多種自身抗體聯合檢測診斷系統性紅斑狼瘡的特異性及敏感度分析

薛宏峰，蔣銀芬

（常州市中醫醫院檢驗科，江蘇 常州 213000）

系統性紅斑狼瘡是目前臨床中較為常見的一種疾病，且很多患者在病變初期癥狀不夠明顯，容易出現漏診、誤診等情況[1]。如果系統性紅斑狼瘡患者無法接受及時的診斷、治療，患者的多個器官功能會受到影響，并可能出現嚴重并發癥[2]。系統性紅斑狼瘡患者如果可以接受及時的診治，患者的預后會得到較好改善，且生存期也會有所延長，該病為免疫系統疾病，會給患者的身體系統帶來損傷，且患者血清中存在多種抗體，容易誘發炎癥[3]。本次研究針對系統性紅斑狼瘡患者的多種自身抗體檢測進行分析，并進行如下報告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2018年1月至2020年11月期間我院收治的患者中選擇100例系統性紅斑狼瘡患者血清樣本作為分析組對象，再選擇同時間段內收治的100例其它結締組織患者血清樣本為對照組。對照組男性患者21例，女性患者79例，年齡為19～67歲；分析組患者當中男性患者18例，女性患者82例，年齡為18～68歲，兩組患者的基本資料進行分析后無統計學差異存在（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

兩組患者都需要接受多種自身抗體聯合檢測，抽取患者3ml靜脈血作為檢驗樣本，檢驗人員對血樣進行離心處理，時間為15min，離心速率為每分鐘1500r，對血清進行分離，并將血清樣本置于4℃環境下待檢。對于dsDNA抗體、ANA選擇間接熒光免疫法進行檢測,結果＞1：80視為陽性。對于抗U1RNP抗體與抗SSA抗體，抗Sm抗體，選擇雅典娜流式熒光Liminex 200進行檢測，選擇配套的試劑盒進行規范化操作即可，測定值＞120視為陽性。

1.3 觀察指標

對兩組患者接受多種自身抗體聯合檢測后的抗體表達陽性率進行分析，并對系統性紅斑狼瘡患者中不同類型患者的抗體表達陽性率進行比較。

1.4 統計學方法

研究中的數據需代入SPSS23.0軟件包進行分析，x2檢驗數值，表示為[n（%）]，P＜0.05可視為存在統計學差異。

2 結果

2.1 兩組患者情況

分析組患者接受多種自身抗體檢測后的抗體表達陽性率明顯高于對照組，數據分析后存在統計學差異，可見下表1。

表1 兩組患者接受多種自身抗體聯合檢測后陽性率情況比較[n（%）]

2.2 不同類型系統性紅斑狼瘡患者情況

活動組患者的抗dsDNA抗體、抗Sm抗體在陽性表達率方面高于非活動組，存在統計學差異，其它抗體陽性表達率雖然高于非活動組，但無統計學差異，可見下表2。

表2 系統性紅斑狼瘡患者中不同疾病活動指數患者的抗體表達陽性率[n（%）]

3 討論

系統性紅斑狼瘡是一種免疫系統疾病，患者患病的原因主要是身體內細胞與血液的免疫功能出現紊亂，導致血清當中出現大量的免疫活性抗體，從而生成大量的免疫復合物，導致患者的身體器官和臟器組織受到損傷。受到不同層面因素的影響，臨床中系統性紅斑狼瘡患者的數量出現增多，且女性患者的數量多于男性[4]。

對于系統性紅斑狼瘡患者的臨床診斷，對其多種自身抗體進行聯合檢測的效果相對較好，抗dsDNA抗體是系統性紅斑狼瘡患者的主要特異性標志，在系統性紅斑狼瘡患者當中，70%～90%左右的活動期患者，抗dsDNA抗體表達會出現陽性反應。這一抗體與患者的病情變化存在密切聯系，且效價相對較高，但敏感度稍低一些。非系統性紅斑狼瘡與正常人，這一抗體表達多為陰性?？筍m抗體是系統性紅斑狼瘡患者中的常見標記性抗體，該抗體可以在患者的淋巴細胞當中，與靶抗原進行結合，并且誘導細胞凋亡，對于系統性紅斑狼瘡患者的診斷，抗Sm抗體的特異度相對較高，但是敏感度可能欠佳。

與單項抗體檢測相比，針對系統性紅斑狼瘡患者實施多種自身抗體聯合檢測，其全面性更強，優勢更為明顯，可以避免單項抗體檢測中出現漏診或者誤診情況，從而確保系統性紅斑狼瘡患者的診斷更為準確。此外，對于系統性紅斑狼瘡患者的診斷，我院還針對不同活動期患者進行分別檢查，以便醫生進行更為準確的篩查和分析。醫生通過對系統性紅斑狼瘡患者的多種抗體進行聯合檢測，既可以明確患者的診斷、病變程度，也能對患者是否出現其它類型并發癥進行分析，從而將系統性紅斑狼瘡與其它風濕性疾病進行有效的鑒別。如果出現了抗體表達假陽性情況，會給患者的的后續診治帶來不利影響，甚至危及患者生命。在患者接受檢驗之前，醫生需要做好相關注意事項的交代，幫助患者正確認識和面對檢查，避免患者出現不配合的情況而影響檢查結果的準確性。