糖尿病是富貴病，很難預防嗎？

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一直以來糖尿病在民間就被戲稱是“富貴病”。意思是說：許多人在生活困難時沒有患糖尿病，而在生活富裕后卻得了糖尿病。糖尿病的發病率隨著經濟發展而迅速飆高，多數糖尿病患者的家境殷實、吃得好，所以才發病。受此觀念影響，很多患者對糖尿病的治療缺乏重視，認為就是得了個“富貴病”，自然是防不勝防。不過，得了這種病也沒什么，不用太擔心。

那么糖尿病真是所謂的“富貴病”嗎？糖尿病能預防嗎？

醫學大家的正解

主持專家/肖新華1

教授 博士生導師中國醫學科學院北京協和醫院內分泌科 主任醫師

中國老年保健協會糖尿病專委會 主任委員

中國研究型醫院學會糖尿病學專委會 主任委員

一、糖尿病真是“富貴病”嗎？

之所以有“富貴病”的說法，是因為過去生活水平普遍低下，只有富裕家庭才能常常吃上大魚大肉；由于總熱量攝入過多以致肥胖，所以容易引發糖尿病。不過，據2002年的全國性調查結果顯示：城市人口中糖尿病患者的比例是農村人口的2.5倍；到了2010年，這個差距已經只有不到1.4倍，而且，農村高血糖患者的比例已經超過了城市。這就是說，隨著人民生活水平的提高和飲食習慣的改變，糖尿病患病率城鄉差異已經逐漸縮小，在貧富人群中的差異并不明顯；無論“貧窮”或是“富貴”，都有可能患上糖尿病。因此，它再也不是什么“富貴病”了，應該說是不健康生活方式病。

二、糖尿病可以預防嗎？

答案振奮人心，可以預防！糖尿病的預防包括以下三級：

（一）一級預防。中國的大慶研究是世界糖尿病一級預防的第一個隨機臨床試驗，與芬蘭的DPS研究和美國的DDP研究共同被譽為“糖尿病一級預防的里程碑”。此研究證實，生活方式的干預可降低糖尿病的發生率；生活方式的干預包括健康飲食和堅持運動。糖尿病高危人群應管住嘴、邁開腿，盡可能延緩發病，并做到早發現（見表1）、早干預。

表1 糖尿病的癥狀與早期發現

（二）二級預防。對已經發病的患者，密切監測血糖，規律就診，通過積極有效的干預和治療，可以盡可能地防止出現心腦血管疾病、糖尿病腎病、糖尿病視網膜病變和糖尿病足等并發癥。

（三）三級預防。對已患糖尿病且病程較長，已經出現了并發癥的患者，合理的治療方案可以延緩并發癥的進程，減輕致殘致死的風險。

三、糖尿病的不良影響

糖尿病的發現不容易，發現后若不注意控制血糖，則會引發更多不良后果與并發癥。從頭到腳來列舉：腦血管病變的幾率增加、眼底病變乃至致盲風險高、心臟疾病發病率和致死率升高、腎病和尿毒癥發病率提升、周圍神經病變增多、糖尿病足、壞疽和截肢的風險也明顯高于非糖尿病人群。

四、糖尿病需要綜合治療

糖尿病的治療是一個系統工程，絕非僅靠某一種方案就能實現。綜合治療的基礎，首先是飲食（三餐定時、少食多餐、總量控制）和運動，其次是在醫生的指導下選用合適的藥物。此外，還需長期監測血糖以評估治療方案的有效性和安全性，患者良好的依從性和自律能力也必不可少。

總而言之，糖尿病可防可控。切不可抱著老觀念認為糖尿病是“富貴病”而任其自然地發生發展。沒病需注意防病，生病了更要堅定信心，掌握方法，嚴格實踐，做好自己身體健康的第一責任人！