利普刀、微波與冷凍治療宮頸糜爛臨床療效比較分析

聶 玲

（江蘇省丹陽市人民醫院婦科，江蘇 丹陽 212300）

宮頸糜爛屬慢性宮頸炎范疇，為臨床常見婦科疾病，患者主要臨床表現為下腹部墜痛、白帶異常、腰部酸痛等，少部分宮頸糜爛可進展為宮頸上皮內瘤變或宮頸癌[1]。流產及分娩等損傷性因素、宮頸機械性刺激作用均可誘發宮頸糜爛，該疾病對患者生活質量影響嚴重，需及時行針對性治療干預[2]。臨床治療宮頸糜爛多采用物理療法干預，常規治療模式包括利普刀、微波、冷凍等，臨床關于此類治療方案的療效尚存在爭議。本研究總結分析我院患者各項基礎性臨床資料，研究并分析利普刀、微波、冷凍治療的相關問題。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時間跨度范圍為2019年11月-2020年11月，選定研究樣本為此時間內就診治療的63例宮頸糜爛患者，以治療方案差異為依據，將其均分為甲組、乙組、丙組，樣本量均為21例，全部患者臨床表現為白帶增多、下腹部墜痛疼痛，符合《婦產科學》中宮頸糜爛診斷標準，且同意參與研究。總結評估3組基礎性臨床資料，甲組年齡區間值26-48歲，平均數（37.22±2.58）歲，乙組年齡區間值25-48歲，平均數（37.19±2.54）歲，丙組年齡區間值25-49歲，平均數（37.08±2.51）歲，基線資料無顯著性統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法

3組患者治療前均行宮頸刮片檢查、白帶常規檢查、組織病理檢查等，選擇月經干凈后3-7d實施手術治療，術前3d避免性生活。甲組患者行利普刀治療，醫師將患者體位調整為膀胱截石位，，常規消毒陰道及外陰，置入窺陰器，使宮頸充分暴露并利用棉球擦拭分泌物。利普刀治療儀切除功率設定為50W，采用利普刀環切刀或利普刀刀錐切刀切除糜爛宮頸組織，切除范圍需超病變區域邊緣約0.3cm，切割深度控制在1-2cm。切除操作中需經由宮頸上唇區域逐步過渡至宮頸下唇區域，環繞完成宮頸糜爛切割。如患者病灶面積較大，可采用分次切除模式治療，確保病灶完全切除。完成操作后實施電凝止血，并修整病變組織邊緣區域，并對切除組織行病理檢查。

乙組患者行微波治療，患者體位及術前準備與甲組相同。采用微波治療儀完成治療，輸出功率設定為50-70W，使微波探頭與宮頸糜爛表面緊貼。治療期間經由宮頸內口0.5cm處逐步向外側移動，治療范圍需超病變區域邊緣約0.2cm，如治療區域變硬，局部宮頸組織產生凝固變性，顏色轉變為黃白色即可。

丙組患者行冷凍治療，采用液氮冷凍治療模式，常規消毒陰道、外陰與宮頸區域，依據宮頸糜爛病灶范圍選擇適宜的冷凍治療探頭。將探頭置入液氮罐內冷凍5min，宮頸周邊穹隆組織填塞棉球，以預防凍傷。宮頸糜爛組織與冷凍后的探頭緊貼，宮頸糜爛面脫落后將其取出，操作中避免接觸陰道壁。

1.3 評價標準

對比3組術中出血量、手術時間，對比3組臨床療效，如治療后宮頸糜爛面縮小或無糜爛面，宮頸組織光滑，可評估為治療有效。

1.4 統計學方法

采用SPSS23.0軟件計算各類數據，本次研究中計量資料為（），檢驗方法為t，計數資料為（%），檢驗方法為x2，如P＜0.05，則組間有差異。

2 結果

對比3組術中出血量、手術時間、治療總有效率，甲組更具優勢（P＜0.05）。

表1 對比3組術中出血量、手術時間、治療總有效率

3 討論

宮頸糜爛屬慢性宮頸炎范疇，其發病過程與宮頸損傷、機械性刺激及宮頸特殊生理解剖位置相關，部分研究認為衣原體與支原體感染是誘發中度及重度宮頸糜爛的主要病因[3]。物理療法是臨床治療宮頸管糜爛安全有效的方案，常規治療模式包括微波、冷凍、激光等，為提高治療效果，需依據患者病情特點選擇安全有效且復發率較低的治療干預方案。

總結并分析本研究中的各項數據內容，甲組患者術中出血量、手術時間、治療總有效率均優于乙組、丙組，可認為利普刀治療方案臨床應用效果優于微波及冷凍治療方案。微波治療利用微波治療儀完成，醫師將微波探頭及宮頸糜爛病灶緊貼以達到治療效果。微波穿透力偏低，治療深度不足，深度糜爛及組織增生患者采用該方案治療療法不佳，且治療后宮頸表面多合并瘢痕樣改變，宮頸無法恢復至自然形態，術后復發率較高[4]。冷凍是宮頸糜爛的常規治療方案，其主要原理是利用低溫誘導糜爛狀態的柱狀上皮細胞脫落，誘導新生鱗狀上皮細胞覆蓋脫落區域。冷凍治療可促進血管收縮，減少出血量，并具有鎮痛麻醉效果。冷凍治療可導致陰道排液，術后恢復速度緩慢，復發率偏高。利普刀治療模式利用高頻電刀完成，通過電極尖端區域產生的高頻電波與宮頸糜爛組織接觸，通過阻抗與電波的相互作用產生熱量，誘導細胞失水，形成蒸汽波，利用切割及止血等操作達到治療效果。與其他治療方案相比，利普刀操作簡便靈活，術中出血量較少，患者術后無陰道長時間排液，可完整切除病灶組織，且能夠為病理檢查提供無碳化樣本，可為診斷宮頸癌變病變提供參考依據[5]。

由此分析可知，宮頸糜爛采用利普刀治療臨床療效優于微波及冷凍治療，可全面推廣。同時，本研究流程設計等不夠完善，宮頸糜爛治療的有效方案仍需持續分析。