品管圈在提高醫(yī)院藥房藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量中的應(yīng)用

邵軍忠

（宜興市和橋醫(yī)院，江蘇 宜興 214211）

藥房作為醫(yī)院對(duì)外的窗口，是醫(yī)院的重要組成部分，在醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)院保障醫(yī)療安全方面作用顯著[1]。目前，藥房管理質(zhì)量對(duì)患者用藥安全有著直接的影響，所以，必須予以高度重視，采取恰當(dāng)?shù)墓芾矸椒?。品管圈管理作為一種質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)管理方法，在各領(lǐng)域中都得到了廣泛應(yīng)用，且效果顯著?；诖?，本文現(xiàn)以2019年8月～2020年8月在我院接受藥物治療的60例患者為研究對(duì)象，對(duì)品管圈管理應(yīng)用效果進(jìn)行探討。報(bào)道如下：

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

以在我院接受藥物治療的60例患者為研究對(duì)象，時(shí)段選取范圍2019年8月～2020年8月，年齡：最小為25歲，最大為68歲，平均為（46.87±4.29）歲；性別：男性32例，女性28例。本次研究經(jīng)過倫理委員會(huì)審批，所有患者均自愿參加，簽署《知情同意書》。

1.2 方法

1.2.1 組建品管圈小組

由科室醫(yī)護(hù)人員組建品管圈小組，成員10名，由資深醫(yī)師擔(dān)任組長。組織小組成員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，明確品管圈實(shí)施步驟，從而確保品管圈管理工作得以全面落實(shí)。

1.2.2 選定主題

組織小組成員對(duì)以往藥房藥學(xué)服務(wù)情況進(jìn)行調(diào)查與分析，了解藥房藥學(xué)服務(wù)現(xiàn)狀，之后選定活動(dòng)主題，即“提高藥房藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量”。

1.2.3 用藥差錯(cuò)原因分析

對(duì)以外藥房藥學(xué)服務(wù)情況進(jìn)行調(diào)查與分析，總結(jié)用藥差錯(cuò)的原因，具體如下：（1）藥物品名與包裝十分類似，難以分辨。（2）醫(yī)護(hù)人員操作能力比較差，責(zé)任心不強(qiáng)，且工作強(qiáng)度比較大。（3）調(diào)劑臺(tái)太過凌亂。（4）醫(yī)護(hù)人員沒有向患者詳細(xì)說明藥物使用方法與劑量，導(dǎo)致出現(xiàn)用藥差錯(cuò)。

1.2.4 管理對(duì)策

（1）掌握藥物說明書。加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對(duì)藥物說明書的學(xué)習(xí)，掌握藥物作用機(jī)制、用量用法、適應(yīng)證、禁忌證等，特別是針對(duì)特殊群體來說，伴有病史患者如何用藥，必須充分掌握，以此確?；颊哂盟幇踩⒂行А３酥猓仨氃敿?xì)向患者說明用藥不良反應(yīng)，并學(xué)習(xí)不良反應(yīng)處理方法，以此確?；颊哂盟幇踩?。（2）制定藥師服務(wù)指南。為了保證藥師服務(wù)行為統(tǒng)一，應(yīng)制定藥師服務(wù)指南，對(duì)藥師工作行為、語言、溝通等內(nèi)容進(jìn)行統(tǒng)一與規(guī)范，深化藥師服務(wù)理念，增強(qiáng)藥師個(gè)人素質(zhì)，從而提高藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量。（3）強(qiáng)化用藥說明。在藥房中，應(yīng)建立一個(gè)藥物信息系統(tǒng)，詳細(xì)整理每個(gè)藥物的信息，如名稱、用法、用量及注意事項(xiàng)等，當(dāng)藥師對(duì)藥物信息不確定時(shí)，可登陸此系統(tǒng)進(jìn)行查閱，以此向患者進(jìn)行正確說明，提高藥物服務(wù)質(zhì)量。（4）規(guī)范藥物取放。對(duì)藥物予以詳細(xì)分類，如口服藥物、外用藥物、分裝藥物等，同時(shí)對(duì)每類藥物都進(jìn)行標(biāo)注，以此便于管理。針對(duì)特殊要求藥物，也要貼上標(biāo)簽，例如，需要7d內(nèi)用完、需要冷藏于2～8℃的環(huán)境下等。在取藥的時(shí)候，為了避免出現(xiàn)插隊(duì)的情況，應(yīng)在取藥區(qū)設(shè)置等候區(qū)，之后把藥物放入籃筐中，以免患者錯(cuò)拿、漏拿。

