桃紅四物湯加減治療脛腓骨骨折圍手術期肢體腫脹的探討

楊秀挺

(東山縣中醫院骨傷科，福建 東山 363401)

脛腓骨骨折是常見骨折類型，多為不穩定性骨折，臨床上常采用外科手術方式予以治療，在患者接受手術治療后，患者術后易出現肢體腫脹癥狀，具有不同程度的疼痛感，降低患者的預后生活質量[1-2]。若不重視脛腓骨骨折患者肢體腫脹癥狀的治療，會誘發深靜脈血栓、軟組織壞死以及骨筋膜室綜合征等并發癥，降低脛腓骨骨折患者的手術治療效果，嚴重者則需要截肢，對患者的日常生活產生巨大的不利影響。隨著我國中醫藥的發展，在臨床上越來越重視中醫學理論的運用，在患者肢體腫脹癥狀的治療中采用桃紅四物湯加減治療，能夠減輕患者的腫脹程度，降低對患者日常生活的影響[3]。相關研究表明，在脛腓骨骨折圍手術期采用桃紅四物湯進行治療，治療效果顯著，能夠降低患者的疼痛程度，減輕患者的腫脹程度[4]。鑒于此，本文對桃紅四物湯加減治療的效果進行探究，數據如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以在我院接受手術治療的60例脛腓骨骨折患者作為研究對象，平均分為兩組，對照組采用甘露醇聯合七葉皂苷鈉治療，觀察組采用桃紅四物湯加減治療。所有患者臨床資料經統計后顯示：男性患者有45例，女性患者有15例；患者平均年齡為(35.24±2.14)歲；患者骨折平均時間為(4.6±1.2)h。骨折原因：25例交通事故傷，20例墜落傷，15例砸傷。按照AO分型：30例A型，20例B型，10例C型?；颊叩呐R床資料經統計分析后，P>0.05表示實驗數據無意義。本研究經由醫學倫理委員會批準。

納入標準：所有患者均符合脛腓骨骨折診斷標準；患者術后肢體出現腫脹癥狀；患者意識清醒，且同意本項研究。

排除標準：患者為病理性骨折；其他疾病出現肢體腫脹患者；患者有精神障礙，且不同意本項研究。

1.2 研究方法

對照組采用甘露醇(生產企業：青島明月海藻集團有限公司；批準文號：國藥準字H37022763)聯合七葉皂苷鈉(生產企業：深圳翰宇藥業股份有限公司；批準文號：國藥準字H20066243)治療，均采用靜脈滴注方式進行治療，甘露醇藥物劑量為125mL/次，1次/d。七葉皂苷鈉藥物劑量為10mg/次，該藥物要與250mL 0.9%氯化鈉注射液混合，混合液滴注1次/d。連續用藥1周。

觀察組采用桃紅四物湯加減治療。觀察組患者在對照組的基礎上采用桃紅四物湯治療，藥物組成：15g當歸、15g熟地黃、12g澤瀉、12g骨碎補、12g乳香、12g茯苓、10g白芍、9g桃仁、8g川芎、8g丹參、6g金銀花、6g紅花、6g甘草。依據患者癥狀加減，經由清水煎服，分為早晚兩次服用，1劑/天。

1.3 觀察指標

觀察指標包括兩組的肢體腫脹程度、愈合程度、疼痛程度以及治療有效率。肢體腫脹程度：測量患側肢體腫脹的周徑、健側肢體周徑，患側肢體周徑-健側肢體周徑=腫脹程度，數值越小表示患者腫脹程度越低。愈合程度以骨痂量、骨痂邊緣、骨痂密度、斷端邊緣的影像學評分為標準，分數越高表示患者骨折愈合程度越好。以視覺模擬量表對患者進行評估，獲得疼痛程度評分，分值越低表示患者疼痛程度越輕。治療有效率主要分為三個維度：顯效是指患者疼痛程度幾乎消失，骨折愈合情況優秀，肢體腫脹幾乎消除；有效是指患者疼痛程度有所降低，骨折愈合良好，肢體腫脹有所改善；無效是指患者疼痛程度未能改善，骨折愈合程度與肢體腫脹程度未得到明顯改善。

