淺論抗擊新冠肺炎斗爭中的中西醫(yī)并重

吳英萍

一、中醫(yī)和西醫(yī)要相互融合

中醫(yī)和西醫(yī)，各有特色、各有優(yōu)勢，各有所長、各有所短。有些內(nèi)科病、慢性病以中醫(yī)見長；有些外科病、急性病以西醫(yī)見優(yōu)；有些免疫力缺陷性疾病以中醫(yī)治療為主；有些微生物細菌感染性疾病以西醫(yī)治療為主；有些新發(fā)的流行性疾病，用中醫(yī)的方法效果較好；有些已經(jīng)有靶向藥的疾病，用西醫(yī)的方法效果更佳。因此，中醫(yī)和西醫(yī)應當取長？短，相互融合，做到宜中則中，宜西則西，堅持中西醫(yī)并重，共同為維護人民健康貢獻力量。這是新時期中國特色社會主義衛(wèi)生與健康工作方針的重要內(nèi)容，也是當前抗擊新冠肺炎的疫情中，必須堅持的一項重大原則。

中醫(yī)是融合中華民族優(yōu)秀文化、傳統(tǒng)道德、生活方式和健康理念，在數(shù)千年同疾病作斗爭的實踐中，總結、完善、發(fā)展、壯大起來的東方醫(yī)學。中醫(yī)不僅發(fā)現(xiàn)了動物、植物、礦物皆可入藥，而且為民眾祛除病痛，又發(fā)現(xiàn)了人體經(jīng)絡、穴位之說，以及針灸、按摩、推拿等療法，做到內(nèi)病外治。中醫(yī)還發(fā)現(xiàn)了陰陽表里、寒熱虛實，以及五臟六腑的關系等，從而形成了完整、系統(tǒng)的中醫(yī)理論體系和學術體系。中醫(yī)不像西醫(yī)那樣，依據(jù)人體細胞學、微生物學、血液學，以及顯微儀器對人體做出直觀的檢測，但從治療疾病的實踐來看，中醫(yī)對許多疾病的治療效果，確實比西醫(yī)要好。當前，由于多種因素的影響，中醫(yī)在傳承精華、守正創(chuàng)新，以及實現(xiàn)中醫(yī)現(xiàn)代化等方面，面臨著一些實際困難，包括外部客觀因素的限制和中醫(yī)界內(nèi)部主觀因素的制約。不過，中醫(yī)在治療疑難病癥、維護民眾健康、防治某些新發(fā)流行性疾病等方面，其作用仍然需要高度重視，其療效仍然需要客觀評價。中醫(yī)和西醫(yī)應當相互尊重、相互學習，而不應當相互排斥。

筆者曾經(jīng)接受過正規(guī)的現(xiàn)代醫(yī)學教育，多年從事西醫(yī)臨床實踐，后又投身于中醫(yī)的學習、探索、研究和臨床服務。至今已有47年。我深深體會到：中醫(yī)看似不如西醫(yī)準確定位、靶向治療，但中醫(yī)通過對人的整體調(diào)理、標本兼治、治內(nèi)達外、陰陽平衡，可以有效提高人的自身免疫力，從而收到祛邪扶正、根除疾病的效果。在治療各種慢性病和防治流行性疫病方面，更應當注重發(fā)揮中醫(yī)標本兼治的作用；融合現(xiàn)代醫(yī)學手段，使疾病治療的有效率更高，患者康復的速度更快！

從事中醫(yī)臨床的醫(yī)生應當承認：西醫(yī)在釆用現(xiàn)代科學技術成果，推動醫(yī)療技術創(chuàng)新發(fā)展方面走在了前面。西醫(yī)的外科手術、對細菌感染的治療、新藥的研發(fā)，以及生物基礎研究等，都值得中醫(yī)尊重。同時，從事西醫(yī)臨床的醫(yī)生也應當看到：中醫(yī)的寶庫來自數(shù)千年、無數(shù)中醫(yī)大家的實踐積累；來自與廣大民眾生活的緊密融合；來自中華民族優(yōu)秀文化的積淀；來自維護各民族健康的特殊療效。中醫(yī)和西醫(yī)應當成為維護人民健康的最佳拍檔，每一位醫(yī)生都應當成為學貫中西、中西兼用的復合型人才。

