六君子湯加減治療脾氣虛型晚期胃癌的臨床價值體會

胡廣忠，胡 佳

（福州市倉山區東升街道埔頭社區衛生服務站，福建 福州 350007）

腫瘤類疾病中，胃癌發病率較高，但由于發病初期胃癌患者無典型癥狀，因此極易被忽視，就診時大部分患者已發展至中晚期，難以耐受手術治療，因此多以放化療為主，雖能控制疾病進展，但不良反應風險高，對機體損傷大，不利于預后。近年來，祖國醫學不斷發展，中藥用于胃癌晚期患者治療中，可在延長患者生存期基礎上提升生活質量，目前中醫多以扶持正固為原則開展治療，可達祛邪之效，以控制腫瘤生長。胃癌發展至晚期，難以開展手術治療，因此多以放化療為主，但療效不佳，且不良反應風險較高。本文嘗試在常規藥物治療基礎上給予六君子湯治療，可達健脾益胃、滋養元氣之效，以期改善胃癌晚期患者生存質量，延長其生存期[1]。本文選取48例胃癌晚期患者探究六君子湯治療效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2 0 1 9 年9 月～2 0 2 0 年9 月胃癌晚期患者4 8例為樣本，隨機分組。A 組男1 3 例，女1 1 例；年齡41～68歲，平均（56.71±5.82）歲；B組男14例，女10例；年齡42～69歲，平均（56.82±5.91）歲。選入所有胃癌患者預計生存期均超過2月，且入院前未開展抗腫瘤治療，均知情同意，伴血液病變、伴肝腎功能異常或伴其他惡性腫瘤者剔除。本院倫理委員會批準。對比胃癌晚期患者年齡、分期等資料，無統計差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

胃癌晚期患者入院后均開展抑酸、保護胃功能等常規治療，同時給予營養支持，并給予阿帕替尼片（江蘇恒瑞醫藥股份有限公司）治療，三餐后30 min服用850 mg。

A組加用六君子湯，組方如下：陳皮與法半夏各9 g、炙甘草12 g、白術與茯苓各15 g、黨參20 g。辨證給藥方案如下：嚴重納差加麥谷芽15g；嚴重腹脹加枳實與厚樸各10 g；嚴重乏力加黃芪30 g；嚴重睡眠不足加夜交藤與何首烏各15 g。水煎后服用，每日2次，持續21 d。

B組加用甲氧氯普胺片（山西云鵬制藥有限公司）治療，口服給藥，每日3次，單次給藥劑量5～10 mg。

1.3 療效觀察

惡心、嘔吐及腹部隱痛癥狀消失，所有可見病灶消失納入完全緩解；腫瘤直徑減少超過50%，未見新發病灶納入部分緩解；腫瘤直徑縮小25～50%，未見新發病灶納入疾病穩定；腫瘤直徑增幅超過25%，或出現新發病灶納入疾病進展[2]。

1.4 統計學方法

計算軟件為SPSS 33.0，分析胃癌晚期患者數據，計數、計量數據記錄模式為%、±s，檢驗模式為x2、t。P＜0.05，數據可對比。

2 結 果

2.1 胃癌晚期患者癥狀緩解時間對比

A 組加用六君子湯治療有效率9 5.8 3%，與B 組70.83%對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。如表1。

表1 胃癌晚期療效分析表[n（%）]

2.2 胃癌晚期患者不良反應對比

經六君子湯治療后，A組不良反應降低，為12.50%，對比B組54.17%，差異有統計學意義（P＜0.05）。如表2。

表2 胃癌晚期患者不良反應分析表[n（%）]

3 討 論

中醫理論中，胃癌屬于“胃脘痛”范疇，認為與臟腑氣血不足、陰陽失衡、正氣受損有關，發病后可至脾氣虛弱，引發納少、腹脹、便溏等癥狀，因此中醫多以補正祛邪方治療，本文選取六君子湯，效果良好。中藥六君子湯方中，君藥為黨參，可健脾益胃、滋養元氣；臣藥為白術，可健脾、燥濕；茯苓配伍法半夏，可祛痰、燥濕、健脾；陳皮可醒胃健脾；甘草可止痛，配伍諸藥，可調和藥性。六君子湯方中各味中藥配伍，藥效互補，可化濕濁、和胃氣、調氣機，可促進脾胃復健。此外，中藥較為溫和，服用期間對人體影響較小，不良反應風險低，大部分患者均可耐受，具備推廣價值[3]。而西藥甲氧氯普胺片屬于多巴胺受體拮抗劑，可作用于5-羥色胺，抑制5-HT3受體，還可影響延髓化學感受區多巴胺受體，提升化學感受區閥值，具有顯著鎮吐作用，但用藥期間可引發皮疹、肝功能損傷等不良反應，部分患者難以耐受。結合本文研究成果分析，A組加用六君子湯治療，B組加用甲氧氯普胺片治療，A組療效95.83%、不良反應風險12.50%等指標均優于B組70.83%、54.17%，提示六君子湯辨證加減給藥，結合患者實際病癥選取藥物，可緩解惡心、嘔吐、腹部隱痛等癥狀，且中藥不良反應輕微，安全可行。

綜上所述，六君子湯加減治療脾氣虛弱型晚期胃癌患者，具有化濕濁、和胃氣、調氣機之效，且用藥期間皮疹、惡心嘔吐、腫瘤抑制、肝功能損傷及脫發等不良反應風險較低，具備推廣價值。