康復新液治療小兒急性化膿性扁桃體炎的有效性及安全性

曾 輝，薛彥生，李國添，楊智敏

(惠州市第二婦幼保健院小兒外科，廣東 惠州 51600)

急性化膿性扁桃體炎屬于常見的上呼吸道感染疾病，該疾病無特異性，主要發病人群為兒童[1]。誘發該疾病的主要致病菌為溶血性鏈球菌、葡萄球菌、肺炎鏈球菌等，由于兒童自身免疫系統及身體功能較為薄弱，細菌侵入更為容易，因此治療后通常伴有較高的復發率[2]。臨床治療中的主要手段為抗生素治療，治療時機及方式錯誤均可能誘發中耳炎等嚴重并發癥[3]。因此，本文對本院收治的50例患兒進行分組治療，就康復新液的使用有效性及安全性進行分析，現將具體結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2019年12月本院收治的小兒急性化膿性扁桃體炎患者50例，以患兒入院編號為分配原則將其分為均有25例患兒的單號組和雙號組。單號組患兒男女比例為16∶9，年齡為2～9歲，平均年齡(5.39±1.45)歲；病程0.5～3d，平均病程(1.42±0.41)d。雙號組患兒男女比例為15∶10，年齡為2～10歲，平均年齡為(5.41±1.52)歲；病程0.5～3d，平均病程(1.58±0.42)d。比例兩組患兒基線資料，具有可比性(P>0.05)。

納入標準：①以《耳鼻咽喉頭頸外科學》中急性化膿性扁桃體炎診斷標準為依據，入選患兒均有發熱及咽痛等癥狀并確診[4]；②患兒家屬均知情本次研究并簽署相關同意書。

排除標準：①合并先天性腎臟、心臟等疾病；②對本次研究使用藥物有過敏史；③未完成本次研究。

1.2 方法

單號組單純給予頭孢呋辛序列治療，治療第1～3d使用注射用頭孢呋辛鈉(生產廠家：國藥集團致君(深圳)制藥有限公司；批準文號：國藥準字H19990005；規格：1.5g)，用法為肘部靜脈注射，用量為50mg/kg，每日早晚2次。治療4～4d使用頭孢呋辛酯片(生產廠家：華北制藥河北華民藥業有限責任公司；批準文號：國藥準字H20041879；規格：0.125g)，用法為溫水送服，用量為0.125g/次，每日早晚2次。治療周期為7天。

雙號組在以上治療的基礎上加用康復新液(生產廠家：四川好醫生攀西藥業有限責任公司；批準文號：國藥準字Z51021834；規格：100mL)，患兒<5歲用量為3mL/次，6～10歲為5mL/次。每日早中晚口服3次，藥物在患兒口中停留5min后吞下。治療周期為7天。

1.3 觀察指標

(1)治療有效性：顯效是指治療3d內基本癥狀消失且實驗室指標水平正常；有效是指治療7d癥狀消失且實驗室指標水平正常；無效是指治療7d癥狀仍存在甚至加劇。

(2)癥狀消失時間：由護理人員記錄。

(3)血清炎性因子：治療前后收集患兒血液標本并離心處理后使用免疫分析法檢測降鈣素原(PCT)、C反應蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)水平。

(4)治療安全性：護理人員記錄治療期間患兒皮疹、惡心、腹痛等不良反應。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 治療有效性

治療后，單號組有效率為76%，雙號組為96%(P<0.05)，如表1所示。

表1 兩組患兒治療有效率比較[n(%)]

2.2 臨床癥狀消失時間

雙號組患兒各項癥狀消失時間均較短于單號組(P<0.05)，如表2所示。

表2 兩組患兒臨床癥狀消失時間比較

2.3 血清炎性因子

治療后雙號組患兒各指標水平均低于單號組(P<0.05)，如表3所示。

表3 兩組患兒治療前后PCT、CRP、IL-6水平比較

2.4 治療安全性

單號組不良反應發生率為16%，雙號組為4%(P<0.05)，如表4所示。

表4 兩組患兒治療后不良反應發生率比較[n(%)]

3 討論

急性化膿性扁桃體炎是腭扁桃體的急性炎癥，多發于兒童和青少年，其特點為無特異性、復發率高等[5]。該疾病好發于潮濕寒冷的環境下，因此春冬季需格外注意。較成年人來說，兒童免疫功能及抵抗功能均較弱，受病菌威脅更大，而急性化膿性扁桃體炎主要是由細菌感染誘發的。病發初期通常伴隨高熱、頸部淋巴結腫大等癥狀，通常使用青霉素類、頭孢類等抗生素治療[6]。

頭孢呋辛鈉和頭孢呋辛酯片都是常見的二代頭孢類抗生素，該藥物用于急性化膿性扁桃體炎的療效明顯且得到學者認證，但是其缺點也較為明顯，藥物半衰期較短，不利于療效最大化[7]。并且隨著抗生素類藥物種類的使用劑量的提高，其耐藥性受到影響，導致最終療效不佳。

本文結果，顯示雙號組治療效果較優，分析原因為康復新液的成分為美洲大蠊干燥蟲體提取物，屬于純中藥生物制劑，該制劑中含有豐富的多元醇類物質、肽類活性物質，以上物質對于人體創面具有非常好的修復作用，可起到促進血管及創面血液微循環的目的，通過改善創面潰瘍情況減少炎性因子的釋放[8]。并且患兒內服該制劑時，制劑直達其相關黏膜組織，直接對相關受損黏膜進行修復，對炎癥的改善有積極意義。與歐艷學者研究結果相符。

同時，本文結果顯示雙號組治療安全性較高。有學者認為，康復新液內服時會與患兒病灶處的細菌RNA及蛋白質產生化學反應，改變其合成軌跡，從而抑制病菌活性，改善局部炎性反應，同時藥物中的成分有利于患兒免疫力的提升，并且藥物成分簡單，因此治療過程中患兒對藥物的接受程度較高，對患兒身體損傷較小。

綜上所述，將康復新液輔助用于小兒急性化膿性扁桃體炎治療的優勢明顯，該藥物可與抗生素起到協同作用，有利于抗菌效果的加強，同時對患兒機體的炎性反應有明顯改善作用，同時可提升其免疫力提高治療安全性。