麻黃細辛附子湯加減在反復(fù)上呼吸道感染治療中的療效及不良反應(yīng)研究

王國明，宋三軍

(1.溫縣疾病預(yù)防控制中心，河南 溫縣 454850；2.溫縣第二人民醫(yī)院，河南 溫縣 454850)

在臨床呼吸內(nèi)科，反復(fù)呼吸道感染是一種發(fā)生幾率較高的疾病。患者在患病后會出現(xiàn)較為明顯的癥狀，包括頭痛、流鼻涕、鼻塞、咽喉疼痛和咳嗽等等。臨床上針對呼吸道感染發(fā)作急性期間，采取的治療方式為常規(guī)抗感染、對癥治療，在緩解時期則更注重給予患者免疫治療和營養(yǎng)支持，雖然取得了一定的治療效果，但是很多患者會在后期出現(xiàn)復(fù)發(fā)。近些年來，中醫(yī)治療在治療呼吸道感染方面發(fā)揮出了有效的作用和優(yōu)勢，目前本文探討了上呼吸道反復(fù)感染采用中藥麻黃細辛附子湯進行辨證治療的療效，并且以我院2019年到2020年之間接受的患者200例作為研究對象，研究取得了較好的結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選取院內(nèi)反復(fù)上呼吸道感染患者共200例，按照隨機數(shù)字表法分采用匹多莫德口服溶液治療的觀察組和采用麻黃細辛附子湯加減治療的觀察組各100例，研究對象的收集事件為2019年1月—2020年1月之間。對照組的100例患者中包括男性54例，女性46例；年齡4～62歲，平均年齡(38.9±5.5)歲。觀察組中男性52例，女性48例；年齡5～68歲，平均年齡(39.8±5.8)歲。兩組的一般資料可比(P>0.05)。

1.2 治療方法

兩組在入院后均接受一般對癥治療，包括止咳、化痰、退燒、抗感染等措施，在此基礎(chǔ)上觀察組采用匹多莫德口服溶液(江蘇吳中醫(yī)藥集團有限公司蘇州制藥廠，國藥準字H20030464)口服，0.4 g/次，1次/d；葡萄糖酸鋅口服溶液(四川健能制藥有限公司，國藥準字H20103769，10 mL：35 mg)口服，20 mL/次，2次/d進行治療。觀察組同時采用麻黃細辛附子湯加減治療，藥方：黃芪、柴胡、甘草、茯苓各10g、麻黃9g，細辛5g，附子(先煎)、防風(fēng)、法半夏、陳皮6 g各6g。用溫水煎服，每天1劑，早晚兩次服用，治療一個月后觀察效果，并對患者進行為期一年的隨訪。

1.3 觀察指標

①觀察兩組患者治療有效率。療效分為顯效、有效、無效三等級，總有效率為顯效與有效之和。療效評價標準：顯效：治療后癥狀消失且一周無復(fù)發(fā)；有效：癥狀明顯緩解且一周內(nèi)無復(fù)發(fā)，無效：癥狀無改善。②對兩組一年內(nèi)發(fā)作次數(shù)、每次發(fā)作的時間和間隔周期進行隨訪并記錄。③對兩組的不良反應(yīng)發(fā)生情況進行觀察。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 治療有效率比較

對比治療總有效率，對照組低于觀察組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療有效率比較[n(%)]

2.2 兩組隨訪期間發(fā)作情況比較

對照組發(fā)作次數(shù)多于對照組，發(fā)作時間短于對照組，間隔時間長于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組隨訪期間發(fā)作情況比較

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

對照組不良反應(yīng)發(fā)生率高于觀察組(P<0.05)。見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n(%)]

3 討論

反復(fù)上呼吸道感染屬于呼吸系統(tǒng)的常見疾病之一，對患者的健康造成一定威脅。臨床上主要采取常規(guī)方法治療，然而，反復(fù)上呼吸道感染的常規(guī)治療無法取得預(yù)期的治療和預(yù)后效果，在臨床應(yīng)用中存在一定的局限性。而近年來，中醫(yī)對上呼吸道感染反復(fù)發(fā)作的治療取得了一定的進展，其憑借效果顯著、安全可靠的優(yōu)勢在臨床上逐漸展開應(yīng)用。在祖國醫(yī)學(xué)范疇內(nèi)，反復(fù)上呼吸道感染屬于體虛導(dǎo)致的感冒，而造成這種癥狀的主要原因是由于人體內(nèi)正氣不足，五臟六腑功能較差，脾肺虛弱，容易外感風(fēng)寒濕邪，導(dǎo)致機體出現(xiàn)上呼吸道感染的癥狀。中醫(yī)認為，內(nèi)存正氣，則濕邪難以侵犯，而氣虛是造成濕邪入侵的主要原因。麻黃細辛附子湯方中的麻黃有利于發(fā)汗，從而減少體內(nèi)的濕氣和寒氣；附子能夠補陽氣、溫少陰之里，其中的烏頭堿成分對炎癥活性具有良好的抑制作用，對炎性滲出和發(fā)熱有明顯的緩解效果；細辛能夠辛溫發(fā)散，抗菌效果顯著，對變態(tài)反應(yīng)有抑制作用；麻黃中含有的生物堿對緩解患者鼻塞癥狀有較好的效果，且具有抗炎、調(diào)節(jié)免疫水平的作用。

黃芪具有補腎益氣的功效，其中的黃芪皂苷和黃芪多糖、黃芪黃酮成分對病毒的抵抗效果較強，同時有助于人體免疫力和抵抗力的增加。茯苓能夠健脾益胃，且在現(xiàn)代研究中發(fā)現(xiàn)白術(shù)中的多糖和揮發(fā)油能夠?qū)γ庖吖δ苓M行有效調(diào)節(jié)，茯苓中的多糖和β-茯苓聚糖能夠促進免疫力增強；柴胡去熱、防風(fēng)固表；辦校祛痰化濕，陳皮能有效擴張氣管，改善呼吸道癥狀。以上藥物聯(lián)合使用，能夠?qū)Ψ磸?fù)呼吸道感染進行有效緩解，降低復(fù)發(fā)的幾率，且安全性高。本研究結(jié)果顯示，對比治療總有效率，對照組低于觀察組(P<0.05)，表明采用麻黃細辛附子湯治療反復(fù)上呼吸道感染能夠有效緩解患者的各種癥狀，具有明顯的治療效果。對照組發(fā)作次數(shù)多于對照組，發(fā)作時間短于對照組，間隔時間長于對照組(P<0.05)，可見麻黃細辛附子湯能夠降低患者的復(fù)發(fā)率，從而減輕患者痛苦。對照組不良反應(yīng)發(fā)生率高于觀察組(P<0.05)。表明麻黃細辛附子湯治療反復(fù)呼吸道感染具有較高安全性和可靠性，副作用少，因此有較少患者治療后出現(xiàn)不良反應(yīng)。

綜上所述，對反復(fù)上呼吸道感染采用麻黃細辛附子湯加減治療，能夠有效緩解患者的癥狀，提高治療效率，有較高的安全性，值得借鑒。