生命之艙

楊 戈

武漢方艙醫院休艙儀式

“關門大吉”

2020年3月1日，硚口武體方艙醫院最后一批34名患者痊愈出院，而其余的76名患者在轉診手續完成后，也將陸續轉往武漢當地的其他醫院進行治療。硚口武體方艙醫院正式“休艙”，不再接收患者。這是“新冠肺炎”疫情期間，武漢市首家“休艙”的方艙醫院。

3月6日，武漢光谷科技會展中心方艙醫院也送走了最后一批患者，正式“休艙”。

接下來，武漢迎來了“休艙潮”，一口氣連“休”9家方艙醫院。

3月9日，武漢首批三家方艙醫院之一的“江漢方艙醫院”的最后一批患者或者康復出艙或者分流至定點醫院之后也迎來了正式休艙。

一天后，高峰時曾同時運轉的16家武漢方艙醫院全部完成使命，宣布“關門大吉”。

從2月3日首家方艙醫院建設開始，到2月27日出現“床等人”現象，歷時僅20多天，就徹底改變了“一床難求”的混亂局面。據統計，各家方艙醫院運行的30余天里，收治“新冠肺炎”輕癥患者12000余人，成為名副其實的生命之艙。

方艙醫院是解放軍野戰機動醫療系統的一種，這個概念來源于部隊打仗的時候搭建的臨時方艙，配置一些必要的醫療設備。而用大規模的方艙醫院來防控疫情，以前沒有任何一個國家采用過，在人類抗擊傳染病歷史上也沒有先例，是我國公共衛生防控與醫療的一個重大創舉。這種創造，蘊含著鮮明的中國特色和中國智慧。

2020年2月初，作為中國“新冠肺炎”疫情的“震中”，湖北省武漢市每天出現數以千計的新增確診病例以及數量更多的疑似患者，導致武漢指定收治“新冠肺炎”患者的醫院出現床位短缺的情況，許多輕癥患者只能回家隔離。但是，在已被證實“新冠肺炎”可以人傳人的情況下，居家隔離存在著諸多問題。

首先，流行病學證據表明，超過一半的“新冠肺炎”患者會傳染給家庭內部成員，聚集感染中的75%～80%是在家庭內部。其次，居家隔離會給患者帶來極大的心理負擔。最重要的是，居家隔離很難監測患者的疾病進展，病情可能惡化，從輕度或中度轉為重度，不能及時監測就不能及時將數千名患者轉診至醫院隔離治療。

所以，武漢需要快速大規模地收治、隔離和照顧輕度患者。為此，中國政府和專家研究之后決定開設方艙醫院。方艙醫院利用大型公共場所，如運動場或展覽中心，只需要在現有建筑物的基礎上進行內部空間的重新設計，安裝床位，賦予醫院服務功能，從而達到醫療保健能力。黨中央一聲令下，武漢即刻啟動建設，全國一盤棋、八方來馳援，一座座方艙醫院從無到有、從設想成為現實。第一批有4000張床位的3家方艙醫院僅用29個小時就建設完成。中央指導組調動22支國家緊急醫學救援隊及車載方艙、三輛國家移動核酸檢測實驗車星夜趕往武漢，76支醫療隊8000多名醫務人員在幾天內陸續進入方艙醫院，邊建設、邊接收、邊治療，迅速開展工作。從場館施工改造，到快速收治患者入院，到建立一系列流程、崗位、文書等制度，明確醫護人員崗位職責、各就各位，到完善診療流程，建立快速、暢通的重癥轉診機制等，方艙醫院全體工作人員與時間賽跑，逐步實現精細化管理、平穩高效運行。

事實證明，方艙醫院的創設，是此次抗擊“新冠肺炎”疫情中很關鍵的一步決策，在防與治兩個方面發揮了不可替代的重要作用。方艙醫院的集中隔離避免了疾病的快速傳播。將輕、中度患者收治在方艙醫院，減少了常規醫院的治療壓力，也提高了方艙醫院的治療與護理效率。相對于居家隔離，方艙醫院能提供基本的醫療服務，包括抗病毒藥、抗生素藥物、補氧、靜脈輸液、心理健康咨詢等。為了支持醫療服務，方艙醫院還使用電子信息系統，由云平臺支持連接更高級別的醫院進行記錄和監測。方艙醫院的工作人員可以通過監測體溫、血氧飽和度、血壓等，配合影像和實驗室檢測，疾病惡化達到重癥級別則就近轉診至上級醫院進行強化治療，避免延誤治療。

醫患之間相互點贊

愛在方艙

方艙醫院感染控制分區管理模塊類似于P3實驗室，可分為3個區域，確診患者居住的污染區域，工作人員與醫護穿、脫防護服的半污染區域和無污染的接收物品的區域，并且將健康工作人員與確診患者通道分開設置。但是，大量患者在相對密閉的環境中接受治療，這畢竟是史無前例的，如何保證方艙醫院的良性運營是重中之重。

全國各地援助而來的醫務人員每天分作4班，每班6小時，但算上穿脫防護服、消殺等流程，實際得花8小時左右，期間不能吃、不能睡，很多人穿上了紙尿褲。防護服密不透風，常常汗流浹背、嚴重缺水。護目鏡容易起霧，視線模糊，很多操作只能憑借“手感”。護目鏡、口罩掛繩常勒得腦袋、耳朵疼，手指被汗液泡得發白。盡管如此，這些忙碌穿梭的“逆行者”們仍兢兢業業干好每一項工作，量體溫、量血壓、測血氧飽和度、采集咽拭子、發藥、分發餐點、健康宣教、心理疏導、帶領患者適當運動……

