阿侖膦酸鈉片配合運動療法治療膝關節骨性關節炎療效研究

葉 佳，高菡璐，蘇嬋娟，劉麗金，陳 昕

(福州市第二醫院，福建 福州 350000)

膝關節骨性關節炎是世界上最常見的關節疾病，其發病率呈上升趨勢。在西方人群中，它是導致成人疼痛、功能喪失和殘疾的最常見原因之一，膝關節骨性關節炎的估計終生風險男性約為40%，女性約為47%[1]。膝關節骨性關節炎是一種復雜的外周關節疾病，有多種危險因素。骨關節炎的分子基礎已被普遍接受，但確切的發病機制尚不清楚。骨關節炎患者的治療包括全面的病史、徹底的體格檢查和適當的放射學檢查。根據最近的研究，過度的高強度運動會增加膝關節骨性關節炎的風險，而日常生活鍛煉會降低膝關節骨性關節炎的風險。流行病學研究表明，膝關節伸展肌力的降低增加了膝關節骨性關節炎的風險[2]。膝關節骨性關節炎早期治療的可能性可能與改變與患者相關的特定外在或內在因素密切相關，如運動訓練可以改善患者膝關節骨性關節炎狀況，降低關節疼痛，并且有利于膝關節的健康恢復。運動療法作為一種物理療法被廣泛用來促進患者機體康復，由于其幾乎不產生副作用，且不斷活化患者關節的靈活性，臨床療效十分突出。阿侖膦酸鈉能夠優化骨質結構、改善肌力、降低關節炎疼痛等。本文討論分析阿侖膦酸鈉片配合運動療法治療膝關節骨性關節炎的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取108例膝關節骨性關節炎患者作為分析對象，隨機分入觀察組和對照組，各54例，統計兩組患者男女比例、病程及年齡等一般資料，資料無統計學差異(P>0.05)。納入標準：①符合膝關節骨性關節炎的判斷標準[3]；②患者知悉項目過程及目的，并簽署相關同意書；③患者無精神類疾病。排除標準：①膝關節存在其他病變問題，如畸形、外傷；②患者自身存在精神系統類疾病，依從性較差；③對所采用藥物過敏癥狀。兩組患者的一般資料如表1所示。

表1 兩組患者的一般資料

1.2 方法

選取108例膝關節骨性關節炎患者隨機分入觀察組和對照組，各54例。對照組患者每天服用阿侖膦酸鈉片(生產廠家：杭州默沙東制藥有限公司；國藥準字：j20130085，規格：70mg×1s)1片，1次/周，早餐前提前0.5h空腹用200mL溫開水服用，連續服用藥物1個月。觀察組在對照組的基礎上，加以運動療法聯合治療。運動療法主要為：①肌力鍛煉。患者處于仰臥位或俯臥位狀態下，不同程度彎曲膝關節，鍛煉抗阻能力，對膝關節部位肌肉的肌力恢復性訓練，每次曲度練習持續時間為5～10s，練習10組休息1min，練習5min左右。②膝關節恢復性練習。讓患者處于肌肉放松狀態下，做膝關節屈伸運動；臨床護理工作者應根據患者的疼痛程度，以不應增加患者活動時關節過度疼痛為基礎，適度調整患者活動時間和頻率，恢復性練習每天上午、下午各1次，每次練習時間15min左右。③有氧練習。游泳、太極拳是有效的有氧鍛煉方式，關節活動失衡狀態下，患者不能正常行走，太極拳則是較好的練習方式，患者可以根據自身的實際情況，每天練習30～45min，每天練習1次。④康復指導。向患者講解科學行走和練習方式，制定科學的作息時間和鍛煉計劃，形成有規律的鍛煉和生活方式，同時加以良好的生活習慣，鍛煉過程中練習應適度，鍛煉時間及鍛煉幅度應盡量以不過于疼痛為依據，運動療法練習1個月左右，觀察療效效果。

1.3 療效評價

以《中醫病證診斷療效標準》為治療效果評價依據，分為三個等級：顯效、好轉以及無效。顯效：患者膝關節骨性關節炎癥狀消失痊愈，膝關節活動自如無疼痛感，運動基本無壓力。好轉：患者膝關節骨性關節炎癥狀好轉，膝關節疼痛感有一定緩解，能夠做適當活動。無效：患者膝關節骨性關節炎癥狀沒有任何變化，膝關節疼痛感依舊。患者治療總有效率為患者治療顯效率與患者治療好轉率之和。

1.4 統計學分析

運用SPSS22.0統計學程序分析所得臨床數據，結果總有效率進行χ2檢驗。

2 結果

兩組患者經不同療法治療后，觀察組患者的顯效率、好轉率以及無效率分別為68.52%、27.78%以及3.70%，總有效率為96.30%。對照組患者的顯效率、好轉率以及無效率分別為27.78%、51.85%以及20.37%，總有效率為79.63%。顯然，阿侖膦酸鈉片配合運動療法治療效果明顯優于對照組(P<0.05)，如表2所示。

表2 兩組膝關節骨性關節炎患者治療后效果差異對比[n(%)]

3 討論

體育活動被認為有利于一般身體健康，然而體育活動對骨關節炎發展的可能影響值得關注[4]。高強度運動員膝關節和踝關節骨性關節炎的發病率高于正常人群，其病因一般性地被認為是受傷人數較多或關節負荷過重，仍有爭議[5]。膝關節骨性關節炎早期治療的可能性與患者相關的特定外在或內在因素密切相關，以避免關節進一步疾病進展；這些因素包括運動訓練，人們已經認識到步行、游泳或騎自行車等低沖擊運動對膝關節骨性關節炎的出現或惡化的實際保護作用[6]。近年來，針對運動療法治療膝關節骨性關節炎的研究越來越多，龍江等人的研究表明，運動療法有助于患者膝關節正常活動，增強患者的生活自理能力[7]。阿侖膦酸鈉能夠優化骨質結構、改善肌力、降低關節炎疼痛等，因此阿侖膦酸鈉片配合運動療法治療膝關節骨性關節炎具有十分重要的研究價值。

鍛煉患者的膝關節的功能水平，可以選擇聯系膝關節部位肌肉股四頭肌和腘繩肌，從而增強相應部位的肌力和耐力，當膝關節肌力和耐力有了一定的提升，膝關節的穩定性隨之增加，從而改善患者運動過程中的平衡能力，減少相關關節的磨蹭和結膜的負載，從而可以消除關節的疼痛感，有利于膝關節以及周圍肌肉的恢復。另外，運動療法同時促進膝關節部位血液循環，促進相應部位細胞壞死因子的吸收降解，活血化瘀，對關節部位產生一定的止痛消炎作用。適當的鍛煉也增加了骨骼的硬度，利于預防骨質疏松的發生。阿侖膦酸鈉片作為有效的骨質疏松治療藥物，在緩解患者疼痛的同時降低破骨細胞對關節的破壞性，進而減少骨轉換，降低破骨細胞的活性，減慢骨吸收和骨丟失的速度，從而優化骨質結構、改善肌力、降低關節炎疼痛。本研究應用阿侖膦酸鈉片配合運動療法治療膝關節骨性關節炎，結果顯示阿侖膦酸鈉片配合運動療法治療效果明顯優于對照組(P<0.05)。

綜上所述，阿侖膦酸鈉片配合運動療法治療能夠有效治療患者的膝關節骨性關節炎，改善患者的病情。對患者而言安全性高、治療效果好，是臨床治療膝關節骨性關節炎有效的治療方式，臨床意義較大。