社會衛(wèi)生健康水平統(tǒng)計(jì)核算方法研究

陳愛華

摘 要 社會衛(wèi)生健康水平的統(tǒng)計(jì)和核算工作，對于掌握我國的衛(wèi)生健康服務(wù)情況有積極意義。本文分別對疾病情況、衛(wèi)生力量以及衛(wèi)生事業(yè)支出的核算方法進(jìn)行簡單的分析。

關(guān)鍵詞 疾病情況核算 衛(wèi)生力量核算 衛(wèi)生事業(yè)支出核算

一、引言

隨著新醫(yī)改工作的有序開展，衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作的重要性日益突顯。因?yàn)樾畔⒓夹g(shù)的發(fā)展和普及應(yīng)用，衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作的信息化發(fā)展成為了新時(shí)期下的必然趨勢。衛(wèi)生部門利用計(jì)算機(jī)、通信設(shè)備等，對衛(wèi)生信息進(jìn)行收集、儲存、管理和分析，建立完善的衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)調(diào)查制度，借助信息數(shù)據(jù)庫和分析平臺的建立，對衛(wèi)生信息進(jìn)行有效分析，獲取想要知道的信息。基于此，本文分析如何對社會衛(wèi)生健康水平進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和核算。

二、疾病情況核算

疾病情況核算，簡單來說就是統(tǒng)計(jì)一定時(shí)間內(nèi)社會總體患病的人數(shù)，通過對這個(gè)信息的統(tǒng)計(jì)和整理，可以得出某段時(shí)間內(nèi)社會群體的健康水平，并據(jù)此分析這段時(shí)間內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供的衛(wèi)生保健服務(wù)的水平。進(jìn)行這方面的核算，既要反映出時(shí)間段內(nèi)的人口患病總量，還要反映出這段時(shí)間內(nèi)新患病數(shù)量以及病死數(shù)量。

因?yàn)榧膊》N類很多，病死的原因也很復(fù)雜，所以為了更好地進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，國家有專門的死因分類，共18大類52項(xiàng)死因。在這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，編制疾病核算存、流量表。表格中，包括期初患者存量、患者流量（本期新增患者數(shù)、期內(nèi)治愈人數(shù)、期內(nèi)死亡人數(shù)）以及期末患者存量，還有就是死因列表，并進(jìn)行合計(jì)。期末患者存量=期初患者存量+本期新增患者數(shù)-期內(nèi)治愈人數(shù)-期內(nèi)死亡人數(shù)。

在這個(gè)核算方法中，主要是對死因進(jìn)行了分類。但是年齡較大的群體有時(shí)患有多重疾病，都比較嚴(yán)重，難以界定到底是哪類因素導(dǎo)致了患者的死亡，這樣就在一定程度上增加了疾病情況核算的難度。因此新時(shí)期下進(jìn)行這方面的核算，需要思考更加細(xì)致的類別劃分，或者單純將各類疾病致死的情況統(tǒng)一到一起，或者歸并于疾病大類，比如消化系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)疾病等。因?yàn)楹芏嗉膊《伎赡艹霈F(xiàn)并發(fā)癥以及一些不良反應(yīng)，所以在核算時(shí)需要考慮致死可能性最高的類別，忽視致死可能性較低的因素，得到比較籠統(tǒng)的結(jié)果。

三、衛(wèi)生力量核算

衛(wèi)生力量指的是一定時(shí)間內(nèi)，社會各個(gè)部門和單位擁有的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和專職衛(wèi)生保健人員的數(shù)量。在這里，衛(wèi)生機(jī)構(gòu)包括各個(gè)地區(qū)的醫(yī)院、療養(yǎng)院、診所、衛(wèi)生防疫站、婦幼保健院、藥檢所、醫(yī)學(xué)科研機(jī)構(gòu)、醫(yī)學(xué)院校等單位。專職衛(wèi)生保健人員包括衛(wèi)生技術(shù)人員（高、中、低）、其他技術(shù)人員、管理人員和工勤人員。衛(wèi)生技術(shù)人員中，因?yàn)楦髯缘募墑e不同，所以在核算時(shí)需要分別進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，涵蓋所有的類別，包括醫(yī)生—初級職稱（醫(yī)師、醫(yī)士、住院醫(yī)師）、中級職稱（主治醫(yī)師）、副高級職稱（副主任醫(yī)師）、高級職稱（主任醫(yī)師），護(hù)士—初級職稱（護(hù)士、護(hù)師）、中級職稱（主管護(hù)師）、副高職稱（副主任護(hù)師）、高級職稱（主任護(hù)師）等。在核算時(shí)，先是統(tǒng)計(jì)好一定時(shí)期內(nèi)某地區(qū)擁有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)量，這里不包括這段時(shí)期以前已經(jīng)關(guān)門的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，然后按照專職衛(wèi)生保健人員的四大類別，對應(yīng)各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別進(jìn)行計(jì)算（不包括已離職以及從事其他行業(yè)的擁有執(zhí)業(yè)資格的人員），包括期初衛(wèi)生保健人員存量、期內(nèi)衛(wèi)生保健人員凈增量以及期末衛(wèi)生保健人員存量，其中，期末量=期初量+凈增量。