在多年釆用中西醫(yī)融合，治療免疫風濕病的實踐中，我一直堅信中西醫(yī)融合療效好，也相信中西醫(yī)的融合不僅針對部分疾病的治療，最終將以某種方式實現(xiàn)技術上的融合，做到西醫(yī)有中、中醫(yī)有西。天生萬物以養(yǎng)人，人創(chuàng)千法以治世。對于細菌感染性疾病，中醫(yī)應當學會采用抗生素治療；對于新發(fā)病毒感染性疾病，由于病毒一直處以變異之中，人類難以迅速研制出殺死病毒的特效藥，西醫(yī)也應當掌握中醫(yī)關于增強人類自身免疫力的理論和辨證施治、提高抵抗力的方法，以最終戰(zhàn)勝病毒。在抗擊新冠肺炎的斗爭中，應當充分調(diào)動中醫(yī)和西醫(yī)兩方面的積極性，充分發(fā)揮中醫(yī)和西醫(yī)的特長和優(yōu)勢，堅持做到中西醫(yī)并重。2月初，國家中醫(yī)藥管理局正式發(fā)布：“各省試點醫(yī)院臨床數(shù)據(jù)顯示，‘清肺排毒湯總有效率達到90%，推薦該藥方從即日起在各大對抗新冠病毒的一線醫(yī)院使用。”這無疑是新冠肺炎感染者的福音。

二、“清肺排毒湯”的機理與療效

下面，我們一起來解折“清肺排毒湯”的機理與療效?！扒宸闻哦緶庇上铝兴幬飿嫵桑郝辄S9g、炙甘草6g、杏仁9g、生石膏15～30g（先煎）、桂枝9g、澤瀉9g、豬苓9g、白術9g、茯苓15g、柴胡16g、黃芩6g、姜半夏9g、生姜9g、紫菀9g、冬花9g、射干9g、細辛6g、山藥12g、枳實6g、陳皮6g、藿香9g。

在這一處方中，蘊含了醫(yī)圣張仲景所著《傷寒雜病論》中四個名方，即：1.麻杏石甘湯；2.五苓散；3.小柴胡湯；4.射干麻黃湯。張仲景的處方，久經(jīng)歷史檢驗，屢試不爽，被中醫(yī)界稱為經(jīng)方；用好了對于抗擊瘟疫，防治流行性疾病安全有效。下面分別詳述如下：

1.麻杏石甘湯，主要功效是解熱退燒。新冠肺炎的主要癥狀是持續(xù)高燒，最大危險也是高燒不退引發(fā)的臟器衰竭。服用麻杏石甘湯可以祛熱退燒，轉危為安。處方的組成是：麻黃、炙甘草、杏仁、生石膏。這個處方在2003年中醫(yī)抗擊非典時，用得最廣、效果最好。其中，麻黃利于解表宣肺，杏仁利于強肺肅降，將肺里的熱驅(qū)至大腸，并從大腸排出；石膏則利于清熱生津，降胃、肺、大腸里的虛火，并通過大小便排出體外。而甘草則具有生津、扶正，補脾胃的功能。

2.五苓散，由豬苓、茯苓、白術、澤瀉、桂枝組成。五苓散的主要功效是祛濕，而濕邪正是新冠病毒滋生蔓延的溫床。五苓散既能化濕，又能溫陽，而溫陽又是化濕的重中之重。好比下雨多了，屋里潮濕，必須等天空出太陽才能去濕。桂枝就是最好的溫陽藥，最具溫經(jīng)通絡的作用，把經(jīng)絡打通，利于將水濕宣發(fā)出去。桂枝還具有氣化功能，將體內(nèi)的水濕氣化成滋潤周身所需的津液，可以同時強壯心陽、肺陽、脾陽、腎陽，一藥多能。白術可以氣化中焦脾胃的水濕，將肌肉中的水濕逼出來，一部分氣化成津液，為人體所吸收，一部分成為廢水，通過小便排出體外。張仲景為利尿利水用了三味藥：茯苓、豬苓、澤瀉。茯苓有利于將中焦脾胃的廢水逼出來，澤瀉有利于把下焦腎與膀胱的廢水排出去，豬苓有利于加速將下焦的水濕排出體外。這就是五苓散溫陽利水的思路，溫陽是扶正治本，利水是攻邪治標。