方艙醫院對于大眾而言，是個新鮮事物，社會普遍還不夠了解。病人看到開放式的環境，擔心萬一病情加重怎么辦，這里的治療水平究竟怎么樣，每個人心中都有不少的問號。常規醫院平時收治病人一般是兩三個人一間屋子，最多的時候也就是五六個人一間，但方艙醫院是幾百個人，甚至上千人住在一起，那么多的病人住在一起，而且還是傳染性的病人，要如何管理好？這也對醫院的管理者和工作人員提出一個新的要求。尤其在這里，如果有一個病人情況不好，或者有任何涉及精神或者情緒上的問題，其他幾百個人都會看到。怎么在眾目睽睽之下把病人的情緒安撫好，這也是方艙醫院和普通醫院最大的不同之處。

所以，方艙醫院的醫護人員另有一項重要任務，就是給病人做思想工作，醫者仁心盡在其中。要戰勝“新冠肺炎”，自身的抵抗力尤為重要。直白點說，就是盡可能讓病人們“吃好喝好睡好、消除思想壓力”。

查房，是醫患溝通交流最直接的方式之一，也是一種心理疏導，可以了解病人的思想變化、生活需求，并盡可能滿足。方艙醫院為患者提供了必不可少的生活物資，包括住宿、食物、環境衛生等。此外，為緩解患者隔離的焦慮，提高患者的社會參與感，醫療工作者還提供了情感支持和社區活動，如醫護人員與患者一起看電視、跳舞、讀書和慶祝生日等。

方艙醫院的活動區里，一面面心愿墻上貼滿了五顏六色的便箋紙：“熱干面加油，面窩加油，豆漿加油”“越是瘟疫越向前，醫患一起抗肺炎”“艱難歲月，我們一起走過”……這里成了醫患之間互相鼓勵，病友之間情感凝聚的連接器。這里的“新冠肺炎”輕癥患者們從一開始的恐懼擔憂、寢食不安，到后來的載歌載舞、開心聊天。生活氣息在方艙的細節中全面打開，生活的秩序在這里得到重建。

意大利首個方艙醫院由15個帳篷組成啟用

中國經驗走向世界

時間進入到3月中下旬，中國的疫情已經得到全面緩解，方艙醫院也已經全部關艙。但是，相比于17年前的SARS病毒，新型冠狀病毒的傳染性與流行性更勝一籌，已經造成全球的大流行，并且正以指數級速度增長。

面對越來越緊迫的疫情形勢，越來越多的國家開始采取更積極的防疫措施。其中，中國開創的收治容量大、建設成本低、投入使用快的方艙醫院模式，正在被越來越多國家效仿，以緩解床位緊張的巨大難題。用最小的社會資源、最簡單的場所改動，能夠最快地達到擴大收治容量的目的。為此，中國將所有政策、管理手冊，以及與防疫有關的臨床指南翻譯為其他國家的語言，并向不同國家輸送了在施工建造、疾病診療等方面具有經驗的專家，為他國建立、經營方艙醫院提供咨詢和指導，讓其他國家不必“從零開始”，為全球抗疫貢獻中國力量。

我們欣慰地看到，隨著疫情的不斷發展和蔓延，不少國家紛紛主動借鑒中國經驗，結合本國國情和當地實際，加快了方艙醫院的建設。

意大利率先在疫情嚴重的北部倫巴第大區克雷莫納市搭建由帳篷組建的方艙醫院，正式接收重癥患者入住，而在米蘭的國際會展中心，一個更大更可靠的固定場館建設的方艙醫院也在加班加點地趕工。幾乎與此同時，一艘由渡輪改裝而成的輪船醫院也被交付給意大利政府，以供在“新冠肺炎”疫情期間收治病人使用。該方艙醫院擁有400張床位，主要收治確診患者和已治愈但還需隔離的患者。

西班牙和英國則各自在首都馬德里和倫敦會展中心改建方艙醫院，分別能夠救治4000到5000名患者。西班牙馬德里IFEMA展覽中心改造的方艙醫院擁有5500張病床，成為歐洲最大的臨時醫院；英國還將他們的方艙醫院命名為“南丁格爾”，以紀念歷史上著名的醫護天使南丁格爾護士。據了解，南丁格爾醫院不僅能容納4000名患者，還對醫院進行了嚴格的分區，將整個醫院分成兩個區，各擁有2000張病床，每個病區還配有500個呼吸機和制氧機。

為加大對確診病例和疑似病例的收治能力，伊朗也開始借鑒中國經驗，疫情嚴重的多個省份宣布征用展覽中心、停工工廠等場地建設臨時“方艙醫院”。當地時間3月22日，伊朗將位于德黑蘭的伊朗購物中心展會中心部分，改造為方艙醫院并投入使用，最終床位達到3000張。

俄羅斯批準撥款88億盧布以建設16座方艙醫院，莫斯科市遠郊于3月13日就已開建第一家方艙醫院。此外，塞爾維亞、巴西、奧地利、阿根廷等國都在建設或已經建成各自的方艙醫院。

方艙醫院的身影正出現于越來越多國家，為各國民眾托起生命方舟。病毒是全人類共同的敵人。方艙醫院從中國走向世界，是中國與世界共享抗疫經驗的縮影。作為最早進入全球抗疫戰場的國家，中國一邊與人類未知的冠狀病毒艱苦作戰，一邊慢慢摸索疫情防控經驗。當前，國際社會最需要的是堅定信心、齊心協力、團結應對，全面加強國際合作，凝聚起戰勝疫情的強大合力。而作為一種新型的醫院模式，方艙醫院注定會成為中國乃至世界醫療史上最濃墨重彩的一筆。