超聲多普勒成像在肝癌及肝血管瘤鑒別診斷中的價值

馬宏飛

（吉林省肝膽病醫院，吉林 長春 130000）

肝癌為惡性腫瘤，主要由肝硬化與肝炎發展而來，臨床發病率相對較高，因而早期診斷與治療是優化預后的主要方式，使患者存活時間明顯延長[1]。臨床中肝癌檢測是腫瘤輔助檢查，很容易使肝癌與肝血管瘤混淆，直接影響了診斷鑒別的效果。現階段，多普勒超聲檢查得到了全面普及，在肝癌與肝血管瘤鑒別方面的效果明顯。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2019年6月～2020年6月收治的肝癌患者、肝血管瘤患者各20例，即肝癌組和肝血管瘤組。肝癌組患者男12例，女8例，平均年齡（46.35±5.11）歲，43個腫塊；肝血管瘤組男14例，女6例，平均年齡（46.28±5.16）歲，56個腫塊。比對兩組入組時上述資料提示，差異無統計學意義（P＞0.05），視為可比。

1.2 方法

兩組患者均接受彩色多普勒超聲檢查，將儀器腹部探頭的參數設置成3.5兆赫茲，并開展腹部檢查[2]。要求患者呈仰臥體位，充分暴露腹部，利用二維模式對腫塊位置、直徑、回聲、邊界與形態等進行檢測，并對肝臟固有動脈以及門靜脈的狀況進行觀察[3]。隨后，使用彩色多普勒模式對血管位置加以確定，同時科學引導其呼吸放緩，調整至PW模式對肝門靜脈流速、肝固有動脈最大流速、肝固有動脈最小流速進行測量，并選取三次平均數值。

1.3 評價指標

研究肝臟腫塊二維診斷結果。

對兩組多普勒超聲檢測血流流速進行評估。

1.4 統計學方法

統計學軟件SPSS 21.0版本客觀分析所得數據，P＜0.05作為統計學差異基礎表達。

2 結 果

2.1 兩組肝臟腫塊診斷結果分析

對比肝癌組和肝血管瘤組診斷指標，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比肝癌組、肝血管瘤組肝臟腫塊診斷結果（n，%）

2.2 肝癌組、肝血管瘤組多普勒超聲檢測血流流速比較

前者各項指標較之于后者，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 研究患者多普勒超聲檢測血流流速（±s）

表2 研究患者多普勒超聲檢測血流流速（±s）

肝固有動脈最小流速肝癌組4311.16±3.02 998.54±16.97 32.29±9.11肝血管瘤組5615.68±5.31 65.37±9.26 25.38±8.44 t 4.9926349.58793.9008 P 0.00000.00000.0002組別n肝門靜脈流速肝固有動脈最大流速

3 討 論

肝癌為惡性腫瘤，且近年臨床發病率明顯增加，我國則是此疾病并發率最高的國家。誘發肝癌的發病原理就是乙型病毒性感染感染，而其發生于發展均從乙型病毒性肝炎、肝硬化和增生結節逐漸演化形成。肝癌起病速度快且病情發展快，若治療干預不及時，很容易使患者在短時間內死亡。為此，應高度重視此疾病的早期診斷與治療，以確保患者預后得以改善，不斷優化其生活質量，延長其生存時間。

傳統檢查肝癌的方式包括磁共振、體格檢查與CT等，但在早期肝癌和肝血管瘤鑒別方面的難度較大。肝血管瘤為良性腫瘤，其病情進展緩慢，其存在并不會影響患者生命安全與生活質量，因而治療方式和肝癌的差異也相對明顯。肝癌則不同，進展速度快，如果早期治療缺乏及時有效性，很容易加速其死亡速度。為此，必須高度重視肝癌和肝血管瘤鑒別診斷的重要性[4]。

基于現代醫療水平的發展和超聲診斷儀器、技術的進步，彩色多普勒超聲被廣泛應用于臨床診斷工作中。此檢查手段能夠準確地顯示并且定位肝臟的病灶部位，并且對不超過5 mm的肝臟病灶清晰且直觀地顯示出來。雖此方法是診斷肝癌的輔助性手段，但所獲取的二維超聲圖像類似于肝血管瘤，所以在鑒別方面的難度仍相對較大。

超聲多普勒檢查屬于現代化檢查技術，能夠有效顯示患者的病灶。在研究中，肝血管瘤組患者在診斷結果以及血流流速方面與肝癌組相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此證實，超聲多普勒成像檢查在鑒別肝癌和肝血管瘤方面的價值明顯。

總體來講，彩色多普勒超聲能夠結合檢查期間影像特征的差異診斷鑒別肝癌與肝血管瘤，因而可在臨床中推廣應用，以免出現診斷錯誤的情況。