失能、失智老人的照護(hù)者，您還好嗎

劉慧

隨著老齡化的加劇、壽命的延長，我國有超過4400萬的老人處于失能、失智狀態(tài)。對失能、失智老人的照護(hù)，基本由家庭承擔(dān)。其中，有一部分中老年人不得不承擔(dān)起照顧失能、失智家人的工作，不少人24小時(shí)“在崗”。繁重的護(hù)理、精神的壓力以及斷絕的社交等，加上自身體能和健康的退化，嚴(yán)重威脅著他們的身心健康。哈爾濱市第一?？漆t(yī)院精神科副主任龔子敏指出，近半數(shù)的中重度失能老人的照護(hù)者存在抑郁情緒。在他們醫(yī)院的病房里，就住著多位患者，他們因照顧失能、失智老人長期處于緊張、壓抑、孤獨(dú)的情緒中，患上了抑郁癥和強(qiáng)迫癥。

案例：照顧95歲母親，七旬女兒患抑郁

哈爾濱70歲的趙女士有位95歲的老媽，幾年前，母親開門外出，兩天后才尋回，被確診患老年癡呆，身邊離不開人。而家人有的上班，有的在外地，照看的重任就落到了她身上。

趙女士24小時(shí)盯住“不聽話”的老媽，就怕她開門出去，然而照顧失智病人并不簡單。有段時(shí)間，老媽成宿不睡，一晚要去十幾次衛(wèi)生間，還說門外有人。為了讓她安心睡覺，趙女士給她買了些助眠藥，還戴上老花鏡，仔細(xì)研究藥品說明書，生怕給她吃錯(cuò)了量。結(jié)果老媽吃藥后睡了2天，趙女士嚇壞了，家人也埋怨她。趙女士感覺很委屈，對生活很無奈和失望。前不久她摔成骨折，拒絕治療，被醫(yī)生診斷患有抑郁癥。

54歲的楊先生每天都圍著失智父親轉(zhuǎn)，買菜燒飯、喂藥、洗澡、每2～3小時(shí)帶他去趟廁所……老伴在另一個(gè)城市帶孫子，老兩口都忙得不可開交。一天下午，疲憊的楊先生在沙發(fā)上睡著了，醒后看到父親大便拉到了地上，還蹭到了衣服和輪椅上。楊先生非常崩潰，“流著淚清理，心情很復(fù)雜”。5年下來，他身體大不如前，且變得很焦慮，每天重復(fù)無數(shù)次洗手、關(guān)門的動(dòng)作，嚴(yán)重影響了生活，被確診為強(qiáng)迫癥。

“這些人本應(yīng)享受天倫之樂，卻背負(fù)了家庭的重?fù)?dān)。”龔子敏說，這些案例只是失能、失智家庭的一個(gè)縮影，“他們雖在照顧別人，但也渴望被照顧，更應(yīng)被關(guān)照。”

分析：過度的責(zé)任感反而是大缺點(diǎn)

照護(hù)者是失能、失智患者生活中最重要的人，因此，照護(hù)者更須善待自己。北京老年醫(yī)院精神心理一科主任張守字說，失智照護(hù)者出現(xiàn)暴力行為并不少見。不是每個(gè)人都適合當(dāng)照護(hù)者，比如性子急、沒耐心的個(gè)性就不適合;此外，也要考慮自己的健康狀況和經(jīng)濟(jì)條件。如已承擔(dān)照護(hù)者的重任，為讓自己喘口氣，張守字支了6招。

1.剛好就是最好。沒有100分的照顧，只有“剛剛好”的照顧。讓自己精神、體力都保持在不過勞的狀態(tài)，不過分要求自己及他人。

2.抽離親情，轉(zhuǎn)換角色。因腦部退化，失智者會(huì)出現(xiàn)各種不合常理的行為，比如不斷重復(fù)問同樣的問題、忘記是否吃過飯、到處藏東西卻懷疑被偷走、明明在家卻嚷著要回家……把照護(hù)者快要搞瘋。有時(shí)照護(hù)者不妨抽離家人的角色，視自己為專業(yè)照護(hù)者，視親如病。遇到上述情形，最好先順再轉(zhuǎn)，響應(yīng)他：還沒吃飯？我去弄點(diǎn)吃的給你。然后打開他喜歡的電視節(jié)目（或做其他他感興趣的事），轉(zhuǎn)移注意力，過一會(huì)兒他就忘了吃飯一事。

3.過度的責(zé)任感反而是大缺點(diǎn)。許多照護(hù)者提到，當(dāng)初就是大家都不管，自己看不過去才跳出來照顧，確實(shí)清官難斷家務(wù)事。這時(shí)可耍點(diǎn)“心機(jī)”，不著痕跡地安排一些狀況，讓其他家人參與照顧工作，體驗(yàn)照護(hù)者的辛勞。有時(shí)要放下處處為他人著想、能者多勞、責(zé)任感等傳統(tǒng)道德標(biāo)準(zhǔn)。