在這個(gè)計(jì)算過程中，只針對醫(yī)療機(jī)構(gòu)類型和現(xiàn)任職務(wù)進(jìn)行了分類，沒有考慮其他的因素。在進(jìn)行當(dāng)前衛(wèi)生力量核算時(shí)，有更多的因素可能產(chǎn)生影響。主要是當(dāng)前社會上一些保健機(jī)構(gòu)很多，而其中有很大部分并沒有取得相應(yīng)的資質(zhì)證書，比如街道上經(jīng)常可以看到的針灸館、按摩館、推拿館等，使得核算難度增加。

四、衛(wèi)生事業(yè)支出核算

衛(wèi)生事業(yè)支出是社會各個(gè)部門和單位擁有的衛(wèi)生事業(yè)機(jī)構(gòu)所支出的總費(fèi)用，包括衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)常費(fèi)用和固定資產(chǎn)投資費(fèi)用兩大類。其中衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)常費(fèi)用指的是衛(wèi)生事業(yè)支出中的一般性支出，比如相關(guān)人員的工資、福利、補(bǔ)貼、設(shè)備采購和維修費(fèi)用、業(yè)務(wù)費(fèi)用等;固定資產(chǎn)投資費(fèi)用指的是國家和社會用于各類衛(wèi)生事業(yè)機(jī)構(gòu)的固定資產(chǎn)投資，涵蓋衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部的投資以及其他系統(tǒng)的投資，這里面不包括隸屬衛(wèi)生系統(tǒng)管理但按規(guī)定不屬于衛(wèi)生部門的機(jī)構(gòu)，比如醫(yī)院單獨(dú)設(shè)立的科研機(jī)構(gòu)和學(xué)校等。

對我國來說，衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)用一部分來自國家財(cái)政撥款，另一部分來自各個(gè)機(jī)構(gòu)本身的業(yè)務(wù)收入以及社會上的捐贈等。在進(jìn)行衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)用核算時(shí)，需要根據(jù)其來源和去向進(jìn)行劃分，然后計(jì)算出總收入和總支出。需要設(shè)定衛(wèi)生保健活動賬戶和衛(wèi)生保健資本賬戶，不同賬戶類型的費(fèi)用來源和去向各不相同，前者主要反映衛(wèi)生機(jī)構(gòu)各種生產(chǎn)活動和價(jià)值活動的開展情況，后者主要反映衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的資本形成情況，也可以將兩者信息合并形成一個(gè)表格。

五、結(jié)語

《2018年我國衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示，我國居民人均預(yù)期壽命由2017年的76.7歲提高到了2018年的77.0歲，孕產(chǎn)婦死亡率從19.6/10萬下降到了18.3/10萬，嬰兒死亡率從6.8%下降到了6.1%。2018年末，全國衛(wèi)生人員總數(shù)達(dá)1230.0萬人，全國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總數(shù)達(dá)997434個(gè)，衛(wèi)生總費(fèi)用預(yù)計(jì)達(dá)57998.3億元。反映社會衛(wèi)生健康水平的衛(wèi)生健康核算應(yīng)該包括有關(guān)健康狀況、各種疾病和傷殘發(fā)生情況的資料，預(yù)防、減輕和治療疾病中應(yīng)用效果的資料，供應(yīng)給醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資源和資金情況等。衛(wèi)生健康核算包括對疾病情況、衛(wèi)生力量以及衛(wèi)生事業(yè)支出的核算，不同事項(xiàng)有不同的核算方法。

（作者單位為南京市浦口區(qū)衛(wèi)生健康委員會）

參考文獻(xiàn)

[1] 李金華.社會衛(wèi)生健康水平統(tǒng)計(jì)核算方法新論[J].財(cái)貿(mào)研究，1998（3）：60-62.