3.小柴胡湯，由柴胡、黃芩、半夏、甘草、生姜組成。小柴胡湯名氣很大，不僅治療風熱感冒，也能治很多疑難雜癥，主要是防止病邪進入半表半里。小柴胡湯共有三組藥：第一組是柴胡、黃芩，主要功能是打通半表半里區(qū)域，去掉肝膽之火，排出邪氣。在正氣與邪氣僵持在半表半里區(qū)域時，需要柴胡提升正氣，疏散邪氣。黃芩苦入心，去心火，屬寒涼，能夠清膽胃之火。柴胡與黃芩搭配在一起，柴胡升，黃芩降，肝升膽降，肝膽就可以正常運轉；第二組是半夏，主要用于降逆，利于胃氣下降，防止胃氣上逆出現(xiàn)打嗝、嘔吐等癥狀；第三組是人參、生姜、炙甘草、大棗（清肺排毒湯沒有人參與大棗），主要功能是打通中焦，解決脾胃虛弱導致的內(nèi)外不通、上下不通問題，使脾胃運行功能得以恢復。人參、生姜、炙甘草、大棗這四味藥，都具調(diào)理脾胃功能，可以迅速補充脾胃津液，產(chǎn)生源源不斷的氣血和能量，增強人與病魔作斗爭的底氣。

4.射干麻黃湯，由射干，麻黃，生姜，細辛、紫菀、款冬花，半夏組成。主要功效是宣肺化痰止咳。咳嗽是新冠肺炎患者最主要的癥狀之一，有效止咳化痰，可以減輕患者病痛，增強患者的信心，配合醫(yī)生戰(zhàn)勝疾病。款冬花、半夏、紫菀、麻黃與細辛等，都具有宣肺、辛溫、解表的功能和化痰止咳的作用。而射干主要用于清咽利喉，消除熱毒導致的咽喉腫痛。清肺排毒湯中還有四味藥：山藥、枳實、陳皮、藿香。山藥用于扶正，保護脾胃；枳實用于祛除胸悶，保持大便通暢；陳皮和藿香用于芳香化濕，緩解患者腹脹、腹瀉等脾胃不周問題。

從上述介紹與解析可以看出：四副處方中，有清熱解毒藥、有增陽祛濕藥、有調(diào)理脾胃藥、有利尿利水藥。可謂綜合調(diào)理、標本兼治。

國家衛(wèi)健委、國家中醫(yī)藥管理局于3月3日公布《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第七版）》，清肺排毒湯列入中醫(yī)臨床治療期首選，清肺排毒湯在抗疫戰(zhàn)場中發(fā)揮了積極的作用。

習近平總書記指出：中醫(yī)藥要傳承精華，守正創(chuàng)新，加快推進現(xiàn)代化，為中醫(yī)藥的發(fā)展壯大指明了方向。在抗擊新冠肺炎斗爭中應運而生的“清肺排毒湯”，就是傳承了醫(yī)圣張仲景的精華，將其四大名方融為一體，成為一個新方，既是守正，也是創(chuàng)新。而“肺炎一號”中成藥，更是采用現(xiàn)代技術手段，對16味中藥的有效成分進行提取和濃縮，并經(jīng)過干燥、混合干壓、制粒、包裝等現(xiàn)代工藝流程，實現(xiàn)了中藥的現(xiàn)代化、產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營。只要中醫(yī)藥在正確的道路上堅持走下去，就一定能夠釋放出前所未有的光芒，一定能夠與西醫(yī)藥一起，共同成為世界的主流醫(yī)學，共同并存于世界醫(yī)藥之林。