4.善用資源?！白约赫疹櫼欢ū韧馊苏疹櫟煤谩边@樣的觀念該改變了。堅(jiān)持自己照顧的，一般都是因?yàn)椤胺挪幌隆?。照顧是一種專業(yè)，經(jīng)濟(jì)條件允許的可請專業(yè)護(hù)理人員幫助。

5.拿回生活主導(dǎo)權(quán)。大部分照護(hù)者是以被照護(hù)者為生活重心，生活作息都很被動(dòng)。事實(shí)上，只有在疾病的急性期，需要以被照護(hù)者的需求為主，當(dāng)進(jìn)入長期照護(hù)的階段，大家生活在一起，家人之間互相協(xié)調(diào)才是最基本的尊重，這樣生活才不會(huì)失衡，照顧才能穩(wěn)定長久。

6.為情緒找出口。建議多與他人傾訴，吐吐苦水。不喜歡這么做的人建議尋求心理幫助。

提醒：照護(hù)者離不開家人的支持

很多照護(hù)者會(huì)抱怨其他家人把失能、失智的老人丟給自己后就不聞不問，抱怨其他家人不關(guān)心自己，但很多時(shí)候其實(shí)是家人不知道該怎樣關(guān)心照護(hù)者，而照護(hù)者也不清楚該怎么和家人互動(dòng)，對此，資深心理師呂依真提出以下建議：

家人這么做? ? 噓寒問暖式的關(guān)心，安靜溫暖的傾聽，主動(dòng)幫助分擔(dān)具體工作都很重要。鼓勵(lì)照護(hù)者外出娛樂放松、與其他人溝通，明確地告訴他們沒有人會(huì)責(zé)怪他們照顧得不好，家人們只希望照護(hù)者身心都健康，把自己照顧好才是幫家里最大的忙，否則若他們也倒下，那家里等于是雪上加霜。

照護(hù)者這么做? ? 欣然地接受家人對自己的關(guān)心，不要嫌?xùn)|嫌西，或批評家人關(guān)心的方式;不要說自己不需要關(guān)心，堅(jiān)強(qiáng)不是逞強(qiáng)，把心放軟，家人才有辦法走進(jìn)你的心里關(guān)心你;當(dāng)一個(gè)樂于被幫助的人，尋求幫助不要覺得沒面子，得到幫助要開心地肯定、謝謝家人。

建議：照護(hù)者多學(xué)習(xí)會(huì)事半功倍

張守字說，失智患者生活中常像個(gè)小孩，學(xué)習(xí)一些技巧能讓照護(hù)者事半功倍。

記憶差做標(biāo)識? ? 建議在家里設(shè)置書寫板或便條，在醒目位置做出標(biāo)識。將常用的物品分類固定擺放，以便患者尋找。外出時(shí)，讓患者帶上聯(lián)系卡。盡量不讓患者做涉及金錢交易的事。

不強(qiáng)迫洗澡? ? 建議將老人洗澡時(shí)間安排在其一天中較為平靜和愿意合作的時(shí)候，并嘗試變成常規(guī)。照護(hù)者要溫柔、耐心，不要強(qiáng)迫。要試水溫，不要將患者獨(dú)自留在浴室，可嘗試擦浴。

穿衣要定點(diǎn)? ? 有時(shí)，患者對穿脫衣服表示強(qiáng)烈反抗，令照護(hù)者既生氣又著急。建議每天同一時(shí)間給患者穿衣服。少買扣子、拉鏈、帶子較多的衣服。

吃飯應(yīng)輕松? ? 照護(hù)者應(yīng)確保老人在安靜、輕松的環(huán)境中進(jìn)食，給患者提供幾種有限、可選擇的食物，三餐外要加餐。如患者吞咽困難，可做些糊狀食物，用吸管和帶嘴的壺喝水，避免嗆咳。

白天控制睡眠? ? 不少患者存在睡眠障礙，晚上十分難熬。建議讓患者每天相同時(shí)間就寢，形成規(guī)律。照護(hù)者白天可鼓勵(lì)患者做些運(yùn)動(dòng)，或進(jìn)行其他活動(dòng)，晚上用安靜、平和的語氣鼓勵(lì)患者入睡，燈光調(diào)暗，減少噪音。

多觀察排便情況? ? 每天帶病人如廁要有規(guī)律，觀察患者想如廁的跡象，如坐立不安、拽衣服等，立即做出反應(yīng)。出門時(shí)，多拿一套衣服，晚上少喝水。

照護(hù)工作不只是犧牲，更是愛家人的最高境界（你倒下了我仍然對你不離不棄），如果身心疲憊又放不下，不妨把照護(hù)工作當(dāng)成一份意外的禮物，帶領(lǐng)每位家人往更幸福的方向去。（完）