以保證患者生命健康為前提的西藥臨床合理用藥的安全性及管理策略

石 鵬

(江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212000)

在西藥臨床用藥中，保證患者的生命健康是藥劑科亟待解決的關(guān)鍵問題。臨床實(shí)踐表明，抗生素臨床用藥安全性與藥劑師在用藥期間的干預(yù)密不可分，這說明加強(qiáng)西藥臨床合理用藥的關(guān)鍵是開展科學(xué)、高效的藥學(xué)服務(wù)，同時醫(yī)院需制定一套以保證患者生命健康為前提的西藥臨床合理用藥安全管理制度[1]。本院以近年收治的呼吸道感染患者為研究對象，在其治療中實(shí)施藥學(xué)服務(wù)及西藥臨床合理用藥安全管理措施，應(yīng)用效果突出，本文對此進(jìn)行總結(jié)分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取院內(nèi)2018年6月至12月采用西藥進(jìn)行臨床治療的呼吸道感染患者77例為對照組，在常規(guī)用藥管理措施下接受治療，男性43例，女性34例；年齡為19～65歲，平均年齡為(39.15±4.14)歲；病程(4.96±2.54)d；氣管炎20例、支氣管炎28例、肺炎29例。另選取2019年1月至6月收治的同類疾病接受西藥治療的患者77例為觀察組，治療過程中實(shí)施西藥臨床合理用藥安全管理措施，男性45例，女性32例；年齡為18～64歲，平均年齡為(38.25±3.65)歲；病程(5.28±1.33)d；氣管炎29例、支氣管炎27例、肺炎21例。兩組患者基線資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，無顯著性差異(P>0.05)。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

(1)納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合呼吸道感染相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡為18～65周歲，符合抗菌藥物使用指征；③獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)。

(2)排除標(biāo)準(zhǔn)：①抗菌藥物使用過敏者；②伴有其他嚴(yán)重疾病者；③臨床資料不全者。

1.3 方法

對照組在常規(guī)用藥管理措施下接受西藥治療，觀察組在西藥臨床合理用藥安全管理措施下接受治療，在用藥期間藥劑師給予用藥指導(dǎo)、跟蹤干預(yù)、有針對性地選用抗菌藥物等藥學(xué)服務(wù)，在保證患者生命安全與治療效果的前提下，以口服、低廉、窄譜、單獨(dú)使用為主要給藥原則。臨床合理用藥安全管理措施具體為：①分區(qū)分類存放，加強(qiáng)藥物管理。西藥藥劑類別多，將藥品按用藥途徑和藥理機(jī)制進(jìn)行分區(qū)分類、單獨(dú)存放于陰涼環(huán)境中，統(tǒng)計好每種藥品的數(shù)量；特殊藥品要按儲存要求妥善管控；安排專人對藥品進(jìn)行管理，藥品管理員要熟知藥品信息，嚴(yán)格遵照“先進(jìn)先出”的原則，杜絕過期、變質(zhì)、浪費(fèi)等情況，保證藥品質(zhì)量、加強(qiáng)藥品管理[2]。②組織培訓(xùn)學(xué)習(xí)，加強(qiáng)人員管理。每個季度組織藥劑師接受專項培訓(xùn)學(xué)習(xí)，包括專業(yè)知識、職業(yè)素質(zhì)、法律法規(guī)等各個方面，提升其業(yè)務(wù)水平及綜合素養(yǎng)；提升藥劑師對合理用藥的責(zé)任意識，促使其牢記藥理機(jī)制與藥效，確保藥品發(fā)揮最大功效。③制定用藥規(guī)定，完善藥品管理制度。藥劑師和臨床醫(yī)生共同參與，細(xì)化、完善西藥用藥管理制度，如西藥基本知識與使用方法、不合理用藥的危害、聯(lián)合用藥注意事項、不良反應(yīng)有效處理方案等，提高用藥安全性與合理性。④提升溝通技巧，加強(qiáng)用藥安全。藥劑師與患者及時進(jìn)行溝通，了解患者的臨床癥狀、病情病史、藥物過敏史等，確保藥品用藥、配藥、劑量的合理性與安全性，提高治療效果，促進(jìn)患者盡快恢復(fù)[3]。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組不合理用藥事件發(fā)生率、患者不良反應(yīng)發(fā)生率、住院時間及住院費(fèi)用：①不合理用藥事件發(fā)生率，包括重復(fù)用藥、濫用抗生素、聯(lián)合用藥不當(dāng)、用藥方式不當(dāng)?shù)?；②患者不良反?yīng)發(fā)生率，包括惡心、嗜睡、頭暈、乏力、皮疹等；③住院時間及住院費(fèi)用，住院時間越短、住院費(fèi)用越少，表明治療效果越好，對患者生命健康越有利。

