短患者病程，減輕患者經濟和心理負擔，具有較高的臨床價值。經本文研究結果可見，中藥和針灸治療可發揮出協同藥效，有利于改善臨床療效，緩解患者臨床癥狀，減輕患者痛苦。另外，患者癥狀減輕，減輕患者疼痛感，也能有效恢復頸椎功能，提高其生活質量。本研究結果證實對頸椎骨質增生癥聯合使用中藥和針灸治療，可有效提高療效，促進患者康復，有利于快速緩解癥狀，促進患者頸椎功能恢復。

綜上所述，對頸椎骨質增生癥患者采取針灸聯合桂枝加葛根湯治療，可取得良好的療效，有效改善患者癥狀，并促進患者頸椎功能的康復，減輕其疼痛感，療效確切。