1.4 統計學分析

本項研究的實驗數據均經統計學軟件SPSS26.0處理，數據結果均由t、χ2檢驗，P<0.05表示本項研究具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組肢體腫脹程度、疼痛評分比較分析

觀察組的肢體腫脹程度較小，疼痛評分較低，明顯低于對照組，P<0.05，如表1所示。

表1 兩組肢體腫脹程度、疼痛評分比較分析

2.2 兩組愈合程度評分比較分析

觀察組的愈合程度評分較高，高于對照組，P<0.05，如表2所示。

表2 兩組愈合程度評分比較分析分)

2.3 兩組臨床治療有效率比較分析

觀察組臨床治療有效率良好，高于對照組，P<0.05，如表3所示。

表3 兩組臨床治療有效率比較分析[n(%)]

3 討論

脛腓骨骨折是骨科常見病種，臨床治療方式為外科手術治療，患者接受手術治療后，易出現不同程度的肢體腫脹癥狀，降低患者的機體循環速度，進而影響患者的生活質量[5]。術后肢體腫脹主要由于患者機體內的炎癥介質被大量釋放，導致患者機體血管發生破裂，形成水腫。肢體腫脹是脛腓骨骨折患者圍手術期常見的癥狀，具有一定的危害性，若不能給予足夠的重視，則會造成嚴重后果，對患者的生活造成巨大影響。肢體腫脹癥狀得不到改善時，會導致肢體局部抗感染能力下降，進而誘發多種并發癥，降低患者的治療質量。針對患者術后肢體腫脹癥狀的治療采用甘露醇、七葉皂苷鈉等藥物治療，治療效果有限，甚至會誘發多種不良反應癥狀，影響患者的手術效果。中醫理論認為，手術后出現的肢體腫脹主要是機體筋脈受阻，血液溢出脈外所形成的腫脹，治療應始終堅持祛瘀生新的原則進行。針對術后腫脹癥狀可采用桃紅四物湯進行治療，藥方中的藥物均具有活血、化瘀之功效。其中，桃仁、紅花具有活血化瘀、通經止痛之功效；當歸具有養血、補血之功效，即當歸含有的當歸多糖可加快血紅蛋白及紅細胞的生成，加快外周血液循環；川芎具有行氣活血、調暢氣血之功效；白芍、熟地黃均具有填精益髓、補血之功效；骨碎補具有改善軟骨細胞、促進骨折愈合之功效；澤瀉、茯苓具有健脾益氣、通利水道之功效；乳香具有消腫生機、疏筋解攣之功效；金銀花具有清熱解毒、抗炎之功效；丹參具有消除紅腫之功效，同時丹參中含有的丹參酮具有促進微循環的作用，加快骨折愈合速度；甘草具有調和作用。桃紅四物湯中的藥物配伍具有活血化瘀、消腫止痛之功效，能夠改善患者圍手術期肢體腫脹癥狀，加快患者康復。因此，本項研究實驗數據結果顯示，觀察組的肢體腫脹程度較小，疼痛評分較低，明顯低于對照組，P<0.05；觀察組的愈合程度評分較高，高于對照組，P<0.05；觀察組臨床治療有效率良好，高于對照組，P<0.05。由此可知，桃紅四物湯的藥物配伍主要針對患者術后肢體腫脹情況進行治療，依據祛瘀生新的原則，改善患者血液循環狀態以及肢體腫脹部位的微循環，加快患者康復。

綜上所述，在脛腓骨骨折患者圍手術期采用桃紅四物湯加減治療，能夠改善患者肢體腫脹程度，且降低患者的疼痛程度，加快患者骨折愈合速度，具有較高臨床價值。