1.5 數(shù)據(jù)處理方法

2 結(jié)果

2.1 兩組不合理用藥事件發(fā)生率比較

觀察組中重復(fù)用藥、濫用抗生素、聯(lián)合用藥不當(dāng)、用藥方式不當(dāng)?shù)炔缓侠碛盟幨录l(fā)生率明顯低于對照組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，如表1所示。

表1 兩組不合理用藥事件發(fā)生率比較[n(%)]

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為5.2%，對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為15.6%，觀察組顯著低于對照組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.460，P<0.05)。

2.3 兩組住院時間、住院費(fèi)用比較

觀察組住院時間明顯短于對照組、住院費(fèi)用少于對照組(P<0.05)，如表2所示。

表2 兩組住院時間、住院費(fèi)用比較

3 討論

藥品安全性與患者的生命健康及生活質(zhì)量息息相關(guān)，不合理用藥直接威脅患者生命，輕則引發(fā)不良反應(yīng)，重則導(dǎo)致死亡[4]。有研究表明，因用藥不合理造成患者死亡的人數(shù)是交通事故致死人數(shù)的3倍[5]。這足以警示人們需切實(shí)提高對藥物合理利用的重視程度。對此，本院在促進(jìn)西藥臨床合理用藥及提高用藥安全性方面做了一系列改進(jìn)和探索。

本研究結(jié)果顯示，觀察組不合理用藥事件發(fā)生率以及患者不良反應(yīng)發(fā)生率均明顯低于對照組，表明通過加強(qiáng)西藥用藥安全管理可以明顯改善西藥臨床用藥的不合理現(xiàn)象，提高用藥安全性。大量臨床實(shí)踐表明，從引起西藥臨床用藥不合理的原因來看，一是藥物管理制度不健全，加之西藥種類繁多，存在一些特殊藥物，藥品管理存在一定難度，導(dǎo)致易出現(xiàn)藥物重復(fù)應(yīng)用、抗生素應(yīng)用不合理、藥物聯(lián)用不當(dāng)、藥品選用不合理等問題；二是人的因素，藥劑師專業(yè)水平參差不齊，安全用藥意識不強(qiáng)，責(zé)任感欠缺等也導(dǎo)致西藥不合理用藥現(xiàn)象頻現(xiàn)的主要因素。對此，院內(nèi)首先加強(qiáng)藥物管理，根據(jù)藥品的種類、有效期時間、用途、用藥方式等進(jìn)行分門別類、仔細(xì)區(qū)分，并分區(qū)分類存放；同時，本院完善了藥品管理制度，對臨床中易出現(xiàn)藥物不合理應(yīng)用的問題進(jìn)行分析、細(xì)化、整改，提高用藥安全性。另外，定期組織藥劑師接受相關(guān)培訓(xùn)，提高藥劑師的綜合職業(yè)能力及安全用藥意識。本研究結(jié)果還顯示，觀察組住院時間及住院費(fèi)用均少于對照組，說明西藥臨床合理用藥安全管理措施的實(shí)施有助于促進(jìn)患者盡快康復(fù)，從而減少住院費(fèi)用，這與西藥臨床合理應(yīng)用有效避免了不當(dāng)?shù)乃幬锫?lián)用、減少藥物浪費(fèi)以及治療時間縮短等均有密切關(guān)系。

綜上所述，實(shí)施西藥臨床合理用藥安全管理措施后，西藥臨床用藥不合理現(xiàn)象得到明顯改善，提高了用藥安全性，對保障患者生命健康有益，還有助于減少治療時間及費(fèi)用，有利于減輕患者經(jīng)濟(jì)壓力。