1.3 觀察指標(biāo)

以管理前后用藥差錯(cuò)發(fā)生率、滿意度為觀察指標(biāo)，之后對(duì)觀察結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。（1）用藥差錯(cuò)：易混淆藥物擺放錯(cuò)誤、藥物用量用法錯(cuò)誤。（2）滿意度：利用自擬調(diào)查問卷進(jìn)行評(píng)估，分值范圍0～100分，90～100分為十分滿意，60～89分為比較滿意，＜60分為不滿意，滿意度=（十分滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS 22.0軟件分析輸入的研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料以（%）與（±s）形式表示，檢驗(yàn)值為x2值與t值，P＜0.05代表對(duì)比具有顯著差異。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)管理前后患者用藥差錯(cuò)率進(jìn)行比較

管理前，易混淆藥物擺放錯(cuò)誤7例，藥物用量用法錯(cuò)誤3例，用藥差錯(cuò)率為16.67%（10/60）；管理后，易混淆藥物擺放錯(cuò)誤1例，藥物用量用法錯(cuò)誤1例，用藥差錯(cuò)率為3.33%（2/60）。相較于管理前，管理后用藥差錯(cuò)率明顯降低，x2=5.926，P=0.015＜0.05，具有顯著差異。

2.2 對(duì)管理前后患者滿意度進(jìn)行比較

與管理前比較，管理后滿意度明顯提高，P＜0.05，具有顯著差異，詳見下表所示。

表1 對(duì)管理前后患者滿意度進(jìn)行比較[n（%）]

3 討 論

在醫(yī)療體制改革越來越深入的形勢(shì)下，“以患者為中心”的理念越來越普遍，逐漸成為了醫(yī)院服務(wù)的核心理念[2]。在患者用藥治療過程中，為了確保患者治療安全、有效，一定要加強(qiáng)藥房藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量的提高，規(guī)范藥師工作行為、語言等，以此提高工作積極性，為患者提供優(yōu)質(zhì)、全面的藥學(xué)服務(wù)。

品管圈管理作為一種提高質(zhì)量的有效方法，在藥方中應(yīng)用時(shí)，能夠有效提高醫(yī)護(hù)人員工作積極性，經(jīng)由頭腦風(fēng)暴闡述自身見解，以此充分落實(shí)相關(guān)工作，提高藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量[3]。除此之外，通過品管圈管理的實(shí)施，還可以有效培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員的協(xié)調(diào)溝通能力、問題分析與解決能力，以此提高醫(yī)護(hù)人員責(zé)任感，明確自身工作重要性，取得理想的工作效果。本文研究顯示：相較于管理前，管理后用藥差錯(cuò)率明顯降低，管理后滿意度明顯提高，P＜0.05，具有顯著差異。此結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)[4]的報(bào)道結(jié)果基本一致，由此說明，通過應(yīng)用品管圈管理之后，能夠顯著減少用藥差錯(cuò)的發(fā)生，提高患者滿意度。究其原因?yàn)閇5]：通過掌握藥物說明書、制定藥師服務(wù)指南、強(qiáng)化用藥說明、規(guī)范藥物取放等措施的實(shí)施，能夠有效提高醫(yī)護(hù)人員綜合素質(zhì)，為患者提供全面、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，同時(shí)增加了患者對(duì)藥物知識(shí)的了解，提高了患者滿意度。

綜上所述，醫(yī)院藥房藥學(xué)服務(wù)中應(yīng)用品管圈管理后，有助于提高藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量，值得臨床推薦應(yīng)用。當(dāng)然，本次研究選取病例數(shù)量較少，研究范圍較小，使得研究結(jié)果存在一定的局限性，所以，為了提高研究結(jié)果的全面性與準(zhǔn)確性，可適當(dāng)增加研究病例數(shù)量，擴(kuò)大研究范圍，以此為藥房藥學(xué)服務(wù)提供可靠參考。